Sadržaj
- Što je gestacijski dijabetes melitus?
- Što uzrokuje gestacijski dijabetes melitus?
- Koji su čimbenici rizika povezani s gestacijskim dijabetesom melitusom?
- Kako se dijagnosticira gestacijski dijabetes melitus?
- Koji je tretman za gestacijski dijabetes melitus?
- Moguće komplikacije za bebu
Što je gestacijski dijabetes melitus?
Gestacijski dijabetes melitus (GDM) stanje je u kojem hormon stvoren od placente sprječava tijelo da učinkovito koristi inzulin. Glukoza se nakuplja u krvi, umjesto da je stanice apsorbiraju.
Za razliku od dijabetesa tipa 1, gestacijski dijabetes nije uzrokovan nedostatkom inzulina, već drugim hormonima proizvedenim tijekom trudnoće koji inzulin mogu učiniti manje učinkovitim, stanje koje se naziva otpornost na inzulin.Gestacijski dijabetički simptomi nestaju nakon porođaja.
Otprilike 3 do 8 posto svih trudnica u Sjedinjenim Državama ima dijagnozu gestacijskog dijabetesa.
Što uzrokuje gestacijski dijabetes melitus?
Iako uzrok GDM nije poznat, postoje neke teorije zašto se stanje javlja.
Placenta opskrbljuje rastući fetus hranjivim tvarima i vodom, a također proizvodi razne hormone za održavanje trudnoće. Neki od ovih hormona (estrogen, kortizol i humani placentni laktogen) mogu imati blokirajući učinak na inzulin. To se naziva kontra-inzulinskim učinkom, koji obično započinje oko 20 do 24 tjedna trudnoće.
Kako posteljica raste, stvara se više tih hormona, a rizik od inzulinske rezistencije postaje sve veći. Obično gušterača može stvoriti dodatni inzulin za prevladavanje inzulinske rezistencije, ali kada proizvodnja inzulina nije dovoljna za nadvladavanje učinka placentalnih hormona, dolazi do gestacijskog dijabetesa.
Koji su čimbenici rizika povezani s gestacijskim dijabetesom melitusom?
Iako bilo koja žena može razviti GDM tijekom trudnoće, neki od čimbenika koji mogu povećati rizik uključuju sljedeće:
Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
Obiteljska anamneza dijabetesa
Prethodno rodivši dojenče teže od 9 kilograma
Dob (žene starije od 25 godina imaju veći rizik za razvoj gestacijskog dijabetesa od mlađih žena)
Rasa (žene koje su Afroamerikanke, Amerikanke, Amerikanke Azije, Latinoamerikanke ili Latinoamerikanke ili Tihooceanski otoci imaju veći rizik)
Prediabetes, poznat i kao poremećena tolerancija glukoze
Iako se povećana glukoza u mokraći često nalazi na popisu čimbenika rizika, ne vjeruje se da je pouzdan pokazatelj GDM-a.
Kako se dijagnosticira gestacijski dijabetes melitus?
Američko udruženje za dijabetes preporučuje probir na dijagnosticirani dijabetes tipa 2 prilikom prvog prenatalnog posjeta ženama s čimbenicima rizika od dijabetesa. U trudnica za koje nije poznato da imaju dijabetes, GDM testiranje treba provesti u 24. do 28. tjednu trudnoće.
Uz to, žene s dijagnosticiranim GDM-om trebaju biti pregledane na trajni dijabetes 6 do 12 tjedana nakon poroda. Također se preporučuje da se žene s anamnezom GDM-a podvrgavaju cjeloživotnom pregledu na razvoj dijabetesa ili predijabetesa najmanje svake tri godine.
Koji je tretman za gestacijski dijabetes melitus?
Specifični tretman gestacijskog dijabetesa odredit će vaš liječnik na temelju:
Vaša dob, cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti
Opseg bolesti
Vaša tolerancija na određene lijekove, postupke ili terapije
Očekivanja za tijek bolesti
Vaše mišljenje ili sklonosti
Liječenje gestacijskog dijabetesa usredotočeno je na održavanje razine glukoze u krvi u normalnom rasponu. Liječenje može uključivati:
Posebna prehrana
Vježbajte
Svakodnevno praćenje glukoze u krvi
Injekcije inzulina
Moguće komplikacije za bebu
Za razliku od dijabetesa tipa 1, gestacijski dijabetes obično se javlja prekasno da bi uzrokovao urođene nedostatke. Prirođene mane obično nastaju negdje tijekom prvog tromjesečja (prije 13. tjedna) trudnoće. Inzulinska rezistencija od kontra-inzulinskih hormona koje proizvodi placenta obično se javlja tek otprilike 24. tjedna. Žene s gestacijskim dijabetesom melitusom uglavnom imaju normalnu razinu šećera u krvi tijekom kritičnog prvog tromjesečja.
Komplikacije GDM-a obično se mogu kontrolirati i spriječiti. Ključ prevencije je pažljiva kontrola razine šećera u krvi čim se postavi dijagnoza dijabetesa.
Dojenčad majki s gestacijskim dijabetesom ranjiva je na nekoliko kemijskih neravnoteža, poput niske razine kalcija u serumu i niske razine magnezija u serumu, ali općenito postoje dva glavna problema gestacijskog dijabetesa: makrosomija i hipoglikemija:
Makrosomija. Makrosomija se odnosi na bebu koja je znatno veća od normalne. Sve hranjive tvari koje fetus prima izravno dolaze iz majčine krvi. Ako majčina krv ima previše glukoze, fetus gušterača osjeti visoku razinu glukoze i proizvodi više inzulina u pokušaju korištenja te glukoze. Fetus pretvara višak glukoze u masnoću. Čak i kad majka ima gestacijski dijabetes, fetus je u stanju proizvesti sav inzulin potreban. Kombinacija visoke razine glukoze u krvi majke i visoke razine inzulina u fetusu rezultira velikim naslagama masti što uzrokuje pretjerani rast fetusa.
Hipoglikemija. Hipoglikemija se odnosi na nizak nivo šećera u krvi djeteta odmah nakon poroda. Ovaj se problem pojavljuje ako je razina šećera u majci bila stalno visoka, zbog čega fetus ima visoku razinu inzulina u svojoj cirkulaciji. Nakon poroda, beba i dalje ima visoku razinu inzulina, ali više nema visoku razinu šećera od majke, što rezultira razinom šećera u krvi novorođenčeta koja postaje vrlo niska. Djetetova razina šećera u krvi provjerava se nakon rođenja, a ako je razina preniska, možda će biti potrebno djetetu davati glukozu intravenozno.
Tijekom porođaja vrlo se pažljivo prati glukoza u krvi. Može se davati inzulin kako bi se majčin šećer u krvi održavao u normalnom rasponu kako bi se spriječilo pretjerano smanjenje šećera djetetove krvi nakon poroda.