Kako se liječi želučani MALT limfom

Sadržaj

• Gledaj i čekaj
• Trostruka terapija
• Radijacija
• Kemoterapija
• Imunoterapija
• Kirurgija

Želučani (MALT) limfom je oblik ne-Hodgkinovog limfoma koji nastaje iz tkiva koje čini sluznicu želuca: MALT je kratica za limfoidno tkivo povezano sa sluznicom. Budući da želučani MALT limfom obično uzrokuje bakterija tzv Helicobacter pylori (H. pylori), često se može uspješno liječiti antiobioticima. Za nekoliko slučajeva koji nisu povezani s infekcijom H. pylori ili oni koji ne reagiraju na antibiotike, druge mogućnosti liječenja uključuju zračenje, kemoterapiju i kirurški zahvat. Štoviše, budući da je želučani MALT limfom tako sporo rastući rak, mnogi ljudi s tom bolešću mogu se u potpunosti odreći liječenja i umjesto toga ih liječnik pažljivo nadgleda.

Gledaj i čekaj

Za ljude s želučanim MALT limfomom čija bolest nije raširena i nemaju simptome, standard njege obično je aktivno praćenje, koje se naziva i "pazi i pričekaj".

Aktivno praćenje podrazumijeva pomno praćenje bolesti ili stanja kako bi se vidjelo hoće li se to riješiti ili stabilizirati bez liječenja. To može biti učinkovit način za izbjegavanje potencijalnih nuspojava liječenja. Za želučani MALT limfom aktivno praćenje obično uključuje redovite endoskopije, fizikalne preglede i laboratorijske testove.

Trostruka terapija

ZaH. pylori-pozitivni želučani MALT limfom prva linija liječenja je protokol koji se naziva trostruka terapija koji uključuje kombinaciju dva antibiotika za borbu protiv infekcije i inhibitora protonske pumpe (PPI) za smanjenje proizvodnje želučane kiseline u želucu i sprječavanje čireva. Najčešće korišteni antibiotici su Amoxil (amoksicilin), Biaxin (klaritromicin), Sumycin (tetraciklin) i Flagyl (metronidazol).

Prema Zakladi za istraživanje limfoma, iako može potrajati nekoliko mjeseci da bi ovo liječenje uspjelo, djelotvoran je u oko 90% slučajeva MALT limfoma želuca.

Radijacija

Za slučajeve MALT limfoma koji nisu uzrokovani H.pylori infekcije ili za one koji ne reagiraju na antibiotike, terapija zračenjem može biti učinkovita opcija.

Ovaj protokol uključuje usmjeravanje relativno niskih doza vanjskog zračenja zračenjem na tumore u želucu. U više od 95% ljudi s želučanim MALT limfomom koji su podvrgnuti zračenju, liječenje je dovoljno uspješno da nema potrebe za drugim vrstama naknadnog liječenja.

Kemoterapija

Kemoterapija se koristi za želučane MALT limfome u ranoj fazi kada antibiotici ne uspijevaju kontrolirati bolest ili kada se limfom ponovi nakon razdoblja remisije.

Kemo lijekovi koji se često koriste kombinacija su četiri različita lijeka koja su zajedno poznata pod skraćenicom CHOP: Citoksan (ciklofosfamid), Adriamicin (doksorubicin), Oncovin (vinkristin) i prednizon. Prva tri od ovih lijekova bore se protiv stanica karcinoma na različite načine i obično se daju kao injekcije ili infuzije vena u jednom danu. Prednizon se uzima u obliku tableta pet dana.

Inhibitori kinaze

Inhibitori kinaze su lijekovi za kemoterapiju koji ciljaju stanice limfoma i blokiraju ih kinaze-proteini koji uzrokuju rast i procvat stanica karcinoma. Dva inhibitora kinaze koja se koriste za liječenje MALT ne-Hodgkinovog limfoma su Imbruvica (ibrutinib) i Calquence (acalabrutinib). Ovi se lijekovi uzimaju dva puta dnevno na usta.

Imunoterapija

Imunoterapija remeti imunološki sustav tijela u borbi protiv raka. Najčešće korišteni imunoterapijski lijek za MALT limfom je monoklonsko antitijelo nazvano Rituxan (rituximab). Tipično se daje ako antibiotici nisu učinkoviti ili se limfom pogorša čak i nakon kemoterapije.

Rituxin cilja na antigen nazvan CD20 koji je povezan s H. pylori-pozitivni želučani MALT limfom. (Antigeni su toksini koji pokreću imunološki odgovor.) Daje se intravenozno (IV) ili kao injekcija pod kožu samostalno ili u kombinaciji s lijekovima za kemoterapiju.

Dva druga lijeka za imunoterapiju koji se ponekad koriste za MALT limfom su Adcetris (brentuximab vedotin) i Campath (alemtuzumab).

Kirurgija

Operacija za liječenje želučanog MALT limfoma naziva se gastrektomija. Ovaj postupak uključuje uklanjanje dijela ili cijelog želuca (djelomična, odnosno totalna želudac).

Gastrektomija je rijetko ili uopće prvo liječenje MALT limfoma, s obzirom na svojstvene rizike kirurškog zahvata i činjenicu da se bolest obično može učinkovito liječiti nekirurški. Međutim, može se preporučiti u slučajevima kada je limfom ograničen na određeno područje i može se sigurno i lako ukloniti.

Objašnjena operacija gastrektomije

Riječ iz vrlo dobrog

Saznati da vi ili netko do koga vam je stalo ima rak nesumnjivo je zastrašujuće, čak i kada je dijagnoza sporo rastuća i lako izlječiva bolest, poput MALT limfoma želuca. Ako naučite sve što možete o MALT limfomu, trebalo bi vam u velikoj mjeri ublažiti zabrinutost. Dakle, usklađenost s bilo kojim liječenjem koje vaš liječnik smatra najboljim za vas - znači li to uvijek pojavljivanje na pretragama ako se vaša bolest aktivno prati ili uzimate lijekove poput antibiotika točno onako kako je propisano. Naoružani znanjem i medicinskom njegom u koju imate povjerenja trebali biste proći kroz muku s želučanim MALT limfomom uz minimum ili strah i maksimalan uspjeh.