Sadržaj
Nešto je jezivo u gljivicama. Možda je to zato što se gljivice toliko razlikuju od poznatijih oblika života, poput biljaka ili životinja. Ili je to možda povezanost između gljivica i stvari koje su mrtve ili umiru. Iako nijedna infekcija nije dobrodošla, nešto o gljivičnim infekcijama djeluje jedinstveno gadno. To je osobito slučaj kada gljiva napadne nešto tako cijenjeno i privatno kao što je naš mozak.Gljivične infekcije središnjeg živčanog sustava nisu osobito česte, ali kad se takve infekcije pojave, rezultati mogu biti poražavajući. Slijedi nevaljala galerija poznatih gljivičnih infekcija u neurologiji, ali nažalost, cjelovit popis svih mogućih napadača bio bi znatno duži.
Aspergillus
Aspergillus vrste su vrlo česte u prirodi, a poznate su kao uobičajena plijesan. Unatoč čestoj izloženosti, zaraza čovjeka s Aspergillus je relativno neuobičajeno, osim ako imunološki sustav nije suzbijen. Čimbenici rizika za suzbijeni imunološki sustav uključuju dijabetes, liječenje steroidima, transplantaciju organa, rak, traumu, pothranjenost i AIDS.
Organizam ulazi u tijelo nakon što se udahne u pluća, gdje ulazi u krvotok. Jednom u krvi, Aspergillus može zaraziti mnogo različitih organa, uključujući mozak.
Aspergillus koji napada mozak može uzrokovati napadaje ili žarišne deficite, poput utrnulosti ili slabosti. Također može uzrokovati meningitis. Simptomi meningitisa uključuju glavobolju, vrućicu i ukočen vrat.
Na MRI, an Aspergillus infekcija uzrokuje apsces koji izgleda poput topovske kugle u mozgu. Liječenje se protugljivičnim sredstvom poput vorikonazola ili amfotericina. Liječenje se ponekad može dati izravno u mozak tehnikom isporuke koja se naziva intratekalni pristup. Čak je i uz liječenje smrtnost od ove infekcije relativno visoka.
Pregled meningitisaCandida Albicans
Gotovo svi već imaju utočište Candida u tijelu; to je dio normalne flore gastrointestinalnog i genitourinarnog trakta. Ponekad se dogodi događaj koji uzrokuje Candida prerasti svoje normalne granice, što obično uzrokuje kvasne infekcije u žena. Candida je također poznat po tome što uzrokuje drozd, bjelkastu prevlaku usta i grla.
U imunokompromitiranih bolesnika, Candida vrste mogu ući u krv i proširiti se na različita područja u tijelu. Candida može uzrokovati meningitis, najčešće u prerano rođene novorođenčadi ili kao kirurška komplikacija.Dijagnoza se postavlja skupljanjem velike količine cerebrospinalne tekućine (CSF) da raste u laboratorijskoj kulturi.
Gljivica Candida može prerasti u tijelu i izazvati infekcijuCoccidioides Immitis
Kokcidioidi nalazi se u pustinjama jugozapada SAD-a te Srednje i Južne Amerike. Infekcija sa Kokcidioza može uzrokovati brojne probleme, od obično benigne groznice u dolini do smrtonosnog meningitisa.
Ako se ne liječi, otprilike 95% pacijenata s kokcidijalnim meningitisom umrijet će u roku od dvije godine, prema Nacionalnom institutu za zdravstvo.
Otprilike 150 000 Kokcidioidi infekcije se javljaju svake godine, a manje od 100 prelazi u meningitis. Međutim, mogu proći mjeseci od početne infekcije da meningitis postane očit.
Simptomi uključuju jaku glavobolju, kao i druge simptome koji mogu biti prisutni tek kasno u toku bolesti.
Dijagnozu kokcidijalnog meningitisa najbolje je napraviti pregledom likvora, dobivenog lumbalnom punkcijom. Protutijela za organizam mogu se testirati za upotrebu tog likvora. U rijetkim prilikama za točnu dijagnozu može biti potrebna biopsija tkiva koja okružuju mozak (moždane ovojnice).
Poželjni tretman za Kokcidioza infekcije je oralni flukonazol. Neki će liječnici dodati amfotericin B. Ako je prisutno nakupljanje tekućine u mozgu (hidrocefalus), možda će biti potreban i šant. Može proći tjedan prije nego što dođe do očitog poboljšanja.
Što je dolina groznica?Cryptococcus Neoformans
Kriptokoke ulazi u tijelo kroz pluća nakon što netko udahne gljivičnu sporu. Odatle gljiva ulazi u krvotok i širi se tijelom, posebno u mozak. To je osobito slučaj kod ljudi čiji je imunološki sustav potisnut, mada povremeno zaraze i zdravi ljudi Kriptokoke.
Kriptokoke obično uzrokuje aseptični meningoencefalitis (upala mozga i okolnih tkiva), s glavoboljom, vrućicom i često ukočenim vratom i povraćanjem. Komponenta encefalitisa uzrokuje pridružene promjene pamćenja i druge kognitivne deficite.
Kriptokokni meningitis može se dijagnosticirati provođenjem odgovarajućih testova na likvoru prikupljenom lumbalnom punkcijom. Ako se izmjeri tlak u likvoru, on može biti vrlo visok kod ovih infekcija.
MRI često ne pokazuje promjene, iako ponekad može biti prisutna masa. Krvni test također se može napraviti kod pacijenata na kriptokokni antigen koji može biti koristan u postavljanju ove dijagnoze.
Kriptokokoza i kriptokokni meningitis s HIV / AIDS-omHistoplazmoza
Histoplazma je gljiva koja se može naći u normalnih, zdravih ljudi, ali povremeno uzrokuje ozbiljne bolesti nazvane histoplazmoza. U Sjedinjenim Državama obično se nalazi u dolinama rijeka Ohio i Mississippi u srednjim zapadnim državama.
Gljivice većinu vremena stvaraju probleme samo ljudima čiji je imunološki sustav ugrožen uvjetima poput AIDS-a ili određenih lijekova. Histoplazmoza može uzrokovati vrućicu, gubitak kilograma i umor.
Dok Histoplazma može uzrokovati probleme u cijelom tijelu - posebno plućima - kada napada središnji živčani sustav, može se otkriti traženjem antigena u cerebrospinalnoj tekućini. Čini se da organizam ne raste lako u laboratoriju. Pola vremena kulture CSF-a ne rastu organizam, čak i ako postoji infekcija. Ponekad je biopsija mozga ili moždane ovojnice jedini način za postavljanje dijagnoze.
Histoplazmoza koji ulazi u središnji živčani sustav može biti vrlo teško liječiti. Otprilike 60 do 80 posto pacijenata u početku reagira na liječenje, prema Nacionalnom institutu za zdravstvo, ali oko polovice njih može se ponoviti u kasnijim godinama.
U slučaju recidiva, neki pacijenti mogu zahtijevati dugotrajno ili čak doživotno anti-gljivično liječenje.
Amfotericin B je preporučeni tretman za one bolesnike koji su dovoljno bolesni za hospitalizaciju. Oni koji su teže bolesni mogu se bolje liječiti itrakonazolom, drugim antimikotikom.
Očna histoplazmoza vodeći je uzrok gubitka vidaMukormikoza
Mukormikoza je jedna od neuroloških infekcija od kojih se najviše plaši. Kada gljivična infekcija uzrokovana skupinom plijesni zvanih mucomycetes napadne mozak ili važne krvne žile oko mozga, stopa smrtnosti je vrlo visoka. Samo je nekoliko pacijenata ikada izliječeno pod tim uvjetima.
Gljive koje uzrokuju ove infekcije, mukomicete, zapravo se često nalaze u prirodi i svi su ljudi redovito izloženi. Poput mnogih gljivičnih infekcija, gotovo svi slučajevi invazije kod ljudi događaju se kad je pacijent oslabljen.
Infekcija mozga mukormikozom obično započinje u nosnim sinusima, gdje bolest u početku oponaša sinusitis s glavoboljom, zagušenjima i vrućicom. Gljiva brzo ubija napadnuta tkiva i može se proširiti iz sinusa izravno u oči i mozak.
Rijetko, gljiva može doći do mozga drugim putevima, primjerice nakon ubrizgavanja u krvotok intravenskim lijekovima.
Čim se postavi dijagnoza mukormikoze, potreban je kirurg kako bi odsjekao sva mrtva tkiva. Ova operacija može izobličiti, jer će možda morati ukloniti nosnu hrskavicu, orbitu oka i nepce. Rano započinjanje jakog anti-gljivičnog sredstva kao što je amfotericin je također kritično. Čak i uz agresivno liječenje, preživljavanje takve invazivne cerebralne mukormikoze je rijetko.
Riječ iz vrlo dobrog
Većina slučajeva neuroloških gljivičnih infekcija javlja se kod ljudi čiji imunološki sustav ne radi ispravno. Iako gljiva može napasti zdrave ljude, takve su infekcije relativno rijetke. Ipak, ove infekcije mogu biti vrlo ozbiljne ili čak smrtonosne te ih treba prepoznati i liječiti što je prije moguće.