Sadržaj
Noge su stvorene za hodanje i trčanje, skakanje, uravnoteženje, penjanje i još mnogo toga. Stoga nije ni čudo što je ljudsko stopalo složeno. Vjerovali ili ne, vaše šestice (ili devetke ili dvanaestice) sadrže 28 kostiju - gotovo četvrtinu svih kostiju cijelog tijela - plus 30 zglobova i više od stotinu mišića, ligamenata i tetiva.Sve ove strukture rade poput fino podešenih strojeva kako bi izvršile dvije važne funkcije: nošenje tereta i pogon. Te funkcije zahtijevaju visok stupanj stabilnosti. Uz to, stopalo mora biti fleksibilno kako bi se moglo prilagoditi neravnim površinama. To je jedan od razloga što svako stopalo ima toliko kostiju i zglobova.
Evo kratkog pregleda struktura stopala i njihovog zajedničkog rada, kao i nekih uobičajenih problema s podijatrijom koji su ponekad rezultat uobičajenog trošenja, prekomjerne upotrebe ili ozljede stopala.
Struktura stopala
Noga se može podijeliti u tri dijela: prednje, srednje i stražnje stopalo. U svakom su odjelu kosti, zglobovi, mišići, tetive i ligamenti.
Kosti
Kosti u stopalu mogu se podijeliti u tri kategorije ovisno o tome gdje se nalaze.
Prednja noga
Ovo je vrlo prednji dio stopala, uključujući prste ili falange. Postoji 14 kostiju nožnih prstiju (dvije po palcu i tri po svaka od ostale četiri), plus pet metatarzala.
Prva metatarzalna kost je najkraća i najdeblja i igra važnu ulogu tijekom propulzije (pomicanje prema naprijed). Također pruža pričvršćivanje na nekoliko tetiva. Druga, treća i četvrta metatarzalna kost su najstabilnije od metatarzalnih kostiju. Dobro su zaštićeni i imaju samo manje priključke tetiva.
Uz falange i metatarzale, prednji dio stopala sadrži dvije male sezamoidne kosti ovalnog oblika neposredno ispod glave prve metatarzalne kosti, na površini plantare ili na donjoj strani stopala, koju na mjestu drže tetive i ligamenti. Prednje stopalo se susreće sa srednjim dijelom stopala na pet tarsometatartarnih zglobova.
Midfoot
Ovaj dio stopala sastoji se od pet kostiju nepravilnog oblika nazvane tarzalima. Klinička imena ovih kostiju su navikularni, kockasti i medijalni, srednji i bočni klinast oblik. Zajedno čine luk stopala. Luk stopala igra ključnu ulogu u nošenju težine i stabilnosti. U
Zadnje noge
U ovom su dijelu stopala samo dvije velike kosti: talus i kalkaneus. Najveći od njih, kalkaneus, čini petu stopala. Talus se naslanja na vrh kalkaneusa i tvori zakretni zglob gležnja.
Zglobovi
Na spoju dviju ili više kostiju nastaje zglob. Svaki nožni palac ima dva zgloba, metatarsofalangealni zglob i interfalangealni zglob. Preostala četiri prsta na svakom stopalu imaju po tri zgloba: metatarsofalangealni zglob u osnovi prsta, proksimalni interfalangealni zglob u sredini prsta i distalni falangealni zglob - zglob najbliži vrhu prsta.
Mišići
Mišići koji kontroliraju pokrete stopala potječu iz potkoljenice i tetivama su pričvršćene za kosti u stopalu. Ovo su glavni mišići koji olakšavaju kretanje stopalima:
- Tibialis stražnji (podupire luk stopala)
- Tibialis anterior (omogućuje nogu da se kreće prema gore)
- Peroneus longus i brevis (kontrolira kretanje na vanjskoj strani gležnja)
- Proširivači (podignite nožne prste kako biste mogli napraviti korak)
- Fleksori (stabilizirajte nožne prste i uvijte ih ispod)
Tetive i ligamenti
Najuočljivija tetiva stopala je Ahilova tetiva koja prolazi od telećeg mišića do pete. To je najjača i najveća tetiva struktura u tijelu. Ahilova tetiva omogućuje trčanje, skakanje, penjanje stepenicama i stajanje na prstima.
Ostale važne tetive u stopalu uključuju tibialis posterior (stražnja tibijalna tetiva), koja pričvršćuje teleći mišić na kosti s unutarnje strane stopala i podupire luk stopala, te tibialis anterior (anterior tibial tetiva), koja prolazi od vanjske tibije do prve metatarzalne i površine srednjeg klinastog tarzusa, što omogućuje dorzifleksiju dovodeći nožne prste prema potkoljenici.
Ovo su primarni ligamenti stopala:
- Plantarna fascija-Najduži ligament stopala, plantarna fascija prolazi duž tabana od pete do prstiju kako bi oblikovao luk stopala, pružajući snagu za hodanje i pomažući u ravnoteži.
- Plantarni kalkaneonavikularni ligament-Ovo je ligament potplata stopala koji povezuje kalkaneus i navicular i podupire glavu talusa.
- Kalkaneokuboidni ligament-Ovo je ligament koji povezuje kalkaneus i tarzalne kosti i pomaže plantarnoj fasciji da podupire luk stopala.
Uobičajeni problemi sa stopalima
S obzirom na to koliko se pokretnih dijelova nalazi u ljudskom stopalu i koliko tisuća kilometara taj nevjerojatni dio tijela zabilježi u životu - prema Američkom udruženju pedijatrijskih liječnika, prosječna osoba s 50 000 milja dosegne do 50-te godine života - nije iznenađujuće da strukture u njemu mogu biti izložene ozljedama ili prekomjernoj upotrebi.
I kao i svaki dio tijela koji se sastoji od kostiju, mišića i vezivnog tkiva, stopala su podložna određenim uvjetima koji mogu utjecati na bilo koji drugi ekstremitet, ud ili kralježnicu, uključujući:
- Uganuće, naprezanje i povlačenje koji utječu na mišiće ili ligamente
- Tendinitis (kada se tetiva pretjerano rasteže ili rastrga)
- Prijelomi i lomovi kostiju
- Osteoartritis (koji je osobito čest kod stopala, posebno u zglobovima koji spajaju prste na nozi)
- Reumatoidni artritis
Na noge također mogu utjecati medicinska stanja koja za njih nisu specifična, kao što su:
- Dijabetes
- Giht (u kojem se u zglobu stvaraju kristali mokraćne kiseline)
- Infekcije poput atletskog stopala i onihomikoze (gljivična infekcija noktiju)
I, naravno, postoje problemi koji su jedinstveni za samo stopalo:
Potpetice
Kao najveća kost stopala, kalkaneus (peta) posebno je sklon ozljedama uzrokovanim neispravnim hodanjem biomehanikom na načine koji nisu optimalni, na primjer. Uobičajen je razvoj koštanih izraslina na donjoj strani kalkana, nazvanih petaste ostruge, koje uzrokuju jake bolove pri stajanju ili hodanju. Disfunkcije stopala poput potpetica najčešće su kod ljudi koji imaju plantarni fasciitis (upala fascije na tabanu; vidi dolje), ravna stopala ili visoke lukove.
Plantarni fasciitis
Ovo stanje posljedica je mikrorazjeka u gustom vlaknastom tkivu na donjoj strani stopala, koje se protežu od pete do lopte, uzrokovanih prekomjernim istezanjem. Simptomi uključuju bolove u peti i luku koji su često gori ujutro. Plantarni fasciitis poseban je rizik za šetače ili trkače na daljinu.
Bunions
Bunion je koštano istaknuto mjesto neposredno ispod nožnog prsta na bilo unutarnjem rubu stopala ili na boku prstiju. (Potonji se ponekad naziva bunjonetom.) Bunioni nastaju kad se kosti stopala pomaknu, često zbog pritiska uzrokovanog nošenjem cipela koje ne odgovaraju dobro ili koje prste čvrsto stisnu tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Veliki nožni prst može kutnuti toliko prema unutra da zapravo prijeđe ispod ili preko susjednog drugog nožnog palca, što uzrokuje sekundarno pomicanje koje se naziva čekić. Obično se bolna bešćutna slika formira na vrhu drugog prsta.
Pali lukovi
Ponekad se naziva pes planus ili ravna stopala, ovo je deformacija kod koje se luk donje strane stopala ispravlja, često toliko potpuno da cijeli taban stopala dolazi u dodir s podom. Rezultat može biti bol u predjelu srednjeg dijela stopala, oticanje gležnja i svoda stopala, pa čak i bolovi u kuku, koljenu ili donjem dijelu leđa. Pali lukovi mogu biti urođeni (što znači da se osoba rodi s tim stanjem), ali češće se pes planus razvija kao rezultat starosti ili ozljede. Između 20% i 30% ljudi ima određeni stupanj plosnatosti.
Prst malja
U ovom stanju, zglob u sredini prsta postaje trajno savijen do te mjere da pokazuje prema dolje. Razvija se zbog neravnoteže u mišićima, tetivama ili ligamentima koji drže kosti prsta ravno. Kao i kod buniona i čekića, nožni palčić često nastaje kao posljedica nošenja neprikladnih cipela, premda to može biti uzrokovano traumom ili određenim bolestima.
Metatarsalgija
Ovo je medicinsko ime za bol pod loptom stopala. Često je uzrokovan pojačanim pritiskom na ovo područje zbog određenih vrsta cipela ili uslova, poput artritisa, kompresije živca (nazvanog neuroma; vidi dolje) ili prijeloma ili pucanja ligamenata.
Nožni palac
Ovo je deformacija kod koje se prsti savijaju prema dolje od srednjih zglobova ili se čak uvijaju ispod stopala. Na vrhu zahvaćenih nožnih prstiju često se stvaraju žuljevi ili kurja područja - zadebljala, upaljena koža. Ponekad kukuruz može pritisnuti živce u stopalu, uzrokujući bol.
Mortonova neuroma
To je čest problem kod kojeg kompresija živca u lopti stopala uzrokuje peckanje, trnce i bol u blizini trećeg i četvrtog prsta. Krivci su često visoke potpetice.
Dijagnosticiranje problema
Kako bi dijagnosticirao uobičajene probleme povezane s anatomskim strukturama stopala, liječnik - obično specijalist ortoped - pregledat će vanjsku stranu stopala kako bi potražio simptome kao što su oticanje na određenim područjima i deformacije u obliku stopala i druge vanjski znakovi.
Međutim, za određenu dijagnozu obično je potrebno pogledati unutrašnjost stopala pomoću neke vrste slikovnog testa. Standardni rendgen može potvrditi prijelom kosti ili oštećenje artritisa. Ako su pak potrebne dodatne pojedinosti, liječnik ortoped vjerojatno će htjeti napraviti magnetsku rezonancu (MRI) - tehniku koja koristi snažni magnet i računalo - ili računarsku tomografiju (CT) koja izrađuje slike kombinirajući više X -zrake.
Liječenje
Kao i kod svakog drugog stanja, liječenje problema sa stopalima ovisit će o tome o čemu se radi. Očito je da će infekciji uzrokovanoj bakterijama ili gljivicama trebati antibiotik ili antifungalni lijek, na primjer. A bolovi u stopalima iz bilo kojeg uzroka često se mogu ublažiti lijekovima koji se prodaju bez recepta, poput Tylenola (acetaminophen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproksen) ili, u slučaju jake nelagode, lijekova za ublažavanje bolova na recept.
Kod problema s stopalima uzrokovanih anatomskim deformacijama, kao što su otpali lukovi, ortotički umetci koji se nose unutar cipela za ublažavanje i stvaranje optimalne potpore za stopalo često su korisni. Standardne verzije dostupne su u ljekarnama i drugim trgovinama koje prodaju zdravstvene proizvode, ali često liječnik naruči ortotiku po mjeri.
Fizikalna terapija za poboljšanje snage i fleksibilnosti stopala i gležnja može biti korisna u nekim slučajevima. Ponekad prijelomi i druge ozljede zahtijevaju operativni zahvat, što u konačnici može ostaviti stopala u dobrom stanju i spremnim za prijavu više kilometara.