Sadržaj
- Definicija i karakteristike
- Simptomi
- Vrtoglavica i nesvjestica u odnosu na LONČICE
- Podvrste POTS-a
- Tretmani
- Lijekovi
- Donošenje plana liječenja
- Što trebate znati o loncima
To što nije poznatije može biti još frustrirajuće jer POTS mogu uzrokovati takve iscrpljujuće simptome, uključujući vrtoglavicu, glavobolju i umor.
Definicija i karakteristike
Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS) uzrokovan je promjenama ili disfunkcijom u autonomnom živčanom sustavu (disautonomija).
Možda niste upoznati s autonomnim živčanim sustavom, ali vjerojatno su vam poznata neka druga stanja koja su povezana s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava. To može uključivati sindrom iritabilnog crijeva, fibromialgiju i sindrom kroničnog umora.
Uz središnji živčani sustav (naš mozak i leđnu moždinu), imamo i autonomni živčani sustav koji pomaže nehotično kontrolirati mnoge stvari koje naše tijelo čini, kao što su:
- Proširujući zjenice kad uđemo u mračnu sobu
- Povećavanje stvaranja sline kad jedemo
- Uzrokujući nas da se znojimo kad nam je vruće
Autonomni živčani sustav također pomaže u regulaciji pulsa i krvnog tlaka. Te su uloge posebno važne kada mijenjamo položaj, poput prelaska iz ležećeg položaja (ležeći) ili sjedeći u stojeći položaj.
Kad ustanemo, u našim se tijelima dogodi mnogo stvari koje mi ne primijetimo ili barem ne primijetimo kada se dogode ispravno. Kao odgovor na veliku količinu krvi koja se premješta u naš donji dio tijela, a koja nam u početku snižava krvni tlak, autonomni živčani sustav povećava broj otkucaja srca, sužava ili zateže krvne žile i povećava krvni tlak, a sve kako bi se održao protok krvi u našem mozgu. Mišići na nogama i trbuhu također komprimiraju vene u tim dijelovima tijela i pomažu u procesu.
Smatra se da se POTS javljaju kada ovaj sustav ne radi ispravno, što uzrokuje da se pogođenim ljudima, među ostalim simptomima, zavrti u glavi kad stoje.
POTS je najčešći u žena, posebno u dobi između 15 i 50 godina (menarhe do menopauze). Iako nije poznato što uzrokuje POTS, ono često započinje nakon duže virusne bolesti, poput gripe ili mono.
Simptomi
Klasična definicija POTS-a kod tinejdžera je osjećaj vrtoglavice i otkucaja srca koji poraste više od 40 otkucaja u minuti (ili otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti), unutar 10 minuta ustajanja.
Uz često vrtoglavicu, drugi simptomi POTS-a mogu uključivati:
- Glavobolja
- Slabost, umor i netolerancija na vježbanje
- Mučnina i nelagoda u trbuhu
- Tahikardija (ubrzani rad srca) i lupanje srca
- Blizu sinkope (osjećaj kao da ćete se onesvijestiti)
- Zamagljen vid
- Anksioznost
- Neprimjereno znojenje
- Problemi sa spavanjem
- Poteškoće u koncentraciji
Pored klasičnih simptoma, testiranje nagibnog stola može se obaviti kako bi se dijagnosticirali tinejdžeri s POTS-om. Test nagiba može se napraviti i nakon što je tinejdžerka 5 minuta ležala u ležećem položaju, mjereći joj puls i krvni tlak, a zatim nakon što je stajala 3, 5, 7 i 10 minuta.
Vrtoglavica i nesvjestica u odnosu na LONČICE
Vrtoglavica i čak nesvjestica (sinkopa) zapravo su uobičajeni simptomi kod tinejdžera.
Zapravo se smatra da će barem 15% tinejdžera pasti u nesvijest barem jednom prije nego što postanu zreli, obično oko dobi od 15 godina. Srećom, većina ovih tinejdžera s vrtoglavicom i nesvjesticom neće imati LONČICE. Umjesto toga, imat će češće poremećaje, kao što su:
- Vasovagalna sinkopa - Također nazvana posturalna sinkopa, vazovagalna sinkopa može nastati kada predugo stojite na jednom mjestu (nakupine krvi u rukama i nogama, posebno ako ih ne pomičete puno) ili kao odgovor na bol ili strah.
- Prolazna ortostatska netolerancija - Prijelazna ortostatska netolerancija može se pojaviti kada ste bolesni s gripom, želučanim virusom ili drugim medicinskim stanjima, zbog čega ćete biti malo dehidrirani i dobiti vrtoglavicu kad ustanete.
- Ortostatska hipotenzija - Poput POTS-a, i ortostatska hipotenzija nastaje kad ustanete.
Velika razlika između gornjih uvjeta i POTS-a je u tome što se kod POTS-a simptomi mogu pojaviti svakodnevno i često onemogućavaju.
Uz liječenje bilo koje temeljne dehidracije, najbolji načini liječenja ovih uzroka sinkope obično su protumjere koje pomažu u njihovom sprečavanju da se pojave. Na prvi znak da se vaš tinejdžer osjeća kao da bi se onesvijestio, obično se preporučuje da sjedi , čučnite ili lezite. Unos dovoljne količine soli i vode u njihovu prehranu također je važan.
Podvrste POTS-a
Nemaju svi s POTS-om iste simptome, a čini se da postoje tri primarna oblika ili podtipa stanja, od kojih je svaki povezan s različitim temeljnim mehanizmima. Razumijevanje specifične podvrste POTS-a može pomoći vašem liječniku da vodi do najboljih izbora liječenja. To uključuje:
- Neuropatski LONCI
- Hiperadrenergični LONCI
- Hipovolemijski LONCI
Tretmani
Budući da POTS mogu toliko oslabiti, važno je pronaći učinkovite tretmane. Primarni početni ciljevi obično su povećanje volumena (tekućinama i soli), vježbanje i obrazovanje. Tretmani mogu uključivati:
- Podignite glavu kreveta vašeg djeteta za 4-6 inča.
- Poticanje djeteta da pije najmanje 2 do 3 litre tekućina bez kofeina, bistrih tekućina i da ostane dobro hidratizirano.
- Povećavanje količine soli u prehrani vašeg djeteta na 3-5 g / d, u usporedbi s uobičajenim 1500-2300 mg soli za tinejdžere bez POTS-a.
- Izbjegavajte velike obroke i umjesto da jedete češće, ali manje obroke (veliki obroci povećavaju količinu krvi u crijevima.)
- Program vježbanja ili obnavljanja koji uključuje aerobne aktivnosti i jačanje donjeg dijela tijela koji postupno povećava količinu vježbanja koje vaše dijete svakodnevno dobiva. To je posebno važno jer mnogi stručnjaci vjeruju da odmor u krevetu i uklanjanje kondicije mogu igrati ulogu u stvaranju POTS-a.
Lijekovi
Lijekovi se ponekad koriste i za pomoć tinejdžerima s POTS-om, uključujući metoprolol (beta-blokator), midodrin (alfa-agonist) ili fludrokortizon (mineralokortikoid koji može pomoći u povećanju zadržavanja soli i vode), primjeri su lijekova koji mogu biti koristi.
Iako se smatra da stariji triciklični antidepresivi pogoršavaju POTS, noviji SSRI antidepresivi (poput Prozaca) smatraju se mogućim liječenjem.
Ivabradin je noviji tretman koji se čini korisnim za neke ljude s POTS-om.
Donošenje plana liječenja
Ne postoji konačan plan liječenja za tinejdžere s POTS-om. Neki se članci u časopisu čak ne slažu oko toga jesu li neki tretmani, poput beta-blokatora ili SSRI-a, čak i korisni. Dobivanje pomoći vjerojatno će uključivati neke pokušaje i pogreške kako biste pronašli najbolje tretmane koji odgovaraju vašem tinejdžeru s POTS-om.
Što trebate znati o loncima
- Iako za POTS nema lijeka, čini se da ga mnogi tinejdžeri prerastu. Smatra se da najmanje 500 000 ljudi u Sjedinjenim Državama ima POTS.
- Nesvjestica tijekom vježbanja crvena je zastava za ozbiljni uzrok sinkope, posebno kod djece s obiteljskom anamnezom iznenadne smrti. Odmah treba obaviti procjenu od strane vašeg pedijatra i / ili dječjeg kardiologa.
- POTS je ponekad povezan sa sindromom hipermobilnosti, Chiarijevom malformacijom ili kroničnim umorom.
- Kvaliteta života smanjena je za mlade ljude s POTS-om i do polovice tinejdžera i mladih odraslih sa sindromom postoji rizik od samoubojstva. Pronalaženje dobrog terapeuta s kojim vaše dijete može biti otvoreno može biti važan dio plan liječenja.
- Dječji neurolog može vam biti od pomoći u dijagnosticiranju i liječenju vašeg djeteta POTS-om. Specijalizirane POTS klinike također su dostupne u nekim dječjim bolnicama.