Sadržaj
Fibromialgija i reumatoidni artritis oboje su kronični bolovi. S dva stanja koja pridonose razini vaše boli, teško je znati kako se najbolje njome upravljati.Kako ljudi s fibromialgijom i reumatoidnim artritisom mogu znati koje stanje zapravo uzrokuje više njihove boli? Koji čimbenici ili karakteristike razlikuju ta dva stanja? Koji je najbolji način liječenja za ljude koji imaju i fibromialgiju i reumatoidni artritis? Pitali smo Scotta J. Zashina, dr. Med., Kliničkog docenta na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Texas u Southwesternu, Odjel za reumatologiju, u Dallasu u Teksasu.
Razlikovanje simptoma
Prema dr. Zashinu, "Kada se ljudi, na primjer, žale na bol u rukama, na primjer, možda će biti teško razlikovati reumatoidni artritis od fibromialgije. Postoji nekoliko načina za razlikovanje. Prvo, reumatoidni artritis obično ne uključuje DIP zglob ( distalni interfalangealni zglob ili krajnji zglobovi najbliži noktima), pa ako tamo postoji osjetljivost, favorizirala bi se dijagnoza fibromialgije ili eventualno osteoartritis. Drugo, fibromialgija nije povezana s oticanjem zglobova što se često događa kod reumatoidnog artritisa, iako se pacijenti s fibromialgijom često žale da se njihovi zglobovi "osjećaju" natečenima. Prigovor na raširene tjelesne bolove povezane s tipičnim točkama njege fibromialgije također bi bio u skladu s fibromialgijom, a ne s reumatoidnim artritisom. "
Preporuke za liječenje
Dr. Zashin nastavio je "Najbolji način liječenja za pacijente koji imaju i fibromialgiju i reumatoidni artritis je prvo liječenje reumatoidnog artritisa, jer je reumatoidni artritis često povezan s deformacijom i invaliditetom zglobova. Usporavanje progresije reumatoidnog artritisa i sprečavanje trajnih oštećenja zglobova je prioritet. "
"Ako se reumatoidni artritis dobro kontrolira na temelju zajedničkog pregleda, kao i mjera upale poput brzine taloženja i C-reaktivnog proteina (CRP), ali pacijent se i dalje žali na bol i umor, treba razmotriti aktivnost fibromialgije. Liječenje bi se u ovom slučaju trebalo usmjeriti na poboljšanje kvalitete sna povećanim odmorom i aerobnim vježbama. Treba isključiti apneju u snu ako su simptomi umora klinički značajni. Treba razmotriti lijekove koji se koriste za fibromialgiju, uključujući tricikličke antidepresive, selektivni ponovni unos serotonina inhibitori (SSRI) i gabanergični lijekovi poput Neurontina (gabapentin) ili Lyrice (pregabalin) ", prema dr. Zashin.
Između ostalih lijekova koji se mogu koristiti, Cymbalta (duloksetin HCl) bila je prvi inhibitor ponovnog unosa serotonina-norepinefrina koji dokazano smanjuje bol kod pacijenata s fibromialgijom. Savella (milnacipran), selektivni inhibitor dvostrukog ponovnog uzimanja serotonina i noradrenalina, povećava aktivnost noradrenalina i serotonina u mozgu.
Riječ iz vrlo dobrog
Prema NIAMS (Nacionalnom institutu za artritis i bolesti mišićno-koštanog sustava i kože), procjenjuje se da fibromialgija pogađa 5 milijuna Amerikanaca starih 18 godina ili više. Iako fibromialgija može utjecati na svakoga, 80 do 90 posto dijagnoze tog stanja su žene. Reumatoidni artritis pogađa oko 1,5 milijuna odraslih osoba u SAD-u. Iako svatko može razviti reumatoidni artritis, to pogađa dva do tri puta više žena nego muškaraca.
NIAMS također ističe da ljudi s određenim reumatskim bolestima, kao što su reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus ili ankilozirajući spondilitis, imaju veću vjerojatnost da imaju i fibromialgiju. Također, dok se čini da prevalencija reumatoidnog artritisa raste kod starijih ljudi, istraživači su primijetili da se smanjuje kod mlađih ljudi.
Dok se lijekovi protiv bolova koriste i za liječenje fibromialgije i reumatoidnog artritisa, drugi će se lijekovi razlikovati. To će reći da će promjene u načinu života koje uključuju vježbanje i dobre navike spavanja zasigurno pomoći oboje. Ne postoje posebne prehrambene preporuke za ta dva stanja, ali zdrava, uravnotežena prehrana ne može naštetiti. Protuupalna dijeta možda je nešto za probati.