Sadržaj
Što je fetalni hidrotoraks?
Kada se unutar prsnog koša fetusa stvaraju abnormalne količine tekućine, to se naziva fetalni hidrotoraks. Ova tekućina može biti u prostoru između pluća i zida prsnog koša (pleuralni prostor) ili unutar jezgre pluća ili masa prsa. Fetalni hidrotoraks također se može nazvati pleuralnim izljevom. Budući da su prsa zatvoreni prostor, prisutnost tekućine može stisnuti pluća, pa čak i pomaknuti srce.
Kompresija pluća može ometati njihov normalan razvoj u maternici. Kada se to dogodi, pluća možda neće dopustiti unos kisika na normalnoj razini (plućna hipoplazija). Ako fetalni hidrotoraks uzrokuje pomicanje srca, to se naziva medijastinalni pomak. Kada se to dogodi, fetus ima problema s primanjem i ispumpavanjem krvi i može razviti zatajenje srca. Kada se fetalni hidrotoraks pogorša i uzrokuje nakupljanje tekućine u drugim dijelovima tijela fetusa, naziva se fetalni hidrops.
Dijagnoza fetalnog hidrotoraksa
Fetalni hidrotoraks može se otkriti tijekom rutinskog ultrazvuka. Ako postoji sumnja, liječnik vas može uputiti stručnjaku za majčinu i fetalnu medicinu koji može izvršiti temeljitiji, detaljniji ultrazvučni pregled. Specijalist za majčinu i fetalnu medicinu također će izvesti test poznat kao fetalni ehokardiogram. Ovaj test će mu omogućiti da utvrdi težinu bolesti i stanje srca.
Tretman fetalnog hidrotoraksa
Ako je slučaj fetalnog hidrotoraksa povezan s fetalnim zatajenjem pluća ili fetalnom srčanom disfunkcijom, liječnici mogu preporučiti jedan od sljedećih postupaka prenatalne intervencije:
Fetalna toracenteza: U ovom postupku liječnici pod vodstvom ultrazvuka ubacuju malu iglu u prsa fetusa i ispuštaju tekućinu. Tijekom torakocenteze liječnici također mogu dobiti amnionsku tekućinu koja se zajedno s tekućinom u prsima može testirati na osnovne uvjete koji su mogli dovesti do fetalnog hidrotoraksa. U do 10 posto bolesnika ovaj postupak u potpunosti rješava fetalni hidrotoraks. Međutim, mnogi pacijenti ponavljaju nakupljanje tekućine. Za ove pacijente ponovljena toracenteza nije održiva alternativa jer neće moći spriječiti nerazvijena pluća.
Torakoamniotsko ranžiranje: Za ovaj postupak liječnici ubacuju malu plastičnu cijev (kateter za pigtail) u fetalni prsni koš. To omogućuje odvod tekućine u amnionsku šupljinu u maternici. Ovaj tretman pruža olakšanje hidrotoraksa, kontinuiranu dekompresiju fetalnog prsnog koša i nudi najbolju šansu za sprečavanje nerazvijenih pluća.