Dječja kirurgija očnih mišića: sve što trebate znati

Sadržaj

• Što je operacija mišića oka?
• Svrha kirurgije očnih mišića
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Riječ iz vrlo dobrog

Operacija očnih mišića, koja se ponekad naziva i operacija korekcije strabizma, koristi se za liječenje odstupanja oka uzrokovanog neravnim očnim mišićima. Operacija strabizma kod mališana, djece ili odraslih može zahvatiti jedno ili oba oka. Djeci bi tijekom dijagnoze vida mogao dijagnosticirati strabizam (prekrižene oči) ili bi roditelji mogli primijetiti da djetetove oči nisu međusobno poravnate. Potpuno zacjeljivanje traje nekoliko tjedana, a ova intervencija ispravlja prekrižene oči i može spriječiti određene dugoročne probleme s vidom.

Što je operacija mišića oka?

Operacija mišića oka može vam opustiti, zategnuti ili premjestiti očne mišiće. Ponekad je za optimalnu korekciju potrebno više operacija, a svaki se postupak može zakazati u različito vrijeme.

Ova operacija oka može uključivati ​​rezanje, postavljanje šavova, ponovno postavljanje i / ili presavijanje sitnih dijelova jednog ili više mišića koji pokreću vaše oko. Imate šest mišića koji pokreću svako oko. Jedan kraj svakog mišića pričvršćuje se izravno na vaše oko, a drugi kraj na kost očne duplje. Ti se mišići nalaze prema stražnjem dijelu vaše očne jabučice, raspoređeni sa strane i iznad i ispod svake očne jabučice.

Operacija očnih mišića minimalno je invazivan postupak u kojem oftalmolog (očni kirurg) dobiva pristup očnim mišićima stavljajući male rezove u konjunktivu, koja je tanki prozirni pokrivač preko bjeloočnice (bijeli dio oka).

Operacija očnih mišića ambulantni je postupak. Lokalna anestezija ili opća anestezija mogu se koristiti za kontrolu boli.

Kontraindikacije

Ova operacija nije prikladna za sve. Koristi se samo za određene uvjete, a rizici mogu biti veći od koristi ako imate određene temeljne uvjete.

Upalna bolest, imunološki nedostatak ili poremećaj krvarenja mogu povećati rizik od postoperativnih komplikacija nakon operacije očnih mišića i mogu ometati zacjeljivanje.

Ako je oko zaraženo ili ozlijeđeno, operacija očnih mišića može prouzročiti dodatnu štetu na oku. Ti se problemi moraju riješiti prije nastavka s operacijom očnih mišića.

Operacija očnih mišića nije način liječenja dvostrukog vida ili prekriženih očiju koji su posljedica neuroloških problema poput moždanog udara ili tumora na mozgu.

Potencijalni rizici

Operacija očnih mišića može uzrokovati komplikacije zbog anestezije ili samog postupka.

Specifični problemi uključuju:

• Neposredni učinci: Štetni učinci ove operacije mogu uključivati ​​infekciju, krvarenje ili oticanje oko oka. Ovi se problemi često mogu liječiti bez dugoročnih posljedica.
• Oštećenje vida: Oštećenje struktura na oku ili ozbiljni endoftalmitis (upala u oku) mogu dovesti do trajnog gubitka vida.
• Izbuljene oči: Egzoftalmus (ispupčene oči) nije opasan i može nastati zbog ožiljaka iza oka ili kao rezultat premještanja očnih mišića.
• Odstupanje oka: Prekomjerna korekcija ili loša korekcija zapravo mogu povećati odstupanje oka nakon operacije.

Ozbiljni problemi bili bi očigledni u roku od tjedan dana nakon operacije i mogli bi uzrokovati bol, modrice, otekline ili promjene vida.

Svrha kirurgije očnih mišića

Operacija očnih mišića radi se kada je jedan ili više od šest očnih mišića svakog oka slab ili ima strukturni problem, a rezultirajuća asimetrija u načinu kretanja dva oka može dovesti do odstupanja jednog oka vodoravno ili okomito. Zjenice očiju mogu se činiti izvan središta. A ponekad se oči mogu nenamjerno izbočiti ili pomaknuti.

Strabizam je najčešći razlog operacije očnih mišića. Ovo je stanje prilično često, obično se primjećuje u ranom djetinjstvu i može prouzročiti zamagljenost ili dvostruki vid. Roditelji i djeca također se brinu zbog izgleda svojih očiju s kozmetičkog stajališta.

Ostala stanja koja se mogu liječiti operacijom očnih mišića:

• Ambylopia: Strabizam dovodi dijete u rizik od razvoja ambliopije, vrste nedostatka vida. Uz ambliopiju, mozak favorizira jedno oko više od drugog. Ponekad se operacija očnih mišića radi nakon što je ambliopija već započela.
• Bolest oka štitnjače: Bolesti štitnjače, koje se uglavnom razvijaju u odrasloj dobi, mogu uzrokovati oticanje očnih mišića. Lijekovi na štitnjači su najčešći tretman, ali ponekad se promjene na očima liječe operacijom očnih mišića.
• Myokymia: Myokymia je stanje u kojem se sitni mišići trzaju. Obično utječe na kapak, ali može zahvatiti i očne mišiće, posebno gornji kosi mišić. Medicinska terapija prva je linija liječenja, ali ako se stanje nastavi i uzrokuje probleme poput glavobolje, vrtoglavice ili oštećenja vida, očnih mišića operacija može biti opcija.
• Nistagmus: Stanje koje karakteriziraju nehotični trzaji pokreta očima, nistagmus je često povezan s jakom vrtoglavicom, mučninom i poteškoćama u hodanju i ravnoteži. Operacija očnih mišića opcija je liječenja za neke slučajeve nistagmusa.

Vi ili vaše dijete mogli biste biti kandidat za operaciju očnih mišića ako je nepravilnost očnih mišića uzrok vaših simptoma. Liječnik će vaše simptome procijeniti pregledom oka, koji uključuje test vidne oštrine i testiranje vaših očnih mišića.

Kako se ispituju mišići oka

Kako se pripremiti

Ako već nije završen, liječnik će preporučiti djetetu opći fizički pregled kako bi se osiguralo da je dovoljno zdravo za operaciju i primanje anestetičkih lijekova. Detaljan pregled oka, a možda i slikovni testovi poput kompjutorizirane tomografije (CT) mogu se koristiti za planiranje specifičnosti postupka.

Preoperativno testiranje može uključivati ​​kompletnu krvnu sliku (CBC), testove kemije krvi i RTG snimke prsnog koša.

Mjesto

Operacija će se obaviti u operacijskoj sali koja se nalazi u bolnici ili kirurškom centru.

Što odjenuti

Za sastanak postupka možete obući bilo što. Ako u blizini očiju imate šiške, treba ih povući i u kosi ne smije biti kreme za kosu ili drugih proizvoda.

Hrana i piće

Morate se suzdržati od hrane i pića noć prije dobivanja opće anestezije. Ako je vaše dijete mlado, vrijeme se može prilagoditi i anesteziolog vašeg djeteta dat će vam konkretnije upute.

Lijekovi

Dijete će vam liječnik preporučiti da prestane uzimati razrjeđivače krvi poput aspirina i nesteroidnih protuupalnih proizvoda (NSAID) tjedan dana prije operacije kako bi se krvarenje svelo na najmanju moguću mjeru.

Možda ćete također trebati staviti antibiotsku ili steroidnu mast u oko nekoliko dana prije operacije očnih mišića.

Što donijeti

Morate imati obrazac za identifikaciju, podatke o zdravstvenom osiguranju i način plaćanja za bilo koji dio troškova koji ste dužni platiti. Odrasli bi trebali imati nekoga tko će se voziti kući nakon operacije, jer vid može biti privremeno oslabljen nakon operacije.

Maloj će djeci možda biti dopušteno da na dan operacije donesu posebnu igračku ili pokrivač u predoperacijsko područje.

Pre-op promjene u načinu života

Ovisno o specifičnostima postupka i očnim mišićima, ponekad se flaster nosi preko oka ili se naočale mogu nositi nekoliko tjedana prije operacije. Te se strategije koriste za sprečavanje pogoršanja problema s vidom i mišićima u tjednima prije operacije.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Morat ćete se registrirati i potpisati obrazac za pristanak na dan operacije. Otići ćete u predoperacijsko područje. Provjerava se temperatura, puls, krvni tlak, disanje i kisik. U ruku ili ruku stavit će se intravenska linija (IV, u veni).

Testovi krvi istog dana mogu uključivati ​​CBC i testove elektrolita.

Ako vaše dijete ima značajnu infekciju, poput prehlade ili gripe, vjerojatno će vam se savjetovati da preuredite operaciju.

Prije kirurgije

Anestezija se može dati IV, a ponekad se maloj djeci anestetički lijekovi daju inhalacijom s maskom za disanje.

• Ako se koristi opća anestezija, lijek će kontrolirati bol, paralizirati mišiće i izazvati san. U grlo će se staviti cijev za disanje za pomoć pri disanju tijekom operacije.
• Ako se koriste nadzirana sedacija anestezije i lokalna anestezija, anestetički lijekovi koristit će se za izazivanje pospanosti. Tada će se lokalni anestetički lijek staviti u oko iglom ili u obliku kapi.

Prije operacije, vaš oftalmolog može vam staviti antibiotsku mast na oko.

Tijekom kirurgije

Operacija mišića oka trebala bi trajati oko 30 do 60 minuta. Izvodi se s otvorenim kapcima. Mali uvlakač koristi se za nježno držanje otvorenih kapaka.

Vaš oftalmolog zarotirat će oko i zarezati konjunktivu.Oko ne treba pomicati iz normalnog položaja.

Sljedeći je korak da vaš oftalmolog locira mišić ili mišiće koji trebaju popravak. Ovo je minimalno invazivan postupak, a mišići su izravno vidljivi kroz rez konjunktive bez pomoći kamere.

Kirurške tehnike koje se koriste u operaciji očnih mišića mogu obuhvaćati:

• Resekcija: Rezanje malih mišićnih vlakana kako bi određeni mišić bio manji ili kraći i spajanje natrag na njegovo mjesto na oku
• Recesija: Odvajanje mišića od mjesta prianjanja za oko i šivanje u drugi položaj na oku
• Plikacija: Sklapanje mišića i njegovo šivanje kako bi se dobio novi oblik i veličina

Vaš kirurg može koristiti podesivi šav kako bi učvrstio vaš očni mišić na mjestu. Podesivi šav može se zategnuti ili popustiti kako bi se fino podesila korekcija očnih mišića. Prilagodba se može izvršiti dva do četiri sata nakon operacije ili sljedećeg dana.

Nakon što je mišić na mjestu, rez koji je napravljen na konjunktivi popravlja se upijajućim šavovima.

Zaustavlja se anestezija. Ako se koristila opća anestezija, cijev za disanje uklonit će se, a tim za anesteziju pobrinut će se da je disanje stabilno prije nego što vas ili vaše dijete odvede u područje oporavka.

Nakon operacije

Vaše će dijete biti pažljivo praćeno nakon operacije. Možda ćete moći ostati s djetetom u području poslijeoperativnog oporavka. Primit će antibiotske kapi ili antibiotsku mast u kirurško oko kako bi spriječili infekciju, a po potrebi će dobiti i lijekove protiv bolova.

Neka djeca osjećaju blagu mučninu dok opća anestezija odlazi. Ponekad vam mogu pomoći napitci od đumbira ili slana ili bljutava hrana.

Upravljanje mučninom nakon operacije

Oftalmolog vašeg djeteta provjerit će ih u roku od nekoliko sati nakon operacije oka. Ako nema komplikacija, vaše dijete (ili vi ako ste vi operirali) može ići kući.

Dobit ćete upute o njezi očiju i raspored za naknadni sastanak. Uz to, dobit ćete popis znakova komplikacija na koje morate paziti.

Oporavak

Vjerojatno ćete imati kontrolni posjet u roku od nekoliko dana nakon operacije i opet nekoliko mjeseci nakon operacije. Tijekom cijelog procesa zacjeljivanja i oporavka trebate održavati čistoću oka kako biste spriječili infekciju.

Iscjeljivanje

Može se razviti nelagoda ili osjećaj ogrebotina, a može potrajati nekoliko dana nakon operacije očnih mišića. Na bijelom dijelu oka možete primijetiti vrlo malu bijelu kvrgu. Ovo je čvor za šavove i na kraju će se otopiti. Ponekad oko izgleda crveno nekoliko tjedana nakon operacije.

Općenito, sredstvo za ublažavanje boli bez recepta, poput acetaminophena, može kontrolirati blagu nelagodu. Ako se očni kapci nateknu, mogu se primijeniti obloge s ledom.

Mogu se davati antibiotske-steroidne kapi za oči kako bi se spriječila infekcija i pomoglo očima da zacijele. Koristite ovo prema uputama liječnika.

Nazovite svog liječnika ako se pojave znakovi komplikacija, kao što su:

• Vrućica
• Gnoj se cijedi iz oka
• Krvarenje iz oka
• Oblačno viđenje
• Jaka bol
• Pogoršanje otekline

Suočavanje s oporavkom

Vaše dijete može biti fizički aktivno kad mu se prohtije, ali važno je zaštititi oko od vanjske kontaminacije jer zarez na konjunktivi zacjeljuje.

Treba izbjegavati plivanje, upijanje vode za kupanje u oči i nošenje kontaktnih leća dok liječnik ne da zeleno svjetlo.

Vaše dijete će možda dobiti uputu da prvih nekoliko dana nakon operacije nosi flaster za pokrivanje oka. Za razliku od flastera za oči koji bi mogao biti preporučen prije operacije za sprečavanje pogoršanja vida i pokreta očiju, flaster nakon operacije koristi se za zaštitu oka od onečišćenja.

Dugotrajna njega

Nakon vaših poslijeoperativnih posjeta, morat ćete posjetiti svog optometrista ili oftalmologa radi godišnjih pregleda oka kako biste mogli prepoznati i riješiti probleme s vidom ili očima u ranoj fazi.

Oko može početi odstupati nakon operacije, bilo zbog pretjerane korekcije ili nedovoljne korekcije. Često, nehirurško liječenje, poput vježbi za očne mišiće ili injekcije botulizma, može pomoći u liječenju blagog odstupanja oka.

Ako imate egzoftalmus kao rezultat ove operacije, možda ćete primijetiti tendenciju suhoće očiju. Kapljice za oko obično mogu pomoći u rješavanju ovog problema.

Moguće buduće operacije

Ponekad korekcija očnih mišića zahtijeva više kirurških koraka, s odvojenim postupcima. Tako bi se sljedeća operacija mogla zakazati mjesecima nakon prve.

A u nekim situacijama, postoperativna devijacija oka može zahtijevati još jedan operativni zahvat na mišiću oka.

Prilagodbe načina života

Općenito, ne biste trebali očekivati ​​da ćete morati prilagoditi svoj način života kao rezultat operiranja očnih mišića. Možda ćete morati nositi korektivne leće ili vježbati očne mišiće ako imate stanje oka koje zahtijeva njegu održavanja.

Riječ iz vrlo dobrog

Operacija očnih mišića prilično je česta. To se obično radi tijekom djetinjstva, ali ponekad i odrasli trebaju ovu vrstu operacije. Izlječenje i oporavak uglavnom su prilično brzi i nekomplicirani. Možete očekivati ​​vidljivo poboljšanje u odstupanju oka odmah nakon operacije.