Sadržaj
Neke komplikacije Crohnove bolesti nisu izravno povezane s upalom u tankom ili debelom crijevu i nazivaju se "sustavnim" ili "izvan-crijevnim" nuspojavama. Te komplikacije mogu uključivati artritis, gubitak kostiju, usporeni rast kod djece, očne bolesti, kamenje u žuči, kožni osip ili lezije i čir na ustima.Nije poznato zašto se komplikacije Crohnove bolesti mogu pojaviti izvan probavnog trakta, ali u nekim slučajevima prate tijek bolesti: pogoršavaju se tijekom izbijanja i poboljšavaju tijekom remisije.
Artritis
Bol, oteklina i ukočenost u zglobovima ljudi koji imaju Crohnovu bolest mogu biti posljedica perifernog artritisa. Simptomi mogu trajati danima ili tjednima i mogu migrirati iz jednog zgloba u drugi. Periferni artritis može se poboljšati kada se temeljna Crohnova bolest liječi uspješno i ne uzrokuje trajna oštećenja zglobova. Simptomi se liječe vlažnom toplinom i odmorom. Osobe s Crohnovom bolešću mogu razviti i druge oblike artritisa, bilo kao komplikaciju ili kao štetni učinak lijeka.
Gubitak kostiju
Ljudi koji žive s Crohnovom bolešću iz više su razloga izloženi riziku od gubitka kostiju i osteoporoze. Kalcij je važan za zdravlje kostiju, a vitamin D neophodan je da tijelo apsorbira kalcij. Međutim, ljudi s Crohnovom bolešću mogu imati nedostatak vitamina D, posebno ako tanko crijevo ima opsežnu bolest ili je djelomično uklonjeno operacijom.
Uz to, proteini zvani citokini pronađeni su u višim razinama kod ljudi s Crohnovom bolešću, posebno dok je bolest aktivna. Citokini mogu ometati uklanjanje stare kosti i stvaranje nove kosti. Ostali čimbenici rizika za gubitak kosti uključuju niski indeks tjelesne mase (BMI), ženski spol, pušenje, uzimanje alkohola i starija dob.
Opće preporuke za prevenciju gubitka koštane kosti uključuju vježbanje, smanjenje upotrebe alkohola, prestanak pušenja i dodavanje dnevnih doza od 1500 mg kalcija i 400 IU vitamina D. Osobama s upalnom bolesti crijeva (IBD) također je korisno smanjenje upotrebe kortikosteroida i uzimanje lijeka bisfosfonata.
Odgođeni rast djece
Crohnova bolest djecu dovodi u rizik zbog usporenog rasta. Nekoliko čimbenika utječe na rast djece s Crohnovom bolešću, uključujući nedostatak apetita, lošu prehranu, slabu apsorpciju hranjivih tvari u tankom crijevu i upotrebu steroida kao liječenja. Ovi čimbenici mogu negativno utjecati na djetetovu visinu i rezultirati niskim rastom.
Očna bolest
Očne bolesti koje mogu utjecati na ljude s Crohnovom bolesti uključuju uveitis, episkleritis, keratopatiju i suhe oči. Neka očna stanja zahtijevaju liječenje, a većina će se poboljšati kada se temeljna Crohnova bolest učinkovito upravlja.
- Suhe oči uzrokovane su nedostatkom suza u očima. Ovaj nedostatak vlage može dovesti do iritacije očiju i eventualne sljepoće. Suhe oči tretiraju se umjetnim suzama i dodacima vitamina A. Ako suhoća uzrokuje infekciju, možda će biti potrebno liječenje antibioticima.
- Episkleritis je upala bjeline oka koja uzrokuje simptome boli i crvenila. Episkleritis se liječi vazokonstriktorom ili kortikosteroidom.
- Keratopatija je nepravilnost u rožnici koja ne uzrokuje bol ili gubitak vida i zato se obično ne liječi.
- Uveitis je upala srednjeg sloja naočala koja uzrokuje simptome osjetljivosti na svjetlost, boli, crvenilo, zamagljen vid i glavobolju. Ako se uveitis ne liječi, mogao bi dovesti do sljepoće, glaukoma ili odvojene mrežnice. Liječenje se vrši kortikosteroidima.
Žučni kamenci
Žuč koja se stvrdne u žučnoj kesi može uzrokovati žučne kamence. Kamenje u žuči može blokirati izlaz žuči iz žučnog mjehura, što uzrokuje jaku bol. Osobe s Crohnovom bolešću u terminalnom ileumu imaju povećani rizik od razvoja žučnih kamenaca; čak 13% do 34% doživjet će ovu komplikaciju. Upala u ileumu sprječava apsorpciju žuči. Žuč otapa kolesterol iz hrane i ako se taj kolesterol ne razgradi, može rezultirati kamenjem u žuči. Žučni kamenci obično se liječe kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura. Liječenje lijekovima rjeđe se koristi jer se kamenci u žuči mogu ponoviti.
Čir na ustima
Mali, plitki čirevi koji se javljaju unutar usta nazivaju se aftoznim stomatitisom. Vode za ispiranje usta na recept mogu se koristiti za održavanje čistoće usta, ali obično nije potreban nikakav drugi tretman. Blagi slučajevi mogu se izliječiti sami, ali lokalni protuupalni lijekovi i anestetici mogu ublažiti nelagodu i pospješiti zacjeljivanje.
Uvjeti kože
Osobe s Crohnovom bolešću u debelom crijevu mogu razviti kožne oznake. Koža oko hemoroida u perianalnom području postaje zadebljala i stvara zaklopke. Treba voditi računa da analno područje bude čisto, jer pločice na koži mogu zadržati stolicu i dovesti do iritacije kože. Prisutnost oznaka na koži može biti od pomoći u postavljanju dijagnoze Crohnove bolesti jer su češće kod osoba s Crohnovom bolešću nego kod ulceroznog kolitisa.
Ostala stanja kože koja su povezana s Crohnovom bolešću su eritem nodosum i pioderma gangrenosum. Nodosum eritema su bolni crveni čvorići koji se razvijaju na rukama ili potkoljenicama, a pioderma gangrenosum je mjehur na nogama ili rukama koji se obično stvara na mjestu manje traume, poput posjekotine. Oba su ova stanja rjeđa kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa. Nodosumski eritem može zahvatiti 1% do 2% oboljelih od Crohnove bolesti debelog crijeva, a pyoderma gangrenosum 1% ljudi s Crohnovom bolešću.