Sadržaj
Kad bubrezi počnu otkazivati, obično ćete proći kroz progresivne faze gubitka bubrežne funkcije. Te se faze klasificiraju od faze 1 do 5 kronične bubrežne bolesti (KBB). Faza 5 zatajenja bubrega je kada mnogi ljudi počnu zahtijevati ili dijalizu ili transplantaciju bubrega. Neće svi koji započnu s blagom bubrežnom bolešću (stadij 1-3) preći u 5. fazu.Bubrežna bolest dolazi s dugim popisom komplikacija u praonici rublja. U ranim fazama kronične bubrežne bolesti, ove se komplikacije obično mogu liječiti lijekovima i promjenama prehrane. Odnosno, lijekovi bi trebali biti dovoljni za liječenje komplikacija poput povišenog krvnog tlaka, abnormalnih elektrolita, oteklina ili edema (za koje se očekuje da će se pojaviti kod KBB). Međutim, na kraju, ako se ipak dogodi da napredujete u uznapredovalu bolest bubrega ili stadij HBP 5, ove komplikacije počinju biti sve teže liječiti samo medicinskim vodstvom. U ovom trenutku, ako ne dobijete transplantaciju bubrega (ili ako za to nemate pravo), često će vam trebati dijaliza.
Pregled
Dijaliza je umjetni način nadomještanja neki funkcija bubrega. Bubreg obavlja puno važnih funkcija u tijelu, osim što samo stvara urin. Evo kratkog sažetka:
- Bubrezi reguliraju i održavaju razinu esencijalnih elektrolita poput natrija i kalija u rasponu koji je siguran za normalan život.
- Oni reguliraju količinu vode u vašoj krvi, a time i koncentraciju vaše krvi.
- Oni proizvode hormon koji je neophodan za stvaranje crvenih krvnih stanica, nazvan eritropoetin.
- Oni osiguravaju da vaše kosti ostanu zdrave proizvodeći oblik vitamina D.
- Izbacuju višak kiseline koja nastaje normalnim metabolizmom iz vašeg sustava.
- Vrlo je važno što pomažu u održavanju krvnog tlaka.
Dijaliza pokušava zamijeniti neke, ali ne sve ove funkcije.
Postupak
Način dijalize ovisi o vrsti dijalize. Jedna tehnika naziva se hemodijaliza. Hemo je grčka riječ za krv. Stoga je "dijaliza krvi" kada se pacijentovoj krvi uzima "pristup za dijalizu" i cirkulira kroz stroj koji ima filtar koji oponaša bubrežnu filtracijsku funkciju. Nakon što krv prođe kroz ovaj filtar (nazvan dijalizatorom), pročišćena krv vraća se pacijentu. Hemodijaliza se obično izvodi u „centru za dijalizu“ (hemodializa u centru), gdje se to obično radi oko tri puta svaki tjedan, tri do četiri sata (to ovisi o veličini pacijenta).
Dijaliza kod kuće
I hemodijalizu i peritonealnu dijalizu pacijenti mogu sami izvoditi kod kuće. Nefrolog i dijalizna sestra trenirat će vas nekoliko tjedana kako sami izvoditi zahvate, a kad to učinite ugodno, omogućit će vam da to rade u udobnosti vašeg doma.
Kućna hemodijaliza
Ova tehnika može se izvoditi pet do sedam puta tjedno, a vrijeme za svaku sesiju prilagodit će vam liječnik na temelju vaših potreba.
Peritonealna dijaliza
Druga vrsta dijalize koja se također izvodi kod kuće naziva se peritonealna dijaliza, a odnosi se na trbušnu šupljinu. U tom se načinu trajni kateter uvodi u pacijentov peritoneum kroz trbušni zid. Tada se dijalizna tekućina ukapa u peritoneum i ta tekućina tamo sjedi nekoliko sati dok čisti krv od toksina i uravnotežuje elektrolite. Zatim se tekućina isprazni i ukapa još jedan krug tekućine. Taj se ciklus ponavlja nekoliko puta (obično noću pomoću stroja nazvanog "biciklist"), a ujutro se pacijent odvaja od bicikla i zatvara kateter.
Za bilo koju vrstu postupka kod kuće i dalje će vas nefrolog trebati pregledavati otprilike jednom mjesečno, a na raspolaganju će vam biti i nefrolog i dijalizna sestra radi rješavanja problema. Sestre na dijalizi često će zakazati posjet vašem domu u slučaju da se radi o nečemu o čemu se ne može brinuti telefonom.
Pristup dijalizi
Dijalizni pristup ili šant mjesto je na kojem se uvode dvije igle kad netko prima hemodijalizu (pacijenti na peritonealnoj dijalizi neće imati takav šant, već kateter koji im stalno leži na trbuhu). Jedna od igala u šantu usmjerit će krv iz tijela u aparat za dijalizu, a druga će čistu krv iz aparata vratiti pacijentu.
Sam šant zapravo je veza između arterije i vene. Postavlja ga kirurg koji bi mogao koristiti vašu vlastitu venu za stvaranje ove veze (ovo se naziva fistula) ili bi mogao koristiti umjetnu cijev za uspostavu te veze (ovo se naziva graft).
Ponekad se privremeni kateter nazvan "vascath" (koji je u biti veliki IV) stavlja u jednu od velikih krvnih žila u tijelu. To se radi za pacijente kojima je potrebna hitna dijaliza ili one koji čekaju da im kirurg stavi pristup na trajnu dijalizu.
Riječ iz vrlo dobrog
S medicinskog stajališta niti jedna studija nije dokazala da je bilo koji način nužno bolji od drugog, već je to odabir načina života. Kućnu dijalizu često preferiraju pacijenti koji se mogu brinuti o sebi, proaktivni su, ne žele biti "vezani" za dijalizni centar ili žele često putovati. Sve vrste dijalize imaju prednosti i nedostatke. Mjesta za pristup dijalizi mogu stvarati fistule ili se šantovi mogu začepiti ili zaraziti. Kateteri za peritonealnu dijalizu mogu imati iste probleme; svodi se na ono što vam najbolje odgovara. Dok se krećete ovim postupkom, možda bi bilo pametno početi istraživati i popisivanje transplantacija.