Sadržaj
Estriol je glavni estrogen uključen u trudnoću, a placenta i fetus proizvode ga prirodno. Bio-identični estriol - kemijski izvedeni oblik hormona koji je molekularnom strukturom identičan prirodnom estriolu (dostupan je u obliku kreme) - odobren je za liječenje simptoma menopauze.Uz to, rano istraživanje učinaka estriola na smanjenje stope recidiva u trudnica s multiplom sklerozom (MS) usmjerilo je pozornost na potencijalnu uporabu sintetičkog estriola za upravljanje MS-om kod svih pacijenata. Potrebna su dodatna istraživanja .
Zdravstvene dobrobiti
U tijelu postoji mnogo različitih hormona, ali svi oni djeluju kao kemijski glasnici. U nekim ćete slučajevima možda biti svjesni hormonalnih promjena. U drugima vam može biti manje očito da hormoni igraju ulogu u tome kako se osjećate i što proživljavate. U slučaju estriola, može biti istina, a zamjena vam može koristiti na iznenađujuće i ne iznenađujuće načine.
Simptomi menopauze
Tijekom menopauze javljaju se promjene u donjem dijelu mokraćnog sustava i rodnice kao rezultat prestanka proizvodnje estrogena u jajnicima. Otprilike 40 do 45 posto žena u menopauzi ima simptome povezane s vaginalnom atrofijom, uključujući infekcije mokraćnog sustava, vaginalne infekcije i suhoću rodnice. Žene u menopauzi mogu imati i valunge i druge simptome povezane s hormonalnim promjenama.
Jedno je istraživanje pokazalo da estriol krema primijenjena intravaginalno sprječava ponavljanje UTI-a smanjenjem pH rodnice i mijenjajući sastav vaginalne flore.Druga studija na 206 žena u postmenopauzi otkrila je da je 1 miligram (mg) intravaginalnog estriola dnevno uz rehabilitaciju dna zdjelice učinkovit u smanjenju simptoma urogenitalnog starenja, uključujući suhoću rodnice. Nadalje, u pregledu iz 2017. godine, 2 mg dnevnog oralnog estriola smanjilo je valunge, nesanicu i noćno znojenje kod žena u postmenopauzi.
Bio-identična hormonska terapija u menopauziMultipla skleroza
Imunološki sustav počinje jesti zaštitni pokrov živaca kod pacijenata s multiplom sklerozom, što dovodi do svih vrsta simptoma povezanih s pogoršanom komunikacijom između mozga i ostatka tijela. Većina ljudi s MS-om ima simptome koji se djelomično ili potpuno poboljšavaju, da bi se vratili tijekom relapsa.
Prirodni estriol igra snažnu ulogu u zaštiti središnjeg živčanog sustava tijekom trudnoće vežući se za estrogenske receptore u imunološkom sustavu, mozgu i leđnoj moždini, a porast ovog hormona ono je za što se vjeruje da stoji iza smanjenih recidiva MS-a kod majki s bolest. Kao takav, sintetski estriol počeo se istraživati kao potencijalna opcija liječenja za sve pacijente s MS-om.
Pregledom iz 2017. utvrđeno je da estriol štiti od mnogih markera upalnih autoimunih bolesti. Utvrđeno je da estriol smanjuje stopu recidiva za MS i također poboljšava povezane kognitivne funkcije, umor i atrofiju mozga. Utvrđeno je da su žene s MS-om smanjile stopu recidiva u vremenskim točkama kada je razina estriola bila najviša u njihovoj trudnoći, s tim da se stopa recidiva vratila nakon poroda.
U jednoj obećavajućoj studiji iz 2016. godine, 164 žene u dobi od 18 do 50 godina s recidivno-remitentnom MS randomizirane su kako bi primale kombinaciju terapije koja modificira bolest Copaxone (glatiramer acetat) s 8 mg estriola dnevno ili samo Copaxone. Rezultati studije pokazali su da je nakon 12 mjeseci zabilježen značajan pad godišnjih stopa recidiva u skupini koja je primala estriol, kao i smanjenje umora.
Na kraju dvije godine, smanjenje godišnjih stopa recidiva između onih koji su uzimali estriol i onih koji su uzimali placebo bilo je mnogo manje značajno, ali ovi rezultati još uvijek ukazuju na to da estriol može kratkoročno biti učinkovit u ublažavanju simptoma MS-a. Tekuća istraživanja usredotočena su upravo na to.
Često postavljana pitanja o MS-u i trudnoćiMoguće nuspojave
Sustavnim pregledom intravaginalne kreme od estriola provedenim 2017. godine utvrđeno je da većina prijavljenih nuspojava uključuje lokaliziranu nelagodu i blagu bol u dojkama. Uzimanje estriola također može smanjiti proizvodnju majčinog mlijeka.
Razmatranje rizika
Povećani rizik od hiperplazije endometrija postavljen je kao moguća zabrinutost, ali veza nije konačna. Prethodno navedeni pregled utvrdio je da jedna studija tvrdi da estriol ne predstavlja taj rizik, a druga u kojoj je biopsija pronašla endometrijsku hiperplaziju kod jedne osobe nakon šest mjeseci terapije estriolom.
Također postoji određena zabrinutost da uzimanje estrogena može povećati rizik od razvoja fibrocistične bolesti dojke, raka dojke ili zadebljane sluznice maternice. Međutim, jedno istraživanje nije pronašlo veće razlike u učestalosti ovih problema između žena koje su uzimale estriol i onih koje nisu. Jedina glavna razlika između ove dvije skupine bila je ta što su neredoviti menstrualni ciklusi bili češći u žena koje su uzimale estriol.
Čini se da estriol predstavlja manji rizik od nekih drugih estrogena. Međutim, estriol može biti kontraindiciran onima s estrogenom ovisnim malignim tumorima.
Interakcije
Prema elektroničkom Kompendiju o lijekovima, metabolizam estrogena može se povećati u kombinaciji s lijekovima poput hidantoinskih antikonvulziva ili drugim tvarima za koje je poznato da potiču enzime koji metaboliziraju lijekove, poput biljnih formulacija koje sadrže kantarion. Povećani metabolizam estrogena može dovesti do promjena u profilu krvarenja iz maternice, kao i do smanjenja učinkovitosti estriola.
Estriol može pojačati učinke kortikosteroida, teofilina, troleandomicina i sukcinilkolina.
Doziranje i priprema
Doza od 0,5 mg estriola u 0,5 mg kreme proučena je i odobrena kao lijek na recept od strane Europske agencije za lijekove (EMA) pod zaštitnim znakom Ovestin.
Jedno istraživanje rezultata kolposkopije i očitanja uretralnog tlaka pokazalo je da je upotreba doze od samo 005% intravaginalne kreme od estriola poboljšala urogenitalnu atrofiju i inkontinenciju. Oralni estriol i lokalni estriol djeluju na tijelo u sličnim rasponima doza i oba su klinički istražena .