Liječenje raka jednjaka

Sadržaj

• Terapija zračenjem karcinoma jednjaka
• Kemoterapija za rak jednjaka
• Operacija za rak jednjaka
• Kombinirano liječenje raka jednjaka
• Istraživanje i klinička ispitivanja
• Nutricionistička terapija za rak jednjaka
• Usluge podrške pacijentima

Rak jednjaka razvija se u jednjaku, a to je cijev koja povezuje vaše grlo sa trbuhom. Većina slučajeva raka jednjaka otkriva se tek u poodmakloj fazi kada je potrebno hitno liječenje. Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• Nutricionistička terapija: Posebne dijete, suplementi ili intravenski (IV) tretman koji izgrađuju tjelesnu snagu prije početka liječenja karcinoma
• Terapija radijacijom: Upotreba X-zraka, gama zraka i nabijenih čestica za smanjivanje tumora
• Kemoterapija: Uporaba lijekova i drugih lijekova koji pomažu tijelu u borbi protiv stanica raka
• Kirurgija: Uklanjanje kancerogenog tkiva u jednjaku i okolnim područjima
• Usluge podrške: Dodatne usluge poput fizikalne terapije, savjetovanja za mentalno zdravlje i upravljanja bolovima koje vam mogu pomoći poboljšati šanse za oporavak i kvalitetu života tijekom i nakon tretmana

Kada razvijaju najučinkovitiji plan liječenja za vaš jedinstveni slučaj, vaši će liječnici uzeti u obzir mnoge čimbenike, uključujući:

• Stadij vašeg raka kad se otkrije
• Vaša ukupna razina zdravlja i prehrane
• Mjesto mjesta tumora
• Vaše osobne preferencije za različite mogućnosti liječenja

Terapija zračenjem karcinoma jednjaka

Terapija zračenjem za liječenje karcinoma, koja se naziva i radioterapijom, ima za cilj smanjivanje karcinoma ili limfnih čvorova. Ovaj pristup liječenju koristi zrake zračenja visoke energije za uništavanje stanica karcinoma.

Onkolog za zračenje (liječnik koji zračenje koristi za liječenje raka) ima posebnu stručnost u planiranju prilagođenog liječenja kako bi učinkovito smanjio tumor, a istovremeno štedio zdravo tkivo u blizini tumora. Budući da se tumori raka jednjaka često nalaze u blizini srca, pluća i glavnih arterija, posebno je važno surađivati ​​s onkologom za zračenje koji je specijaliziran za rak prsnog koša.

Studije su pokazale da pacijenti imaju bolje rezultate kada primaju zračenje u liječenju raka jednjaka.

• U ranom stadiju karcinoma, terapija zračenjem može biti jedini neophodan pristup liječenju.
• Također možete primati terapiju zračenjem prije ili nakon operacije ili u kombinaciji s kemoterapijom.
• Tretmani zračenjem su bezbolni i obično traju otprilike 15 minuta.
• Glavna vrsta terapije zračenjem koja se koristi u liječenju raka jednjaka je terapija vanjskim zrakama. S vanjskim zračenjem pacijent leži na stolu, dok terapeut zračenjem usmjerava točno kontrolirane energetske valove izravno na tumor.
• Stroj koji se koristi u terapiji vanjskim snopom naziva se linearni akcelerator. Terapiji zračenjem koriste napredni softver za planiranje liječenja za kontrolu veličine i oblika snopa stroja za ciljanje tumora, a istovremeno štite okolno zdravo tkivo.
• Tretmani zračenjem daju se obično pet do šest tjedana.
• Pacijenti koji imaju rak jednjaka najvjerojatnije će dobiti 25 do 30 tretmana (ili frakcije) zračenja.
• Terapija zračenjem može uzrokovati nuspojave uključujući mučninu, osjetljivost kože i umor. Vaš će medicinski tim surađivati ​​s vama kako bi upravljao bolovima i ostalim simptomima tijekom liječenja.

Kemoterapija za rak jednjaka

Kemoterapija, ili medicinska onkologija, koristi moćne lijekove da ubije stanice raka i spriječi njihov povratak. To je jedan od najčešćih tretmana karcinoma.

• U većini slučajeva kemoterapija djeluje ometajući sposobnost stanica karcinoma da rastu i razmnožavaju se. Imunoterapija, srodni tretman, djeluje jačanjem prirodnih obrambenih sustava tijela protiv raka.
• Često liječenje raka jednjaka uključuje kombinaciju kemoterapije i terapije zračenjem prije operacije.
• Kemoterapija može uzrokovati mnoge nuspojave poput mučnine, gubitka kose i povećanog rizika od infekcije. Vaš će medicinski tim surađivati ​​s vama kako bi upravljao bolovima i svim drugim nuspojavama tijekom liječenja.

Operacija za rak jednjaka

Operacija raka jednjaka zahtijeva posebnu stručnost, jer se tumori obično nalaze u prsima, blizu srca, pluća i glavnih arterija. Istraživanja pokazuju da pacijenti s karcinomom jednjaka imaju bolje rezultate kad se podvrgnu operaciji u centru koji godišnje obavlja velik broj operacija raka jednjaka.

Vrste operacija raka jednjaka

Kirurški tretmani raka jednjaka uključuju:

• Transhiatalna kirurgija: U ovom postupku kirurg pravi rezove na vratu i trbuhu kako bi uklonio tumor. Ovim se pristupom izbjegava rez na prsima, ali se ne može koristiti ako tumor zahvaća dio želuca ili ako u prsima postoje limfni čvorovi koji se moraju ukloniti.
• Ivor-Lewisova operacija: Ovaj se pristup najčešće koristi kada se tumor nalazi u blizini želuca ili ako u prsima postoje limfni čvorovi koje treba ukloniti. Kirurg pravi rezove na trbuhu i desnoj strani prsnog koša.
• Minimalno invazivna ezofagektomija (MIE): U ovom postupku kirurg uklanja cijeli ili dio jednjaka koristeći male rezove radi kraćeg vremena oporavka, manje boli i manje komplikacija od standardnih ezofagektomija, koje uključuju veće rezove.
• Robotska kirurgija: Ovom tehnikom kirurg izvodi robotsku ezofagektomiju (kirurško uklanjanje jednjaka) koristeći robotske ruke za manipulaciju sitnim kirurškim instrumentima. Ovaj minimalno invazivni pristup omogućuje kirurgu čitav niz pokreta i bolju preciznost od ostalih vrsta operacija.

Kombinirano liječenje raka jednjaka

Većina planova liječenja raka jednjaka uključuje kombinirani pristup liječenju, a to je kada primite mješavinu terapije zračenjem, kemoterapije ili kirurgije za ciljanje karcinomskog tkiva.

• Neoadjuvantna terapija kombinacija je zračenja i kemoterapije kojoj je cilj smanjiti tumore i spriječiti njihovu ponovnu pojavu prije operacije.
• Liječenje kemoterapijom i zračenjem zaustavlja širenje mikroskopskih tumora koji su se razvili izvan izvornog mjesta tumora.
• Istraživanje također pokazuje da se pacijenti brže oporavljaju od zračenja i kemoterapije kada se izvode prije operacije, a ne nakon nje.

Istraživanje i klinička ispitivanja

Istraživanje i klinička ispitivanja raka jednjaka omogućavaju stručnjacima za rak istraživanje novih pristupa liječenju koji bi mogli koristiti pacijentima u bliskoj budućnosti. Neka područja istraživanja koja su trenutno u tijeku u Johns Hopkinsu uključuju:

• Opsežna istraživanja imunoterapije: Imunoterapija je pristup liječenju koji koristi lijekove za podizanje prirodne sposobnosti tijela u borbi protiv pacijenata s karcinomom. Imunoterapija može obećati pacijentima koji su završili operaciju raka jednjaka, ali još uvijek imaju kancerogene tumore ili limfne čvorove.
• Biomarkeri i kemoterapija: Novo istraživanje personalizirane kemoterapije i njezinih primjena moglo bi biti sljedeća granica u liječenju raka jednjaka. Identificirajući genetske biomarkere koji određuju kako će pacijent reagirati na kemoterapiju, liječnici mogu propisati tijek kemoterapije za koji je vjerojatnije da djeluje kod pacijenata s tim biomarkerima.
• Istraživanje proteina HER2 za rak jednjaka: U karcinomu dojke lijekovi za kemoterapiju ciljaju HER2, protein koji reagira na liječenje određenom skupinom lijekova. Istraživači su pronašli isti protein kod raka jednjaka i nadaju se da će razumjeti reagira li karcinom jednjaka na sličan tretman.
• Istraživanje droga male molekule: Lijekovi s malim molekulama blokiraju širenje raka ometajući određene molekule uključene u rast tumora. Istraživači proučavaju učinkovitost ove vrste terapije lijekovima na proteine ​​HER2 i druge molekule prisutne u karcinomu jednjaka.
• Epigenetska terapija: Epigenetska terapija liječi rak ne ubijanjem stanica karcinoma, već reprogramiranjem njihovih obrazaca ekspresije gena tako da gube sposobnost nekontroliranog rasta. Proučavajući epigenom stanica raka, istraživači se nadaju da će propisati režime kemoterapije za rak jednjaka koji uključuju gene koji se bore protiv stanica raka. Istraživači također proučavaju biomarkere na stanicama raka kako bi utvrdili imaju li pacijenti onu vrstu gena koji bi odgovorili na ovu terapiju.

Nutricionistička terapija za rak jednjaka

Rak jednjaka jedinstveno utječe na sposobnost tijela da normalno prima prehranu (hranom i pićem). Mnogi ljudi imaju pothranjenost i dehidraciju prije nego što dobiju dijagnozu raka jednjaka. Vaš plan liječenja može uključivati ​​fazu zacjeljivanja i izgradnje snage vašeg tijela prije nego što se borite protiv samog karcinoma.

Dijetetičari (stručnjaci za prehranu i prehranu) mogu igrati važnu ulogu tijekom vašeg liječenja. Oni mogu propisati:

• Poseban plan prehrane koji uzima u obzir sve poteškoće s gutanjem ili pijenjem.
• Intravenska (IV) prehrambena terapija, proces koji dovodi vitamine, minerale i aminokiseline izravno u krvotok kroz IV. Ponekad su ti tretmani poznati i kao "imunološke kapi".

Usluge podrške pacijentima

Liječenje raka jednjaka - zračenje, kemoterapija i kirurgija - može biti fizički i emocionalno zamorno za pacijente i njihove najmilije. Rak i njegovo liječenje mogu uzrokovati iscrpljenost, pothranjenost i druge neugodne simptome. Nakon liječenja, možda će vam trebati pomoć kako biste se prilagodili novim navikama, poput drugačijeg načina prehrane.

Postoje mnoge vrste dodatne podrške dostupne pacijentima s karcinomom jednjaka, uključujući:

• Konzultacije o prehrani od registriranog dijetetičara za rješavanje prehrambenih i prehrambenih potreba
• Usluge fizikalne terapije za pomoć pacijentima koji imaju problema s gutanjem ili trebaju nabrati snagu nakon liječenja
• Edukacija o korištenju uređaja poput cijevi za hranjenje ili stenta, ako je potrebno, kako bi se osiguralo da pacijenti dobivaju hranu koja im je potrebna za oporavak i ozdravljenje
• Pomoć stentom, koji se može staviti u jednjak za pomoć u gutanju
• Podrška socijalnom radu za pomoć u navigaciji u kućnoj njezi, stanovanju izvan grada, emocionalnoj podršci, potrebama skrbnika, zdravstvenom osiguranju, prijevozu ili bilo kojim drugim problemima koje biste mogli imati vi i vaša obitelj
• Usluge upravljanja boli da vam pomognu u liječenju boli i lijekovima

Kirurgija i liječenje bolesti jednjaka

Kirurg Johns Hopkins, dr. Richard Battafarano, raspravlja o mogućnostima kirurškog liječenja raka jednjaka, uključujući novi napredak u minimalno invazivnoj kirurškoj tehnologiji.