Esketamin za depresiju otpornu na liječenje

Sadržaj

• Što je esketamin?
• Kakav je tretman s esketaminom?
• Tko je dobar kandidat za terapiju esketaminom?
• Kako esketamin liječi depresiju?
• Ima li esketamin nuspojave?

Istaknuti stručnjaci:

• 

  Adam Kaplin, dr. Med., Dr. Sc.

Postoje dobre vijesti za ljude s ozbiljnom depresijom otpornom na liječenje: Esketamin je revolucionarna terapija koja može pružiti olakšanje od velike depresije u roku od nekoliko sati. "Po prvi puta u 60 godina imamo novu antidepresivnu terapiju koja nije samo izdvajanje postojećih lijekova", kaže dr. Sc. Adam Kaplin, psihijatar iz Johns Hopkins Medicine. “Za neke je ljude terapija esketaminom revolucionarna, pružajući im priliku da prvi put nakon desetljeća iskuse život bez depresije.

Što je esketamin?

Esketamin je napravljen od lijeka koji se naziva ketamin, anestetik koji se već dugi niz godina koristi i za liječenje depresije.No, nedavno je esketamin, snažnija inačica ketamina, zaradio odobrenje FDA-e posebno za upotrebu kao sprej za nos za one s depresijom otpornom na liječenje.

Esketamin je dobiven iz dijela molekule ketamina ”, kaže Kaplin, koji je lijek proučavao tri godine. „Budući da je snažniji, možete ga koristiti u manjoj dozi i teoretski imati manje nuspojava. Sad kad je dostupan u intranazalnoj verziji i odobrio ga je FDA, vjerojatnije je da će osiguravajuća društva pokriti liječenje.

Kakav je tretman s esketaminom?

Esketamin, poput ketamina, može narušiti vašu percepciju tijekom prva dva sata nakon liječenja, pa se mora primjenjivati ​​u kliničkim uvjetima. Liječenje spreja za nos esketaminom vrši se ambulantno.

Sprejom za nos dajete si tri doze u razmaku od pet minuta, pod nadzorom liječnika. Ostajete u klinici pod nadzorom liječnika dok ne prođu potencijalne nuspojave.

Esketamin se mora koristiti zajedno s konvencionalnim antidepresivima. Namjera je da esketamin pruža brzo ublažavanje simptoma depresije dok drugi lijek ne stupi na snagu.

Tko je dobar kandidat za terapiju esketaminom?

Trenutno je esketamin odobren za osobe s depresijom otpornom na liječenje. To znači da ste isprobali barem još dva antidepresiva (najmanje šest tjedana svaki) i niste doživjeli remisiju ili barem 50% poboljšanje raspoloženja.

Za ljude koji nisu imali uspjeha s drugim antidepresivima, esketamin im daje priliku da vide kako je to što nemaju depresiju ", kaže Kaplin. „To im daje nadu da se mogu osjećati bolje s pravim tretmanom.

Kako esketamin liječi depresiju?

Esketamin i s njim povezan lijek ketamin vrlo su učinkoviti u liječenju depresije iz više razloga:

Funkcija antidepresiva Esketamina djeluje na drugačiji mehanizam od ostalih lijekova. Konvencionalni antidepresivi povećavaju razinu prirodnih kemikalija poput serotonina, noradrenalina i dopamina. Te su kemikalije glasnici koji prenose komunikaciju između moždanih stanica. Teorija kaže da posjedovanje veće količine ovih neurotransmitera omogućava bolju komunikaciju između moždanih stanica i pozitivno utječe na raspoloženje.

Esketamin djeluje na sličan način, ali za razliku od drugih antidepresiva povećava razinu glutamata, najraširenijeg kemijskog glasnika u mozgu. Rezultat? Veći utjecaj na više moždanih stanica odjednom.

Osobe s depresijom dobivaju brzo olakšanje

Uobičajeni antidepresivi su sporog djelovanja. Često je potrebno nekoliko tjedana da se primijeti razlika u osjećaju osoba s depresijom, kaže Kaplin. S druge strane, esketamin odmah utječe na stanice mozga, nudeći olakšanje od simptoma depresije u roku od nekoliko sati.

Esketamin smanjuje samoubilačke misli

Konvencionalni antidepresivi mogu zapravo povećati misli o samoubojstvu na početku liječenja, posebno u djece i mladih odraslih. Esketamin je jedini lijek, osim litija, lijeka koji se obično propisuje za bipolarni poremećaj, a koji dokazano smanjuje suicidalne misli, kaže Kaplin. Iako esketamin trenutno nije odobren u tu svrhu, FDA to razmatra.

Učinkovit je za depresiju otpornu na liječenje

Do 33% ljudi s depresijom ne reagira na više vrsta konvencionalnih antidepresiva. Esketamin smanjuje simptome depresije kod većine ovih ljudi u kliničkim ispitivanjima.

Jedina druga odobrena terapija lijekovima za depresiju otpornu na liječenje je kombinacija olanzapina (antipsihotički lijek) i fluoksetina (konvencionalni antidepresiv). Međutim, ovaj tretman ima značajne dugoročne učinke koji uključuju značajno povećanje tjelesne težine, metaboličke promjene, dijabetes i visoki krvni tlak.

Esketamin pomaže mozgu u stvaranju novih veza

Istraživanja sugeriraju da neliječena depresija uzrokuje dugotrajno oštećenje mozga i faktor je rizika za demenciju. Studije pokazuju da ljudi s depresijom imaju do 20% skupljanja hipokampusa, područja mozga kritičnog za pamćenje i učenje. Ali esketamin se može suprotstaviti štetnim učincima depresije.

Studije na životinjama pokazuju da se veze između moždanih stanica smanjuju pod kroničnim stresom, ali esketamin poništava ove promjene povezane sa stresom. "Esketamin se razlikuje od bilo kojeg drugog antidepresiva po tome što ne samo da sprečava neurotoksične učinke depresije na mozak, već se čini i da ima učinak poticanja rasta", objašnjava Kaplin.

Ima li esketamin nuspojave?

Ljudi mogu doživjeti širok raspon nuspojava od terapije esketaminom. Najdramatičnije su halucinacije i osjećaj odvojenosti od sebe ili stvarnosti. Međutim, nuspojave obično dosežu maksimum u 40 minuta i nestaju u roku od dva sata od tretmana.

Možete očekivati ​​najintenzivnije nuspojave tijekom prva dva tretmana. Simptomi se nakon toga obično smanjuju. Ostale nuspojave mogu uključivati:

• Mučnina
• Pospanost
• Povećani krvni tlak
• Osjećaj pijanstva
• Glavobolja

Ako smatrate da liječenje depresije ne djeluje, razgovarajte sa svojim psihijatrom da biste vidjeli je li terapija esketaminom opcija za vas.