Sadržaj
Distrofija epitelne bazalne membrane (EBMD), poznata i kao bolest prednje bazalne membrane ili distrofija otiska prsta na karti, uobičajeno je stanje koje utječe na rožnicu oka (bistra, kupolasta struktura u prednjem dijelu oka koja stavlja se kontaktna leća).Stanje obično pogađa ljude starije od 30 godina. EBMD ponekad šuti, a pogođeni ostaju nesvjesni svog stanja. Neki ljudi s tom bolesti imaju suptilnu iritaciju rožnice koja je kratkotrajna, dok drugi mogu imati kronične simptome koji kao da djeluju svaki dan.
Razumijevanje EBMD-a
EBMD je poremećaj bazalnih epitelnih stanica smještenih u prednjem dijelu rožnice. Te se bazalne stanice lijepe za drugi membranski sloj, koji se naziva i Bowmanov sloj. U EBMD-u bazalne stanice stvaraju abnormalne izbočine nalik prstima koje strše iz zadebljale temeljne membrane. Te projekcije uzrokuju osipanje epitelnih stanica. Zajedno s ostalim promjenama koje se događaju među epitelnim stanicama, te promjene daju izgled karata, točaka i otisaka prstiju unutar rožnice. Ove karakteristične promjene mogu se vidjeti uz upotrebu biomikroskopa s prorezom.
Čimbenici rizika za napredovanje ili pogoršanje EBMD-a uključuju traume, poput abrazije rožnice, kao i LASIK ili druge intraokularne kirurgije.
Simptomi
Osobe s EBMD mogu se žaliti na sljedeće simptome:
- Fluktuirajući vid
- Zamagljen vid
- Povremena bol
Većina ljudi pogođenih EBMD-om ima fluktuirajući vid bez puno nelagode. Međutim, oko 10% ima bolne epizode ponovljene erozije rožnice. Ponavljajuće se erozije rožnice mali su nedostaci na površini rožnice. Ti su nedostaci mjesta nedostajućih epitelnih stanica koje lako otpadaju zbog poremećaja. Izbočine poput prstiju koji stvaraju uzrokuju da se ove stanice rahle, zbog čega gube prianjanje za temeljnu membranu.
Simptomi se obično pogoršavaju tijekom jutarnjih sati, jer se noću oko isušuje, a stanice koje se slabo lijepe izgledaju lakše nakon buđenja.
Dijagnoza
Liječnici često propuštaju EBMD, jer mapa rožnice, točka i otisci prstiju koji se često razvijaju s ovim stanjem u mnogim slučajevima mogu biti suptilni. Međutim, pomnim pregledom mogu se otkriti ove karakteristične promjene. Očni liječnici pažljivo će slušati vaše simptome i cjelokupnu povijest bolesti, što može dati naznake. U vaše oko također se može staviti posebna žuta boja kako bi suptilne promjene površine rožnice bile vidljivije. Vaš liječnik također može izvesti keratometriju ili topografiju rožnice, kojima se mjeri ukupni oblik rožnice. Vaš će se suzni film također proučavati pod mikroskopom kako bi se isključili drugi uvjeti, poput keratokonjunktivitisa sicca i drugih suptilnih stanja suhog oka.
Liječenje
Liječenje EBMD-a usmjereno je na smanjenje broja bolnih, simptomatskih erozija. Kod ljudi koji nemaju očite simptome, liječenje uključuje upotrebu umjetnih suza nekoliko puta dnevno kako bi se potaknulo optimalno zdravlje epitelnih stanica. Ljudima s uočljivijim simptomima reći će se da češće koriste umjetne suze, kao i blage masti za oči prije spavanja.
Ako postoji povijest suhoće oka, također se preporučuje punktalna okluzija. Punktalna okluzija uključuje umetanje malog kolagena ili silikonskog čepa u odvodni kanal suza oka radi uštede pacijentovih suza.
Povezi za oči ili naočale također mogu biti dio plana liječenja kako bi se spriječila suhoća noću. No, morat ćete biti sigurni da upotrebljavate nadsvođenu verziju: ravne maske za spavanje ili naočale mogu se osušiti na površini rožnice kad ljudi noću malo otvore oči, riskirajući veću ozljedu rožnice.
U umjereno teškim slučajevima liječnici će danju i noću preporučiti hipertoničnu kap za oči ili mast. Ovo je solna otopina koja izvlači tekućinu iz rožnice, čineći je vrlo kompaktnom i pomaže epitelnim stanicama da ostanu čvrsto prianjaju uz rožnicu. Povremeno će liječnici koristiti mekane kontaktne leće za zaglađivanje rožnice.
U slučajevima kada pacijent razvije ponavljajuće se erozije rožnice, liječnici će propisati antibiotske kapi. Cikloplegične kapi mogu se također koristiti za smanjenje boli i poboljšanje udobnosti. Cikloplegične kapi smiruju bol povezanu s upalom privremenim paraliziranjem mišića unutar oka, koji se može snažno kontraktirati i uzrokovati bol. Također se mogu propisati hladni oblozi, hladne umjetne suze i topikalne nesteroidne protuupalne kapi za oči.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ne reagirate dobro na lijekove, može se preporučiti postupak koji se naziva prednja stromalna punkcija. Prednja stromalna punkcija uključuje liječnika pomoću sterilne igle za stvaranje vrlo malih uboda na površini oka. Ti proboji ne ulaze u oko; kontroliraju se do površinske dubine, slično kao što tetoviranje ubacuje iglu djelomično u kožu. To uzrokuje stvaranje malih ožiljaka i ubrzava zacjeljivanje uzrokujući da se stanice rožnice sigurnije prianjaju na sloj oka. Drugi oblik liječenja je fotorefraktivna terapijska keratektomija, ili PTK, koja koristi laser za izravnavanje površine rožnice i smanjenje simptoma.