Sadržaj
- Što je epiretinalna membrana?
- Uzroci
- Faktori rizika
- Simptomi
- Posljedice
- Dijagnoza
- Što biste trebali znati
- Celofanska makulopatija
- Pre-retinalna makularna fibroza
- Pre-retinalna makularna glioza
- Makularni pucker
- Vitreal-makularni vučni sindrom
Što je epiretinalna membrana?
Epiretinalna opna je tanka, poluprozirna opna koja se može stvoriti na stražnjoj strani mrežnice, obično unutar makule. Ova membrana može biti pomalo zamućena i teško ju je vidjeti.
Dugo godina su se te membrane nazivale celofanskom makulopatijom jer su nalikovale prozirnoj celofanskoj plastici. Membrana je prozirna, ali kad je podignete, postaje naborana i manje prozirna.
Neki očni liječnici epiretinalnu membranu nazivaju pre-retinalnom makularnom fibrozom, naznačujući gdje je i od čega je napravljena.Kada se membrana skupi, to može dovesti do nabiranja makule i laganog iskrivljenja ili povišenja, pa otuda i naziv "makularni pucker". Kad se staklasto tijelo ne odvoji od makule, ali se ipak skupi, makula može postati podignuta ili povišena. To se naziva "sindromom vitreal-makularne vuče".
Uzroci
Zanimljivo je da mnogi ljudi koji razviju epiretinalnu membranu nemaju nijednu drugu bolest oka. Najčešće je uzrokovano prirodnim promjenama starenja koje se javljaju u staklastom humoru, gelu koji ispunjava stražnji dio očne jabučice.
Staklasto tijelo ispunjava oko 80 posto oka. Sadrži milijune vlakana koja su pričvršćena na mrežnicu. Kako starimo, staklasto tijelo se smanjuje i povlači s površine mrežnice. Kad se povuče, naziva se odvajanje staklastog tijela i jednostavno je normalan dio procesa starenja. Kad netko ima staklasto tijelo, obično vidi male crne mrlje u vidu ili plutaju. Ovi se plutači ponekad pojavljuju kao paučina koja se može kretati u vidnom polju.
Povremeno, kad se staklasti gel odmakne od površine mrežnice, na mrežnici se dogodi mala količina oštećenja. Nakon što dođe do oštećenja, tijelo pokušava izliječiti oštećenu površinu i formira malu količinu vlaknastog tkiva ili tkiva ožiljka. Ovo tkivo ožiljka naziva se epiretinalna membrana. Kao i na drugim mjestima u našem tijelu, ponekad se ovo vlaknasto ožiljno tkivo može kontrahirati. Budući da je ova membrana čvrsto pričvršćena na mrežnicu, kako se membrana skuplja, to može dovesti do smanjenja ili nabora mrežnice.
Da se ovo tkivo ožiljka formira u perifernom dijelu vaše mrežnice, vjerojatno to nikada ne biste saznali. Međutim, ova se membrana često stvara na makuli, najosjetljivijem dijelu mrežnice odgovornom za oštar, detaljan, središnji vid. Kad se membrana skuplja preko makule, primjećujemo zamagljen i iskrivljen vid.
Faktori rizika
Važno je naglasiti da većina nas koji doživimo odvajanje stražnjeg staklastog tijela ne razvija epiretinalnu membranu. Prevalencija epiretinalne membrane u Sjedinjenim Državama je oko 4% osoba mlađih od 60 godina, a 14% kod osoba starijih od 60 godina. Starost je očito najveći faktor rizika za razvoj epiretinalne membrane.
Ostali čimbenici rizika uključuju sljedeće:
- Odvajanje stražnjeg staklastog tijela od traume
- Suza mrežnice
- Očna kirurgija
- Dijabetes
- Okluzije žila na oku
- Unutarnja upala
Simptomi
Epiretinalna membrana može uzrokovati razne simptome, uključujući sljedeće:
- Zamagljen vid
- Iskrivljeni vid
- Mali titraji ili bljeskovi svjetlosti
- Predmeti se mogu pojaviti različite veličine
Posljedice
Većina ljudi koji pate od epiretinalne membrane obično će razviti zamagljen vid. Kako stanje napreduje, može se razviti metamorfopsija. Metamorfopsija je opisni izraz koji se koristi za opis iskrivljavanja vida. Na primjer, objekt se može činiti većim ili manjim nego što zapravo jest. Nadalje, ravna crta može izgledati savijena ili joj nedostaje komad.
Ljudi koji razviju epiretinalnu membranu mogu imati ne samo zamagljen vid, već i zamagljeni vid može postati vrlo iskrivljen. Kako se metamorfoza pogoršava, vid se može smanjiti na 20/50 ili gore. Međutim, neki ljudi razvijaju blage epiretinalne membrane i možda nikad neće ni znati da imaju bolest. U ovom slučaju, membrana postoji, ali se ne kontrahira, pa nikad ne dolazi do nabora mrežnice.
Rijetko će se kod nekih ljudi razviti pucanje makule i, još ozbiljnije, izobličen vid. Iskrivljeni vid također će se razviti ako se staklasto tijelo ne odvoji i počne povlačiti makulu. Kada se to dogodi, može nastati makularna rupa. Ovisno o veličini i težini makularne rupe, može doći do ozbiljnog gubitka središnjeg vida.
Dijagnoza
Prvi korak u dijagnosticiranju epiretinalne membrane je podvrgavanje sveobuhvatnom pregledu oka. Vaša će se vizija procijeniti kako bi se izmjerila razina vaše vizije. Oči će vam biti proširene posebnim ljekovitim kapima za oči. Retinalnu mrežnicu možete promatrati posebnim uspravnim bio-mikroskopom koji se naziva prorezna svjetiljka. Ovim instrumentom mogu se vidjeti epiretinalne membrane.
Da bi se procijenila ozbiljnost epiretinalne membrane, provest će se test nazvan OCT (optička koherentna tomografija). OCT koristi svjetlost za vizualizaciju različitih slojeva mrežnice. Za nekoliko minuta liječnik može vidjeti kako membrana utječe na makulu. Na taj se način napredak može provjeriti ponavljanjem skeniranja, a zatim ih usporedbom s osnovnim mjerenjima kako bi se vidjelo poboljšavaju li se ili pogoršavaju.
Što biste trebali znati
Većina epiretinalnih membrana zahtijeva pomno praćenje. Ako epiretinalna opna počne uzrokovati ozbiljniji gubitak vida, liječnik oka može vas uputiti liječniku mrežnice. Stručnjak za mrežnicu može izvesti postupak u kojem se membrana nježno ljušti s mrežnice kako bi se vratio vid. Ako se na makuli razvije rupa, specijalist mrežnice pokušat će je popraviti. Kirurški popravak makularne rupe obično pomaže vratiti neki vid. Uspjeh popravka makularne rupe često ovisi o vremenu provedenom tamo.