Što je epilepsija?

Sadržaj

• Vrste epilepsije
• Simptomi epilepsije
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Snalaženje

Epilepsija je neurološko stanje uzrokovano električnim poremećajima u mozgu koji rezultiraju napadima, što može uzrokovati neobično ponašanje, pokrete ili iskustva, a ponekad i nedostatak svijesti ili gubitak svijesti.

Epilepsija se dijagnosticira kad ste imali dva ili više napadaja, a iza njih nema zdravstvenog stanja, poput odustajanja od alkohola ili niskog šećera u krvi.

Epilepsija može utjecati na bilo koga, u bilo kojoj dobi, ponekad se odvija u obiteljima i može biti posljedica ozljede mozga. Međutim, često je uzrok nepoznat.

Vrste epilepsije

Razumijevanje različitih vrsta epilepsije započinje s učenjem više o različitim vrstama epileptičnih napadaja.

Žarišni napadaji

Žarišni napadaji zahvaćaju samo jedno područje vašeg mozga i najčešći su napadi koje imaju ljudi s epilepsijom. Podijeljeni su u dvije kategorije:

• Napadi svjesni fokusa: Tijekom ovih napadaja, koji su se prije nazivali jednostavnim djelomičnim napadajima, budni ste i svjesni. Neki ljudi možda neće moći odgovoriti tijekom napadaja, ali svejedno su svjesni što se događa. Napadi svjesni fokusa mogu trajati od samo nekoliko sekundi do nekoliko minuta i mogu uključivati ​​trzanje mišića, ukočenost ili mlitavost; zahvaćeno je samo jedno područje ili strana vašeg tijela. Oni također mogu rezultirati simptomima kao što su promjene u načinu na koji doživljavate stvari oko sebe, vrtoglavica, trnci ili poremećaji vida poput bljeskalica. Ova vrsta napadaja također se često naziva aurom.
• Napadi žarišne poremećene svijesti: Kao što i samo ime govori, tijekom ovih napadaja ili niste svjesni ili je vaša svijest oslabljena. To su se nekad zvali složeni parcijalni napadi. Obično traju od jedne do dvije minute, tim napadajima ponekad prethodi aura, koja je svojevrsni znak upozorenja koji je različit za sve i zapravo je vrsta napadaja svjesnog fokusa. Možda imate prazan pogled i ponavljate istu radnju iznova i iznova poput žvakanja, trljanja prstiju ili cmokanja usnama, poznatog kao automatizam, ili se možete jednostavno smrznuti.

Generalizirani napadaji

Generalizirani napadi karakterizirani su iznenadnom pojavom abnormalne električne aktivnosti koja uključuje obje strane mozga. Postoji šest različitih vrsta generaliziranih napadaja, uključujući:

• Napadi odsutnosti:Povijesno poznati kao mali napadi, napadaji odsutnosti uključuju kratko vrijeme u kojem gubite osjećaj svijesti ili "gubite prostor". Ova vrsta je najčešća u djece u dobi od 4 do 14 godina i obično traje 20 do 30 sekundi.
• Tonički napadaji: Ti napadaji uzrokuju da vam se mišići iznenada ukoče, što može dovesti do pada ako stojite. Tonički napadaji često se događaju tijekom spavanja i obično uključuju gubitak svijesti.
• Atonični napadaji: Kada imate atonični napadaj, mišići gube tonus i kontrolu, postaju mlitavi i možete se srušiti. To se često naziva "napadajima koji padaju".
• Mioklonski napadaji: Ako ste ikad spavali i iznenada se probudili jer vam se jedan od mišića naglo trznuo, znate kakav je osjećaj mioklonskog napadaja. Ti napadaji uključuju nagle, brze trzaje u rukama ili nogama. Možete imati broj u nizu ili povremeno samo jedan.
• Klonični napadaji: Slično miokloničnim napadajima, klonički napadaji uključuju nagle, trzave pokrete mišića, samo što se u ovom slučaju ponavljaju. Obično su klonički napadi uključeni u tonično-klonički napad.
• Tonično-klonički napadi: Ranije nazvani grand mal napadi, ti napadaji su tip koji većina ljudi povezuje s epilepsijom. Prvo, u toničnom stadiju, mišići se ukoče, zatim gubite svijest i padate na zemlju. Sljedeća je klonička faza, u kojoj vaše ruke, a ponekad i noge počinju brzo i uzastopno trzati ili trzati. Ti napadaji obično traju nekoliko minuta.

2017. Međunarodna liga protiv epilepsije (ILAE) napravila je značajne promjene u sustavima klasifikacije napadaja i vrsta epilepsije. Iako su se epilepsije klasificirale prema tipu ili generalizirane ili žarišne, dodane su i dvije nove kategorije: generalizirana i fokalna epilepsija i nepoznata epilepsija. Evo što znače:

• Generalizirana epilepsija: Ako imate generalizirane napadaje, vaša se epilepsija klasificira kao generalizirana.
• Žarišna epilepsija: Ako imate fokalne napadaje, vaša je epilepsija klasificirana kao žarišna.
• Generalizirana i fokalna epilepsija: Ako se vaši napadi sastoje i od generalizirane i od fokalne, vaša se epilepsija klasificira kao generalizirana i fokalna epilepsija. U ovu je kategoriju uključeno nekoliko sindroma epilepsije (vidi dolje).
• Nepoznata epilepsija: Ako nije jasno jesu li vaši napadaji žarišni ili generalizirani ili ako im nitko nije svjedočio, vjerojatno će biti kategorizirani kao nepoznati. Kasnije, s testovima i promatranjem, vaši napadi mogu na kraju biti prekvalificirani u žarišne ili generalizirane.

Promjena terminologije

Uvjeti grand mal i petit mal sada se smatraju zastarjelima i izvan upotrebe, a umjesto njih su zauzeli novi, medicinski precizniji izrazi Tonik-klonički zamijenio grand mal i napadaj odsutnosti zamijenjen petit mal.

Epilepsijski sindromi

Epilepsijski sindromi su stanja koja karakteriziraju obrasci napadaja i drugih povezanih obilježja, poput mjesta u mozgu koji napadaji započinju, koje su vrste, dob u kojoj počinju, uzroci, genetske komponente, težina i učestalost napadaja i način na koji napadaji napadaju. prikazuju se na elektroencefalogramu (EEG). Većina ovih sindroma započinje u djetinjstvu.

Još bolja klasifikacija epilepsije kao sindroma korisna je za vaš medicinski tim zbog specifičnog dijagnostičkog, liječničkog i ponekad genetskog pristupa za koji je utvrđeno da najbolje djeluje za svakog od njih. Međutim, mnoge epilepsije ne odgovaraju nikakvom specifičnom sindromu.

ILAE prepoznaje više od 20 sindroma. Najčešći uključuju:

• Juvenilna mioklonska epilepsija
• Benigna rolandska epilepsija
• Lennox-Gastautov sindrom
• Mioklonsko-astatska epilepsija (Dooseov sindrom)
• Panayiotopoulos sindrom
• West sindrom

Juvenilna mioklonska epilepsija

Ovaj generalizirani sindrom jedan je od najčešćih i karakteriziran je s tri vrste napadaja koji započinju u djetinjstvu i razvijaju se tijekom vremena.

Djeca s ovim sindromom mogu imati napadaje odsutnosti u dobi između 5 i 16 godina. Budući da su ti napadi kratki, mogu proći nezapaženo. Mioklonski napadaji koji se dogode nakon buđenja obično se počinju javljati godinu do devet godina kasnije. Obično, unutar nekoliko mjeseci nakon toga, započnu generalizirani tonično-klonički napadi.

Osobe s maloljetničkom mioklonskom epilepsijom mogu imati epizode u kojima se više od jednog napada napada uzastopno javljaju u roku od nekoliko minuta.

Lijekovi obično drže napadaje pod kontrolom, no možda će ih trebati uzeti doživotno. Juvenilna mioklonska epilepsija često se javlja u obiteljima.

Benigna rolandska epilepsija

Nazvana i dječjom epilepsijom s centrotemporalnim šiljcima, oko 15% djece oboljele od epilepsije ima ovaj sindrom i gotovo ga sva prerastu do 15. godine.

Napadi obično započinju u dobi između 6 i 8 godina, ali mogu započeti bilo kada između 3 i 13 godina. Ti napadaji su žarišno svjesna vrsta koja uključuje trzanje, trnce ili ukočenost u licu ili jeziku, što može prouzročiti slinjenje. i ometaju govor. To onda može dovesti do tonično-kloničkog napadaja.

Ovaj sindrom ima složenu genetsku komponentu. Međutim, specifični genetski čimbenici nisu dobro poznati.

Lennox-Gastautov sindrom

Ovaj sindrom pogađa samo 2% do 5% djece s epilepsijom, no napadaje je teško kontrolirati i zahtijeva cjeloživotno liječenje.

Intelektualni razvoj obično je oslabljen i ljudi s Lennox-Gastautovim sindromom imaju dvije ili više vrsta napadaja, uključujući atonične, tonične, tonično-klonične i netipične napadaje.

Mnogo se djece napadaji događaju rijetko, često noću i traju samo minutu ili dvije. Ovaj sindrom ima složenu genetsku komponentu.

Mioklonsko-astatska epilepsija (sindrom doze)

Ovaj sindrom čini 1 posto do 2 posto slučajeva epilepsije koji započnu u djetinjstvu i češći je u dječaka nego u djevojčica. Napadaji obično započinju u dobi od 7 mjeseci do 6 godina i teško ih je kontrolirati jer ne reagiraju dobro na lijekove. Čini se da genetika igra ulogu u ovom sindromu, ali nije jasno kako točno.

Ova vrsta epilepsije uključuje više oblika napadaja, ali tipovi se razlikuju.

• Svatko s Dooseovim sindromom ima mioklonične napadaje, kao i mioklonične, a zatim atonične napadaje.
• Otprilike tri od četiri osobe također imaju generalizirane tonično-klonične napadaje.
• Dvije od tri osobe također imaju napadaje odsutnosti.
• Svaki treći također ima generalizirane tonično-klonične napadaje.

Na kraju, gotovo dvoje od troje djece s ovim oblikom epilepsije može prestati napadati.

Panayiotopoulos sindrom

Tipično se javlja kod djece u dobi između 3 i 10 godina, ovaj se sindrom sastoji od fokalnih napadaja koji mogu biti popraćeni povraćanjem, mučninom i blijedoćom, a mogu postati generalizirani napadi prevrnutih očiju u stranu i / ili tonično-kloničkih pokreta .

Preko polovice ovih napadaja dogodi se tijekom spavanja i oni obično budu dugi, traju od 20 do 60 minuta. Neka djeca imaju napadaje rijetko, dok će drugima možda trebati lijekovi koji pomažu u kontroli njihovih napadaja.

Gotovo sva djeca s Panayiotopoulos sindromom prestaju imati napadaje nakon dvije do tri godine.

Westov sindrom

Također poznati kao infantilni grčevi, napadaji povezani sa Westovim sindromom obično uključuju iznenadni trzaj, a zatim i ukrućenje, obično s rukama uvučenim u koljena i savijenim tijelom.

Ti grčevi počinju između 3 i 12 mjeseca starosti i obično prestaju u dobi od 2 do 4 godine. Većina djece kasnije završi s drugom vrstom epilepsije. Iako napadaji traju samo sekundu ili dvije, oni se obično događaju u nakupinama, jedno za drugim, najčešće nakon buđenja.

Westov sindrom ozbiljan je, rijedak sindrom i treba ga odmah liječiti za najbolje ishode. Otprilike dvije trećine ovih slučajeva uzrokovano je stanjima ili ozljedama koje mijenjaju način na koji mozak nastaje ili djeluje, ali ostatak je nepoznatog podrijetla.

Simptomi epilepsije

Simptomi epilepsije razlikuju se ovisno o vrsti napadaja, ali općenito mogu uključivati:

• Trzanje mišića
• Gubitak svijesti ili svijesti
• Slabost
• Aura
• Zureći
• Ponavljajući pokreti

Većina ljudi svaki put ima istu vrstu napadaja, tako da će vaši simptomi uglavnom biti dosljedni, osim ako ne doživite više od jedne vrste.

Znakovi i simptomi epilepsije

Uzroci

U otprilike 60% ljudi kojima je dijagnosticirana epilepsija, uzrok je nepoznat. U ostalom, uzrok može biti jedan ili više čimbenika, uključujući:

• Genetika
• Poremećaji u razvoju
• Strukturne promjene u mozgu
• Oštećenje mozga
• Određene bolesti

Uzroci epilepsije i čimbenici rizika

Dijagnoza

Dijagnosticiranje epilepsije često uključuje neko testiranje kako bi se potvrdilo da ste imali napadaj i provjerilo bilo kakvo osnovno stanje koje ga je moglo uzrokovati, poput moždanog udara, tumora ili bilo kakve strukturne abnormalnosti u mozgu s kojom ste možda rođeni. Vaš će liječnik vjerojatno pregledati vašu povijest bolesti i obiteljsku povijest te obaviti fizikalne i neurološke preglede.

Naš vodič za raspravu o liječniku u nastavku možete koristiti za razgovor s liječnikom o simptomima koji se mogu pojaviti i za bolje razumijevanje dijagnostičke terminologije koju oni mogu koristiti.

Vodič za raspravu o liječniku za epilepsiju

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Možda ćete imati i testove kako biste pogledali svoje uzorke moždanih valova, poput EEG-a ili magnetoencefalografije, i slikovno skeniranje, poput magnetske rezonancije (MRI). Ovi testovi daju vašem liječniku natuknice o tome odakle u mozgu mogu nastati vaši napadaji, što im pomaže u odabiru najprikladnijeg liječenja.

Kako se dijagnosticira epilepsija

Liječenje

Nekoliko različitih pristupa liječenju može se koristiti ovisno o vrsti napadaja koji imate. Cilj liječenja epilepsije broj jedan je kontrolirati napade s najmanje mogućih nuspojava.

Davanje lijeka protiv napadaja obično je prvi korak koji će vaš liječnik poduzeti. Napadaje većine ljudi može se kontrolirati samo jednim lijekom, no možda će vam trebati više.

Ako lijekovi ne djeluju, vaš liječnik može razgovarati o operaciji, uređaju za stimulaciju živaca ili posebnoj prehrani.

Vaš će liječnik vjerojatno razgovarati s vama o upravljanju životnim stilom, jer neki čimbenici životnog stila mogu pogoršati napadaje. Najčešći okidači uključuju nedostatak sna, preskakanje lijekova i jak stres. Izbjegavanje ovih pokretača životnog stila važna je komponenta prevencije napadaja.

Kako se liječi epilepsija

Snalaženje

Može biti zastrašujuće postaviti dijagnozu epilepsije, bilo da se radi o vama ili vašem djetetu. Epilepsija može uzrokovati stres, nesigurnost i zabrinutost za vas i vašu obitelj.

No s vremenom možete naučiti kako se nositi sa stvarnošću poput redovitog uzimanja lijekova, dovoljno spavanja i razgovora s prijateljima i obitelji o tome što učiniti ako vam treba napadaj.

Također morate paziti na nuspojave prilikom započinjanja novih lijekova i osvijestiti mjere predostrožnosti koje morate poduzeti da biste bili sigurni. Za većinu ljudi nakon nekog vremena sve to postaje druga priroda.

Educiranje o svom stanju i razgovor s drugima koji također imaju epilepsiju sjajni su načini koji će vam pomoći da se nosite i s dijagnozom.

Živjeti dobro s epilepsijom

Riječ iz vrlo dobrog

Iako primanje dijagnoze epilepsije može biti zastrašujuće i uznemirujuće, uvjerite se da pravilnim liječenjem otprilike 60% pacijenata u roku od nekoliko godina ostane bez napadaja. Štoviše, neki s vremenom mogu prestati uzimati lijekove.

Koji su znakovi i simptomi epilepsije?