Sadržaj
- Kućni lijekovi i način života
- Terapije bez recepta (OTC)
- Recepti
- Operacije i specijalistički zahvati
- Komplementarna alternativna medicina (CAM)
- Preporuke tvrtke Joint
Kućni lijekovi i način života
Optimalno liječenje osteoartritisa uključuje i farmakološki (lijek) i nefarmakološki (lijek). Postoje koraci koje možete poduzeti za stvaranje životnog stila koji pomaže smanjiti bol kod osteoartritisa. Neke vam se mogu odmah preporučiti; drugi mogu biti predloženi ako vaša bolest napreduje:
- Nježna vježba: Aerobne vježbe, jačanje mišića i vježbanje u vodi dobre su mogućnosti.
- Smanjenje težine: Prekomjerna težina dodatno opterećuje zglobove. Po potrebi se preporučuje smanjenje težine.
- Toplinski modaliteti: Toplinski modaliteti su jednostavni kućni lijekovi koji uvelike pomažu u smanjenju boli od osteoartritisa. Pokušajte zagrijavati jastučiće ili obloge s ledom na zahvaćenim zglobovima. Eksperimentirajte kako biste vidjeli što vam najbolje odgovara.
- Zagrade i udlage: Aparati za koljena, specijalizirana obuća i ulošci te udlage mogu vam pružiti potporu i stabilnost zglobovima.
- Pomagala za hodanje: Pomagala za hodanje poput štapova, hodalica i motoriziranih skutera dobra su opcija za dodatnu potporu ravnoteži. Razmotrite ih kako bi vam pomogli da se snađete s većom udobnošću i samopouzdanjem.
Terapije bez recepta (OTC)
Postoji nekoliko lijekova koji se prodaju bez recepta koji mogu pomoći u smanjenju boli i upale osteoartritisa. Najbolje su za blagu do umjerenu bol. Zamolite svog liječnika da preporuči bezreceptni lijek koji je najprikladniji za vašu situaciju.
Oralni NSAID
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ublažavaju bol, kao i upalu.
Oni uključuju:
- Aspirin
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Orudis (ketoprofen)
- Aleve (naproksen)
NSAID mogu teško djelovati na želudac i mogu izazvati iritaciju probavnog trakta, posebno ako se koriste dugoročno.
Acetaminofen
Acetaminofen je aktivni sastojak Tylenola. Djeluje blokirajući impulse koji šalju signale boli u mozak. Iako može ublažiti nelagodu, ne smanjuje upalu.
Acetaminofen ima malo nuspojava kada se uzima prema uputama. Previše, međutim, može uzrokovati oštećenje jetre, zato se pridržavajte preporučene doze.
Aktuelni ublažavatelji bolova
Lokalni analgetici su još jedna opcija za ublažavanje bolova od artritisa. Dolaze u obliku kreme ili balzama koje utrljavate u zahvaćeni zglob. Koriste razne sastojke, poput kapsaicina, proturazražujućih tvari ili salicilata, kako bi prigušili bol.
Lokalni ublažavatelji boli najprikladniji su kada je zahvaćeno samo nekoliko zglobova (na primjer nekoliko zglobova na ruci, a ne cijelih leđa i bokova).
Marke uključuju:
- Tigrov melem
- Bengay
- Kapsasin-HP
- Ledeni vrući
- Aspercreme
Iako su aktualni, nemojte ih koristiti češće nego što je navedeno.
Recepti
Kada lijekovi bez recepta nisu dovoljni, potrebni su lijekovi na recept koji pomažu u ublažavanju bolova od artroze.
NSAR na recept
Ovo su jače verzije onoga što možete dobiti bez recepta. NSAIL na recept uključuju:
- Celebrex (celekoksib)
- Inhibitori COX-2
- Voltaren (diklofenak)
- Voltaren gel (lokalni diklofenak)
Starije smjernice za liječenje osteoartritisa razvijene su prije ispitivanja NSAID-a radi potencijalnih srčanih rizika (srčani udar i moždani udar). Povezanost gastrointestinalnih nuspojava i srčanih rizika uzrokovala je manju upotrebu NSAIL.
Članovi odbora Međunarodnog društva za istraživanje osteoartritisa (OARSI) kažu da su NSAID učinkoviti protuupalni lijekovi i da kratkotrajna primjena može biti prikladna ako se razmatra na individualnoj osnovi. OARSI ne preporučuje NSAIL za dugotrajnu uporabu bez razmatranja povijesti pacijenta.
Američki koledž za reumatologiju (ACR) sugerira da ljudi s osteoartritisom koji imaju 75 ili više godina koriste lokalna nesteroidna protuupalna sredstva umjesto oralnih.
Ublaživači opioidnih bolova
Slabi opioidi i opojni analgetici mogu se propisati za bolove od osteoartritisa koji ne reagiraju na druge lijekove. Primjer je Ultram (tramadol).
Opioidni lijekovi smanjuju bol, ali ne i upalu. Zbog rizika ovisnosti, ovi se lijekovi smiju koristiti samo ako su koristi veće od rizika.
Što je s DMOAD-ima?
Istraživači rade na razvoju lijekovi za osteoartritis koji modificiraju bolest (DMOADs), kojima je namijenjeno usporavanje napredovanja bolesti slično antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD) za upalne vrste artritisa. Iako se akronim DMOAD već koristi, razvoj i marketing učinkovitih lijekova ove vrste još uvijek se nestrpljivo očekuje.
Operacije i specijalistički zahvati
Postupci ili operacije mogu se razmotriti u naprednim slučajevima osteoartritisa, obično kao krajnje sredstvo. Postoje razne mogućnosti koje mogu pomoći u poboljšanju ukočenosti i pokretljivosti te ublažavanju boli. Oni uključuju:
- Intraartikularne (u zglob) injekcije kortikosteroida
- Intraartikularne injekcije hijaluronana
- Fizikalna terapija
- Jednodijelna zamjena koljena
- Osteotomija i drugi kirurški zahvati za očuvanje zglobova
- Fuzija zgloba nakon neuspjele zamjene zgloba
- Ispiranje zglobova (ispiranje) i artroskopsko uklanjanje kostiju kod osteoartritisa koljena
Potpuna zamjena zgloba je opcija, ali treba je razmotriti tek nakon što svi ostali tretmani propadnu.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Ne smiju se koristiti kao zamjena za konvencionalno liječenje, ali mogu pomoći kada se koriste zajedno s planom liječenja koji je za vas izradio liječnik.
- Glukozamin
- Dodaci hondroitin sulfata
- Akupunktura
Preporuke tvrtke Joint
Ne postoji jedno rješenje za sve, ali istraživači su izradili smjernice za liječenje osteoartritisa. Liječenje varira ovisno o zahvaćenim zglobovima.
ACR je 2012. godine objavio farmakološke i nefarmakološke preporuke za liječenje šake, kuka i koljena. Panel kliničkih stručnjaka ponudio je tri razine preporuka za određene mogućnosti liječenja:
- Snažna preporuka: Traženi su visokokvalitetni dokazi, kao i dokazi koji uvelike favoriziraju koristi u odnosu na rizike povezane s liječenjem.
- Uvjetna preporuka: Nedostaje dovoljno visokokvalitetnih dokaza ili dokaza koji su bili manje izraženi pri vaganju koristi naspram rizika /
- Nema preporuke: Ne postoje odgovarajući podaci ili ih nema iz randomiziranih, kontroliranih kliničkih ispitivanja.
Ove se preporuke temelje na dokazima koji su bili dostupni do 2010. godine. U stručnom su vijeću bili liječnici primarne zdravstvene zaštite, fizijatri, gerijatri, reumatolozi, ortopedski kirurg, kao i fizioterapeuti i radni terapeuti. Okupljeni panel pružio je multidisciplinarnu perspektivu temeljitoj procjeni dokaza.
Preporuke su važne jer postoji toliko mnogo mogućnosti liječenja osteoartritisa - i nužan je prijedlog u vezi s tim gdje započeti. Većina ljudi s dijagnozom osteoartritisa koristi kombinaciju farmakoloških i nefarmakoloških mogućnosti liječenja.
Ruka
ACR nije dao snažne preporuke za bilo koji tretman osteoartritisa šake.
| Tretmani osteoartritisa ruku | ||
|---|---|---|
| Tip | Opcija | Preporuka ACR-a |
| Nefarmakološki | Tehnike zaštite zglobova | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Pomoćni uređaji | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Toplinski modaliteti | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Udlage za osobe s osteoartritisom zgloba trapeziometakarpalnog zgloba (baza palca) | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Kapsaicin za lokalnu primjenu | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Topikalni NSAID, uključujući trolamin salicilat | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Oralni NSAID, uključujući inhibitore COX-2 | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Ultram (tramadol) | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Intraartikularne terapije | Uvjetno za nekorištenje |
| Farmakološki | Opioidni analgetski lijekovi | Uvjetno za nekorištenje |
ACR također uvjetno preporučuje zdravstvenim radnicima (pružatelji primarne zdravstvene zaštite, fizikalni terapeuti i radni terapeuti) da procijene sposobnost svakog pacijenta za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
Hip
Nisu date snažne preporuke za početne farmakološke mogućnosti liječenja osteoartritisa kuka, ali neke nefarmakološke mogućnosti dobile su taj status.
| Liječenje artroze kuka | ||
|---|---|---|
| Tip | Liječenje | Preporuka ACR-a |
| Nefarmakološki | Kardiovaskularne i / ili otporne vježbe na kopnu | Jaka za upotrebu |
| Nefarmakološki | Vodene vježbe | Jaka za upotrebu |
| Nefarmakološki | Gubitak kilograma (ako je prekomjerna težina) | Jaka za upotrebu |
| Nefarmakološki | Sudjelovanje u programu samoupravljanja | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Ručna terapija (masaža) u kombinaciji s nadzorom vježbanja | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Psihosocijalne intervencije | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Toplinski modaliteti | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Pomagala za hodanje | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Acetaminofen | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Oralni NSAID | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Tramadol | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Unutarzglobne injekcije kortikosteroida | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Hondroitin sulfat | Uvjetno za nekorištenje |
| Farmakološki | Glukozamin | Uvjetno za nekorištenje |
| Nefarmakološki | Vježba ravnoteže, samostalno ili u kombinaciji s vježbama za jačanje | Bez preporuke |
| Nefarmakološki | Tai chi | Bez preporuke |
| Nefarmakološki | Samo ručna terapija | Bez preporuke |
| Farmakološki | Aktualni NSAID | Bez preporuke |
| Farmakološki | Unutarzglobne injekcije hijaluronata | Bez preporuke |
| Farmakološki | Cymbalta (duloksetin) | Bez preporuke |
| Farmakološki | Opioidni analgetski lijekovi | Bez preporuke |
Koljeno
Preporuke za osteoartritis koljena slijedile su sličan trend.
| Tip | Mogućnost liječenja | Preporuka ACR-a |
|---|---|---|
| Nefarmakološki | Aerobna vježba i / ili otpor na kopnu | Jaka za upotrebu |
| Nefarmakološki | Vodene vježbe | Jaka za upotrebu |
| Nefarmakološki | Gubitak kilograma, ako je prekomjerna težina | Jaka za upotrebu |
| Nefarmakološki | Program samoupravljanja | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Ručna terapija u kombinaciji s nadgledanjem vježbanja | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Psihosocijalne intervencije | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Medijalno usmjereno snimanje patele | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Ulošci s medialnim klinom (za artrozu bočnog odjeljka) | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Uložaci s podtalarnim remenom s bočnim klinom (za osteoartritis medijalnog odjeljka) | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Toplinski modaliteti | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Pomagala za hodanje | Uvjetno za upotrebu |
| Nefarmakološki | Tai chi | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Acetaminofen | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Oralni NSAID | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Aktualni NSAID | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Tramadol | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Unutarzglobne injekcije kortikosteroida | Uvjetno za upotrebu |
| Farmakološki | Hondroitin sulfat | Uvjetno za nekorištenje |
| Farmakološki | Glukozamin | Uvjetno za nekorištenje |
| Farmakološki | Kapsaicin za lokalnu primjenu | Uvjetno za nekorištenje |
| Nefarmakološki | Uravnotežite vježbu, samostalno ili u kombinaciji s vježbom za jačanje | Bez preporuke |
| Nefarmakološki | Ulošci s bočnim klinovima | Bez preporuke |
| Nefarmakološki | Samo ručna terapija | Bez preporuke |
| Nefarmakološki | Potpora za koljeno | Bez preporuke |
| Nefarmakološki | Lateralno usmjereno snimanje patele | Bez preporuke |
| Farmakološki | Unutarzglobni hijaluronati | Bez preporuke |
| Farmakološki | Duloksetin | Bez preporuke |
| Farmakološki | Opioidni analgetski lijekovi | Bez preporuke |
Također su postojale dvije mogućnosti liječenja koje su se uvjetno preporučivale SAMO osobama s osteoartritisom koljena koje imaju kroničnu umjerenu do jaku bol i koje su kandidati za totalnu operaciju zamjene koljena, ali nisu voljne ili ne mogu podvrgnuti se postupku:
- Tradicionalna kineska akupunktura
- Transkutana električna stimulacija
Ostali zglobovi
Iako stopala i kralježnica, kao i drugi zglobovi, nisu bili uključeni u ACR-ove preporuke za liječenje, mnoge se smjernice primjenjuju na bilo koji pogođeni zglob, posebno farmakološke preporuke.
Osteoartritis kralježnice nastaje kada dolazi do pogoršanja diskova između kralješaka. Većina ljudi s degenerativnim problemima diska ne zahtijeva operaciju i konzervativni tretmani im odgovaraju na odgovarajući način. Ako konzervativne mjere zakažu, međutim, kirurške mogućnosti mogu uključivati lumbalnu laminektomiju, discektomiju ili fuziju kralježnice.
Kao i kod ostalih zglobova, liječenje artroza stopala cilja na ublažavanje simptoma. Nošenje ortoze ili nogu može biti korisno. Gubitak kilograma ako je prekomjerna težina pomoći će svim zglobovima koji nose težinu. Ako mogućnosti konzervativnog liječenja ne daju adekvatan odgovor, operacija se može smatrati krajnjim utočištem. Mogu se razmotriti artroskopija, artrodeza (fuzija) ili artroplastika (zamjena zgloba), ovisno o zglobu koji je zahvaćen u stopalu ili gležnju. Cilj operacije stopala je ublažiti bol i poboljšati funkciju zglobova.
Suočavanje s osteoartritisom- Udio
- Flip