Kako se dijagnosticira atopijski dermatitis (ekcem)

Sadržaj

• Samokontrole
• Sistematski pregled
• Laboratoriji i testovi
• Diferencijalne dijagnoze

Ne postoje testovi koji mogu potvrditi dijagnozu atopijskog dermatitisa, poznatijeg kao ekcem. Liječnici obično dijagnosticiraju bolest na temelju koliko glavnih i manjih značajki imate atopijski dermatitis. Svaka osoba doživljava jedinstvenu kombinaciju simptoma, koja se vremenom može razlikovati. Testiranje zakrpa, struganje kože i drugi testovi mogu se obaviti kako bi se isključili drugi mogući uzroci osipa.

Samokontrole

Procjenjuje se da mnogi ljudi s atopijskim dermatitisom nisu dijagnosticirani. Neki kreiraju svoje simptome tako da jednostavno imaju suhu ili osjetljivu kožu ili vjeruju da iritacija kože nema liječenja i samo je nešto s čime "moraju živjeti".

Iako ekcem mora formalno dijagnosticirati liječnik, vrijedi uzeti u obzir sljedeće, jer mogu ukazivati ​​na stanje:

• Osip je svrbež, crven, ljuskav ili mjehurićan.
• Čini se da suha koža nikad ne rješava problem, čak ni uz redovitu primjenu hidratantnih krema.
• Čini se da osip postaje bolji, ali se uvijek vraća.
• To je borba za kontrolu osipa, čak i uz dobru kućnu njegu.

Iako se ekcem može pojaviti bilo gdje na tijelu, on se razvija u određenim obrascima u različitim dobnim skupinama. Simptomi se mogu pojaviti vrlo rano u životu ili se razviti tijekom djetinjstva, adolescencije ili odrasle dobi.

Dobni uzorci ekcema
Dobna skupina	Pogođena područja
Dojenčad	Lice, trup (osim područja pelene) i ispružne površine (npr. Prednji dio koljena ili stražnji dio lakta ili podlaktice)
Djeco	Zglobovi, gležnjevi, fleksorske površine (poput stražnje strane koljena ili nabora podlaktice)
Adolescenti i odrasli	Lice, vrat, ruke

Još jedan signalni znak u svim dobnim skupinama je odsutnost osipa bilo u preponama ili u pazuhu.

Ako imate simptome poput ovih, zakažite sastanak s liječnikom i detaljno objasnite ono što ste primijetili.

Kada nazvati liječnika

Odmah nazovite svog liječnika ako se osip brzo razvije, prekriva velike dijelove tijela, počne se stvarati mjehurići ili je popraćena vrućicom ili bolom. Svaki novi osip kod beba ili mlađe djece također treba prijaviti bez odgađanja.

Simptomi i komplikacije ekcema

Sistematski pregled

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

Ako mislite da imate atopijski dermatitis, trebao bi vas posjetiti liječnik. Vaš redoviti zdravstveni radnik u većini slučajeva može dijagnosticirati i liječiti atopijski dermatitis. Također vas mogu uputiti dermatologu. Dijagnoza ekcema uglavnom se temelji na vašoj povijesti bolesti i vizualnom pregledu osipa.

Dijagnostički kriteriji

Čak i medicinski stručnjaci mogu ponekad imati poteškoća u dijagnosticiranju atopijskog dermatitisa. Budući da nisu dostupni testovi za dijagnozu stanja, moraju se zadovoljiti određeni kriteriji kako bi se dijagnoza mogla smatrati konačnom.

Objavljeno je nekoliko standarda i smjernica za dijagnozu atopijskog dermatitisa, koji su u osnovi isti kao oni uspostavljeni 1930-ih. 1977. uvedeni su Hanifin i Rajka dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis i ostaju najčešće korištene smjernice za dermatologe.

Ekcem se dijagnosticira na temelju toga koliko osoba ima „glavnih“ i „manjih“ obilježja. Da biste imali konačnu dijagnozu, morate imati tri ili više značajki iz svake od dvije kategorije.

Glavne značajke:

• Intenzivan svrbež
• Karakteristični osip na tipičnim mjestima
• Kronični ili ponavljajući simptomi
• Osobna ili obiteljska anamneza atopijskog dermatitisa, peludne groznice ili astme

Manje značajke:

• Rano doba na početku
• Kseroza: suha, gruba koža
• Pityriasis alba: Stanje kože koje karakteriziraju mrlje svjetlije kože
• Ihtioza: Stanje kože koje karakterizira jaka suhoća i ljuštenje
• Hiperlinearni dlanovi i tabani: Suhi, istaknuti, trajni nabori na dlanovima i tabanima
• Keratosis pilaris: Fini, mesnati ili crvenkasti čepovi prvenstveno na licu, stražnjem dijelu stražnjih strana ruku ili vanjskoj strani bedara
• Cheilitis: ljuskavost usana i kože na uglu usta
• Dennie-Morganove linije: Nabori ispod donjih kapaka
• Podočnjaci oko očiju ("alergični sjajili")
• Ekcem bradavica
• Dermatitis ruku ili stopala
• Podložnost infekcijama kože
• Pozitivni testovi na alergiju na koži

Laboratoriji i testovi

Iako se testiranjem ne može otkriti imate li ekcem ili ne, vaš će liječnik možda ipak pokrenuti neke od njih kako bi isključio druge bolesti. To je posebno korisno u slučajevima kada je uzrok osipa u pitanju. Dijagnostičko ispitivanje potrebno je češće za odrasle nego za malu djecu iz nekoliko razloga.

Atopijski dermatitis nevjerojatno je čest kod male djece i obično se javlja na tipičan način. Zbog toga se djeci obično može dijagnosticirati samo vizualnim pregledom.

Suprotno tome, atopijski dermatitis obično se ne pojavljuje prvi put u odrasloj dobi (iako može). Kad se to dogodi, kod odraslih je veća vjerojatnost da se ekcemi pojave u netipičnom uzorku (na primjer na rukama).

Ispitivanja zakrpa

Ispitivanje zakrpa je neinvazivni test koji se koristi za provjeru tvari na koje možete imati reakciju kada dođu u kontakt s vašom kožom. Ovaj test može posebno pomoći u dijagnozi kontaktnog dermatitisa ili razlikovanju kontaktnog i atopijskog dermatitisa.

Jedino je upozorenje da su ljudi s atopijskim dermatitisom također vrlo osjetljivi na razvoj kontaktnog dermatitisa i obrnuto. Možete imati oba stanja kože, ponekad istodobno, što može zakomplicirati dijagnozu.

Testiranje zakrpa, međutim, može vas barem upoznati s uobičajenim tvarima koje bi mogle potaknuti vatru. To vam omogućuje izbjegavanje tih okidača i sprječavanje budućih simptoma.

Veza između ekcema i alergija na hranu

Struganje kože i biopsija

KOH ispitivanje, poznat i kao struganje kože, jednostavan je postupak koji se koristi za dijagnosticiranje gljivičnih infekcija poput lišajeva.Koža se nježno struže skalpelom, zbog čega mala količina mrtve kože padne na tobogan. Na stakalce se dodaje kalijev hidroksid (KOH), koji se zatim zagrijava i promatra pod mikroskopom.

Biopsija kože je test u kojem se uklanja mala količina kožnog tkiva i ispituje pod mikroskopom. To je standardni dijagnostički test koji se koristi za dermatitis herpetiformis, svrbežni ekcematozni osip povezan s celijakijom.

Alergijski testovi

Testovi uboda kože može se koristiti i za utvrđivanje je li alergija uzrok vaših simptoma, iako postoji mogućnost lažno pozitivnih rezultata. Test može biti pozitivan ne zato što otkriva alergiju, već zato što pretjerano osjetljiva koža koja je izložena više kemikalija može postati još osjetljivija.

RAST krvne pretrage koji mogu mjeriti alergijski odgovor u krvi. No ti se testovi u većini slučajeva ne preporučuju jer su daleko manje precizni od testova uboda kože.

Diferencijalne dijagnoze

Postoji mnogo različitih stanja kože koja imaju slične simptome. Iako je dijagnoza atopijskog dermatitisa prilično jednostavna kada se osip javlja u tipičnom obrascu, može biti teže dijagnosticirati kada se javlja netipično. U takvim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se isključili svi ostali uzroci.

Neka stanja koja imaju slične simptome atopijskom dermatitisu uključuju:

• Kontaktni dermatitis
• Seboroični dermatitis
• Psorijaza (posebno inverzna psorijaza)
• Rozacea
• Diskoidni ekcem
• Dermatitis herpetiformis
• Šuga

Svi ti osipi uzrokuju svrbež, upalu kože, ali imaju različite uzroke i načine liječenja. Važno je postaviti točnu dijagnozu kako biste mogli započeti s najučinkovitijim mogućim liječenjem.

Ako sumnjate u dijagnozu, nemojte se ustručavati potražiti drugo mišljenje. U nekim slučajevima stanje kože može biti sekundarno u odnosu na drugu bolest i zahtijeva posve drugačiji dijagnostički pristup.

Imate li ekcem, rozaceju ili psorijazu?