Trebaju li djeci zaista antibiotici za infekcije uha?

Sadržaj

• Dijagnoza infekcija uha
• Kada su stvarno potrebni antibiotici
• Opcija promatranja
• Kad čekajte i ne uspije
• Prije svega sprječavanje infekcija uha

Infekcije uha su najčešća bakterijska infekcija kod djece i jedan od najčešćih razloga zbog kojih pedijatar prepisuje antibiotike. S obzirom na ono što sada znamo o tome kako prekomjerna upotreba antibiotika može uzrokovati da bakterije postanu otporne na njih, međutim, logično je da ih liječnici rjeđe prepisuju.

Zbog toga je Američka akademija za pedijatriju (AAP) 2013. objavila smjernice kako bi pomogla pedijatrima i roditeljima da donose pametne odluke o tome kada su antibiotici zaista potrebni za liječenje upala uha. Dakle, sljedeći put kad vaša beba počne trzati na uho ili vaše petogodišnjakinje iznenada pogodi temperaturu, imajte na umu ove smjernice.

Dijagnoza infekcija uha

Prvo što treba znati o upalama uha jest da nije uvijek jasno da li ih dijete ima, čak i liječniku. Čini se da bi dijagnosticiranje trebalo biti jednostavno: pogledate u djetetovo uho i možete vidjeti ako je zaražen ili ne, zar ne? Ali može biti teško dobiti jasan pogled na unutrašnjost uha mlađeg djeteta. Lako je i tekućinu u uhu zamijeniti infekcijom, crvenilo uzrokovano vrućicom ili plačom označiti kao znak infekcije ili čak ni bubnjić zbog ušnog voska.

Jedan od nagovještaja da dijete uistinu ima uho uha jest da je imala i neke klasične simptome: brzi napad uha (otalgija), povlačenje uha (nešto što će bebe učiniti kao odgovor na bolove u uhu), razdražljivost, drenaža tekućine iz uha (otoreja) i vrućica.

Kako se dijagnosticiraju infekcije srednjeg uha

Kada su stvarno potrebni antibiotici

Prema smjernicama AAP-a, sve bebe mlađe od 6 mjeseci koje razviju infekciju uha trebaju se liječiti antibioticima. Djeca između 6 mjeseci i 2 godine također bi trebala uzimati antibiotike ako je njihov pedijatar siguran da ima upalu uha. (Zapamtite, postavljanje varljive dijagnoze može biti varljivo.) Dijete koje ima ozbiljne simptome, poput ekstremne boli ili vrućice iznad 102,2 F, također treba liječiti antibioticima, čak i ako liječnik nije 100 posto siguran da ima upala uha.

Većina djece s određenim kroničnim zdravstvenim problemima također bi trebala dobiti antibiotike zbog upale uha. To uključuje djecu s Downovim sindromom, problemima imunološkog sustava, rascjepom nepca ili pužnim implantatom. Isto vrijedi i za svako dijete koje je imalo infekciju uha u prethodnih 30 dana ili ima kroničnu tekućinu u ušima.

Vodič za diskusiju liječnika za infekciju uha

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Opcija promatranja

Starija djeca i općenito zdrava djeca obično ne trebaju antibiotike za uklanjanje upale uha, barem ne u početku. Za njih, smjernice AAP-a savjetuju upotrebu "opcije promatranja". To znači jednostavno pažljivo promatrati dijete prvih 48 do 72 sata nakon dijagnoze. Ako se njezini simptomi pogoršaju ili se uopće ne poboljšaju, vrijeme je da zatražite recept za antibiotike.

Pedijatri se s tim scenarijem nose na različite načine. Neki se roditelji vrate u ured, drugi će lijekove prepisati telefonom, a neki će liječnici roditeljima izdati recept za svaki slučaj.

Ova metoda promatranja, umjesto da se odmah propisuju antibiotici, uspješno djeluje u drugim zemljama i ima malo rizika. To djeluje jer će se većina djece s infekcijama uha ionako vjerojatno popraviti sama. Međutim, djeca ne smiju patiti: Smjernice preporučuju davanje acetaminofena ili ibuprofena za ublažavanje boli.

Kad čekajte i ne uspije

Ako se nakon razdoblja promatranja simptomi upale uha kod djeteta ne umanje i jasno je da joj treba antibiotik za liječenje, AAP smjernice preporučuju započinjanje s amoksicilinom i prijelaz na jači lijek nakon 48 do 72 sata ako amoksicilin ne dođe ublažiti simptome ili djetetova vrućica ostaje na 102,2 F ili više.

Nakon toga, ili kao alternativu ako dijete povraća, možda će mu trebati jedan ili tri dana intravenskog ili intramuskularnog antibiotika, poput Rocephina (ceftriaxone). Za djecu s određenim alergijama, AAP smjernice navode alternativne antibiotike koji će im biti sigurni za uzimanje.

Bez obzira na specifični propisani antibiotik, prema AAP-u djeca mlađa od 6 godina i djeca s ozbiljnim simptomima trebala bi ostati na lijekovima punih 10 dana. Starija djeca mogu dobro proći sa samo pet do sedam dana antibiotika.

Prije svega sprječavanje infekcija uha

AAP također preporučuje poduzimanje mjera za smanjenje čimbenika rizika od upala uha, posebno tijekom dojenačke dobi. To uključuje dojenje najmanje šest mjeseci, nikada davanje djetetu bočice dok leži, i odvikavanje od dude nakon šest mjeseci. A djecu svih dobnih skupina treba držati podalje od pasivnog pušenja.

Zašto moje dijete neprestano dobiva infekcije uha?