Sadržaj
Neizlječivo bolesni pacijenti u hospiciju ili u ustanovama za palijativnu skrb mogu doživjeti dispneju (otežano disanje) pred kraj svog života. Dispneja može biti povezana s osnovnom bolešću, poput karcinoma pluća ili kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), ili sa sekundarnim uzrokom poput upale pluća. Terapija kisikom obično je prva linija liječenja, ali postoje i druge nemedicinske intervencije koje mogu također pomoći.Što je dispneja?
Dispneja je otežano disanje ili otežano ili otežano disanje koje se ponekad može iznenada javiti. Ljudi koji imaju dispneju to često opisuju kao otežano disanje, stezanje u prsima, borbu za zrak ili osjećaj prigušenosti; ili bi jednostavno mogli reći: "Ne mogu disati."
U nekim će se slučajevima povećati stopa disanja pacijenta (koliko brzo udišu i izdišu), a prsa bi se mogla stisnuti dok pacijent pokušava dobiti dovoljno zraka tijekom disanja.
Uobičajeno disanje i izmjena kisika za ugljični dioksid kombinacija je brzine disanja (udisaja u minuti) i volumena zraka po udisaju (oseke oseke). Pacijenti s dispnejom mogu pokušati povećati brzinu disanja ili oseku oseke.
Ako se razina kisika pojedinca ozbiljno ugrozi, može doći do promjene boje u njenim krevetima noktiju i / ili usana, ozbiljnom stanju zvanom cijanoza.
Što je cijanoza?Uzroci
Mnogo je uzroka dispneje u situacijama nakon kraja života. Uzrok je ponekad izravno povezan s bolesnikovom osnovnom bolešću, posebno ako dijagnoza uključuje respiratorni sustav, poput raka pluća ili kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).
Dispneja se može pojaviti i zbog sekundarnih uzroka, poput upale pluća ili kemoterapije, ili zbog prekomjerne kompenzacije pluća za otkazivanje drugog organa, poput bubrega ili srca. Tipično nekoliko čimbenika može pridonijeti smrtno bolesnom pacijentu koji pati od dispneje.
Budući da je disanje nešto što obično uzimamo zdravo za gotovo, osobe koje imaju dispneju često imaju pojačanu tjeskobu. Anksioznost može uzrokovati kognitivne, emocionalne, bihevioralne i tjelesne manifestacije koje pogoršavaju dispneju, pa je važno upravljati i tjelesnom anksioznošću.
Procjenjuje se da 55 do 70% pacijenata iz hospicija i palijativne njege na kraju života doživljava dispneju, a neki pacijenti smatraju da im otežano disanje / poteškoće s disanjem uznemiruju više od fizičke boli.
Intervencije medicinske dispneje
Budući da je cilj palijativne skrbi i hospicija pružiti utjehu neizlječivim bolesnicima, najvjerojatnije biste trebali ne nazovite 911. U tim situacijama, ako vaša voljena osoba ili pacijent doživi dispneju, odmah se obratite njihovom liječniku. Liječnik ili medicinska sestra vodit će vas u najboljem liječenju kako biste pružili udobnost. Ako je vaš pacijent pod skrbništvom hospicija, trebate nazvati agenciju za hospicij, a medicinska sestra hospicija dat će vam upute telefonom prije nego što eventualno pošalje medicinsku sestru da procijeni simptome pacijenta.
Inače, medicinski tretmani / intervencije za dispneju u hospicijama i ustanovama za palijativnu skrb uglavnom se usredotočuju na ublažavanje pacijentovog osjećaja daha, kao što su:
- Kisik: Primjena kisika obično je prva linija liječenja.
- Lijekovi: Ako je uzrok dispneje kronična bolest, poput KOPB-a, lijekovi koji se koriste za tu bolest mogu se ponovno procijeniti i po potrebi prilagoditi. Morfij se obično koristi za ublažavanje daha jer širi krvne žile u plućima, smanjuje brzinu disanja i povećava dubinu disanja - što sve također može smanjiti razinu tjeskobe pacijenta. Iako lijekovi protiv anksioznosti mogu smanjiti pacijentov osjećaj tjeskobe i povećati njegovu ili njezinu razinu udobnosti, oni također mogu pogoršati dispneju.
Ako pacijent doživi dispneju na kraju života i budan je da je osjeti, palijativni lijek ili pružatelj bolnice sigurno će ga osloboditi ovog simptoma, obično korištenjem određenih lijekova kako bi ostali bez svijesti.
Nemedicinske intervencije dispneje
Nemedicinske intervencije vrlo su važne u liječenju dispneje i mogu se provoditi tijekom liječenja ili dok čekate liječničku pomoć. Neke stvari koje možete učiniti uključuju:
- Prohladite sobu i pobrinite se da pacijent nosi laganu odjeću.
- Povećajte razinu vlažnosti u sobi.
- Upotrijebite ventilator za ispuhivanje zraka izravno u lice pacijenta, pod uvjetom da on ili ona može tolerirati taj osjećaj.
- Otvorite obližnji prozor kako biste pružili povjetarac i / ili svjež zrak.
- Neka pacijent sjedi uspravno u krevetu i izvodi vježbe dubokog disanja.
- Isprobajte tehniku opuštanja, poput sviranja opuštajuće glazbe, primjene masaže ili nekog drugog opuštajućeg dodira po izboru pacijenta. Možete razmisliti i o korištenju slikovnica ili meditacije s vodičem, što su dvije tehnike koje bi vam mogle pomoći.
- Pružite emocionalnu podršku pacijentu pažljivim slušanjem onoga što on ili ona daje, a zatim mu pružite sigurnost.