Sadržaj
- Pregled duralnih sinusa
- Kako može izazvati moždani udar
- Simptomi
- Dijagnoza
- Liječenje
- Tko je u opasnosti?
Pregled duralnih sinusa
Duralni sinus je vrsta krvnih žila i, unatoč imenu, nije povezan sa sinusima na koje pomislimo kad pomislimo na začepljenost i zagušenje sinusa.
Mozak ima sustav vena kojim se krv osiromašena kisikom usmjerava natrag u pluća, gdje se ponovno može nadoknaditi kisikom. Ovaj sustav vena mreža je malih posuda koje iz cijelog mozga primaju krv osiromašenu kisikom.
Kako se vene udaljavaju od moždanog tkiva, one se stapaju stvarajući veće posude koje se skupljaju između mozga i kosti lubanje oblikujući takozvani "duralni sinusi". Duralni sinusi su najveće žile kroz koje krv teče iz mozga, na povratku u pluća. Postoji niz duralnih sinusa, a oni se nazivaju:
- Gornji i donji sagitalni sinus
- Gornji i donji petrosalni sinus
- Poprečni sinus
- Sigmoidni sinus
- Ravni sinus
- Kavernozni sinus
- Sliv sinusa
Duralna sinusna tromboza?
Tromboza je krvni ugrušak. Duralna sinusna tromboza je krvni ugrušak unutar jednog od duralnih sinusa.
Kako može izazvati moždani udar
Kada se krvni ugrušak stvori unutar jednog od duralnih sinusa mozga, on stvara rezervu krvi unutar venskog sustava mozga, sprečavajući krv da napusti moždana tkiva. U ranim fazama to možda neće predstavljati problem, jer male vene imaju malo prostora za povećanje kako bi mogle primiti višak krvi.
No kako vrijeme prolazi, a nova krv bogata kisikom nastavlja ulaziti u moždano tkivo kroz arterije, prekomjerno nakupljanje krvi može početi uzrokovati pritisak na zidove arterija dok ne pukne i krvari unutar mozga. To uzrokuje hemoragični moždani udar.
Simptomi
Jedna od poznatih karakteristika duralne sinusne tromboze je da može uzrokovati simptome od glavobolje do iznenadne i potpune paralize jedne strane tijela.
- Više od 90% ljudi s duralnom sinusnom trombozom žali se na jake glavobolje
- 50% ima tipične simptome moždanog udara
- Otprilike 40% duralnih sinusnih tromboza uzrokuje napadaje
- Osoba koja ima duralnu sinusnu trombozu također može doživjeti gubitak pamćenja ili može prestati neočekivano govoriti, ovisno o specifičnom zahvaćenom duralnom sinusu
Kada duralna sinusna tromboza uzrokuje samo glavobolje i zamagljen vid, može se zbuniti sa stanjem poznatim kao benigna intrakranijalna hipertenzija, poznato i kao pseudotumor cerebri.
Dijagnoza
Ako idete na hitnu s bilo kojim od ovih simptoma, trebali biste očekivati cjelovit neurološki pregled i CT mozga. CT skeniranje relativno je brz dijagnostički test koji može pokazati područja krvarenja unutar mozga.
Ako postoji krvarenje, operacija za odvod krvi može biti opcija. Međutim, da bi dijagnosticirali duralnu sinusnu trombozu, liječnici moraju provesti test poznat kao magnetska rezonancija venografija ili MRV, dijagnostički slikovni test koji je sličan uobičajenom MRI, ali koji posebno pokazuje krv unutar vena mozga i lubanje .
Kad MRV nije dostupan, CT angiografija se također može koristiti za vizualizaciju duralnih sinusa.
Liječenje
- Kirurški tretmani: Kada duralna sinusna tromboza uzrokuje veliku količinu krvarenja u mozgu, možda će biti potrebna operacija uklanjanja krvi. Krvarenje u mozgu može dovesti do kompresije vitalnih struktura u mozgu, uzrokujući trajni invaliditet, a možda i smrt.
- Medicinski tretmani: Ako vam je dijagnosticirana duralna sinusna tromboza, možda ćete se dugotrajno liječiti razrjeđivačima krvi, poput heparina, kumadina ili Lovenoxa. Ovi se lijekovi daju kako bi se spriječilo povećanje krvnog ugruška unutar zahvaćenog duralnog sinusa i spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka što bi moglo dovesti do novih i možda i lošijih moždanih udara.
U nekim slučajevima povećani intrakranijalni tlak kod velikih udara zahtijeva indukciju hipotermije ili hlađenje tjelesne temperature, što pomaže u sprečavanju daljnjeg oštećenja mozga. Neki eksperimentalni tretmani također su dostupni u odabranim bolnicama u cijeloj zemlji, u kojima se krvni ugrušci mogu razbiti unutar zahvaćenog sinusa pomoću posebnih tehnika endovaskularne trombolize.
Tko je u opasnosti?
Osamdeset i pet posto ljudi kojima je dijagnosticirana duralna sinusna tromboza ima sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Neki od stanja ili događaja zbog kojih ljudi vjerojatnije stvaraju krvne ugruške uključuju:
- Ozljeda glave
- Posljednja tri mjeseca trudnoće
- Neposredno prije, za vrijeme ili nakon poroda djeteta
- Korištenje kontracepcijskih pilula
- Lumbalne punkcije (kralježnice)
- Infekcije, posebno na licu, očima ili ušima
- Poremećaji krvi koji dovode do moždanog udara
Riječ iz vrlo dobrog
Duralna sinusna tromboza nije česta, a ako ste vi ili voljena osoba imali duralnu sinusnu trombozu, vjerojatno vam je dijagnosticiran moždani udar. Duralna sinusna tromboza vrsta je moždanog udara. Većina ljudi se dobro oporavi nakon duralne sinusne tromboze i potrebna im je temeljita procjena kako bi se identificirali i liječili krvni poremećaji koji su možda doveli do duralne sinusne tromboze.