Sadržaj
Hemolitička anemija opisuje veliku skupinu stanja koja karakteriziraju ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica. Prosječni životni vijek crvenih krvnih zrnaca je 120 dana. Na kraju 120 dana crvene krvne stanice se razgrađuju i dijelovi se recikliraju kako bi nastali novi. Kada se vaše crvene krvne stanice razgrade brže od toga, to se naziva hemoliza.Hemolizu mogu uzrokovati razne stvari. Neki oblici koje nasljeđujete, poput nasljedne sferocitoze i nedostatka piruvat-kinaze. Druge uzrokuje vaš imunološki sustav koji razgrađuje crvene krvne stanice, poput autoimune hemolitičke anemije ili hemolitičke bolesti novorođenčeta. U hemolitičkoj anemiji izazvanoj lijekovima postoji nekoliko različitih mehanizama koji uzrokuju hemolizu kada ste izloženi lijekovima ili toksinima.
Znaci i simptomi
Znakovi i simptomi hemolitičke anemije izazvane lijekovima slični su ostalim oblicima hemolitičke anemije. Ti se simptomi malo razlikuju ovisno o tome je li crvena krvna stanica razbijena dok je u cirkulaciji (intravaskularna hemoliza) ili izvan krvožilnog sustava (pretežno jetra i slezena). Vaši simptomi mogu uključivati:
- Žutica, žutilo kože
- Tamni urin (boje čaja ili cole)
- Blijeda, blijeda boja kože
- Umor, umor
- Vrtoglavica
- Povišeni puls
- Kratkoća daha
- Splenomegalija, povećana slezena
Dijagnoza
Dijagnoza hemolitičke anemije izazvane lijekovima započinje poput većine oblika anemije, s kompletnom krvnom slikom (CBC). Anemija je naznačena niskim hemoglobinom i / ili hematokritom. U hemolitičkoj anemiji ubrzava se stvaranje crvenih krvnih stanica što rezultira povećanim brojem retikulocita, nezrelih crvenih krvnih stanica. Ovaj se test obično naziva retic i može se prikazati kao postotak ili apsolutni broj retikulocita (ARC).
Da biste dijagnosticirali hemolitičke anemije, važno je da netko (bilo vaš hematolog ili patolog) pogleda vaše crvene krvne stanice pod mikroskopom. Ovaj test naziva se bris periferne krvi. Crvena krv obično izgleda okruglasto, slično krafni pod mikroskopom, ali kad se crvene krvne stanice prerano unište, postaju fragmentirane ili u obliku kuglica ili globusa.
Neki lijekovi uzrokuju imunološku hemolitičku anemiju sličnu autoimunoj hemolitičkoj anemiji. Ako to imate, test nazvan izravnim testom na antiglobulin (DAT ili Direct Coombs) bit će pozitivan, ukazujući na to da vaš imunološki sustav neprikladno napada i uništava vaše crvene krvne stanice. Budući da crvena krvna stanica oslobađa bilirubin, pigment koji uzrokuje žuticu, razine bilirubina mogu biti povišene. Inače, ne postoje posebni testovi koji bi utvrdili jesu li lijekovi uzrok vaše hemolitičke anemije. Općenito, dijagnoza se potvrđuje ako se vaša anemija poboljša nakon prekida liječenja.
Uzroci
Postoji nekoliko lijekova povezanih s hemolitičkom anemijom izazvanom lijekovima. Najčešći krivci su:
- Cefalosporini, uobičajeni antibiotik, uključujući ceftriakson
- Penicilini, posebno piperacilin
- Diklofenak, nesteroidno protuupalno sredstvo
- Oksaliplatin, kemoterapijski lijek
Srodno stanje je nedostatak glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD). Kod ove vrste anemije nedostaje vam ključni enzim (kemijski) u crvenim krvnim stanicama. Ako ste izloženi određenim lijekovima poput sulfa antibiotika, vaše crvene krvne stanice mogu hemolizirati uzrokujući anemiju. Ako imate nedostatak G6PD, važno je da znate koje lijekove / hranu trebate izbjegavati.
Mogućnosti liječenja
Mogućnosti liječenja određuju se koliko je anemija ozbiljna. Prvo treba zaustaviti lijekove / toksine koji uzrokuju hemolitičku anemiju. Po potrebi se mogu dati transfuzije krvi. Ako je hemoliza ozbiljna, može uzrokovati ozljedu bubrega. Srećom, to je obično privremeno i poboljšava se nakon što hemoliza prođe, ali to može zahtijevati dijalizu određeno vrijeme.
Riječ iz vrlo dobrog
Možda vam se čini neobično kad saznate da su lijekovi koje ste uzimali za neko drugo zdravstveno stanje uzrokovali vašu anemiju. Srećom, uklanjanje lijeka koji vrijeđa spriječit će pogoršanje hemolize. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom koji su lijekovi uzrokovali anemiju kako biste ih izbjegli koristiti u budućnosti.