Sadržaj
Zamjena dopamina u obliku lijeka karbidopa / levodopa jedan je od najbolje uspostavljenih tretmana u neurologiji i omogućuje pacijentima s Parkinsonovom bolešću određeno olakšanje od podrhtavanja i ukočenosti. No, povremeno nadomjestak dopamina dolazi sa nuspojavama. Najpoznatija od njih su hipermobilnost (previše pokreta) ili čak halucinacije.Sindrom poremećaja regulacije dopamina (DDS) još je jedna potencijalna komplikacija koja se javlja u oko 4 posto bolesnika na dopaminergičkoj terapiji.
Simptomi
Najčešći simptom poremećaja regulacije dopamina je kompulzivna žudnja za Parkinsonovim lijekovima poput karbidope / levodope. Čak i ako nisu prisutni simptomi (poput drhtanja ili ukočenosti), pacijent može snažno osjećati da im trebaju lijekovi. Drugi mogu pokušati simulirati svoje Parkinsonove simptome ili podmititi prijatelje ili članove obitelji kako bi dobili željene lijekove - ovo je koliko je jaka žudnja.
Uz to, ljudi sa sindromom dopaminske disregulacije mogu se osjećati grandiozno ili euforično, a bez lijekova mogu se osjećati depresivno ili umorno. Također, mogu se pojaviti problemi s kontrolom impulsa, poput kompulzivnog kockanja ili kupovine, poremećaja prehrane ili drugog ovisničkog ponašanja, kao rezultat poremećaja regulacije dopamina. Mogu se pojaviti i jednostavnija kompulzivna ponašanja, poput skupljanja predmeta ili kompulzivnog postavljanja predmeta u liniju. Teški simptomi poput psihoze također su mogući kod ovog sindroma
Uzroci
Dopamin je povezan s našim sustavom nagrađivanja u osnovi frontalnih režnjeva, uključujući ventralno tegmentalno područje. Zapravo, ovisni lijekovi, poput kokaina, potiču oslobađanje dopamina na ovom području. Vjeruje se da aktivnost dopamina u ovom području mozga uzrokuje sindrom disregulacije dopamina. S obzirom na to, točni mehanizmi nisu dobro razumljivi. Nadalje, ako je dopamin toliko važan i za kretanje i za sustav nagrađivanja, možda iznenađuje da je DDS relativno neobičan.
Kada se daje lijek koji izaziva ovisnost, sustav nagrađivanja može se naviknuti na iznos nagrade, zahtijevajući veće količine za postizanje istog učinka. Znamo da se to odnosi i na terapiju dopaminom kod Parkinsonove bolesti - u konačnici će biti potrebne veće doze da bi se zahtijevao isti učinak. Iako je nešto od toga vrlo vjerojatno zbog progresije bolesti, neki se znanstvenici pitaju može li ta povećana potreba odražavati vrstu navikavanja koja u sustavu nagrađivanja može rezultirati nekom vrstom žudnje.
Tko dobiva sindrom disregulacije dopamina?
Rijetkost DDS-a sugerira da je većina ljudi relativno zaštićena od poremećaja, dok drugi mogu imati čimbenike rizika za razvoj poremećaja. Muškarci s ranim početkom bolesti mogu biti u većem riziku. Prethodno kompulzivno ponašanje, poput zlouporabe supstanci, jedan je od najvećih čimbenika rizika.
Liječenje
Budući da pacijenti s DDS-om u osnovi imaju ovisnost o lijeku koji im je također potreban za funkcioniranje, najbolji tretman uključuje stroge doze dopamina ili agonista dopamina (lijekovi koji aktiviraju dopaminske receptore). Simptomi poremećaja regulacije smanjivat će se kako se smanjuje doza lijeka. Kao i za ostale ovisnosti, socijalna podrška bit će potrebna kako bi se osiguralo da se lijekovi uzimaju kako je propisano i kako bi se upravljalo ostalim kompulzivnim ponašanjima. U ekstremnim slučajevima, antipsihotici mogu biti korisni za upravljanje agresijom ili psihozom, iako oni povećavaju rizik od pogoršanja simptoma Parkinsonove bolesti.
Poanta
Dopamin je komplicirani neurotransmiter koji utječe na naše pokrete, motivaciju i sustav nagrađivanja na načine koje još uvijek ne razumijemo u potpunosti, unatoč desetljećima proučavanja. Iako sindrom poremećaja regulacije dopamina nije čest kod Parkinsonove bolesti, on se može dogoditi, a najbolja intervencija je ona rana i podržana od strane liječnika, njegovatelja i / ili voljenih osoba pogođene osobe.