Sadržaj
- Vrste komplikacija
- Zašto su pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom i pretili više izloženi riziku
- Prednosti minimalno invazivne kirurgije kralježnice
Komplikacije u vezi s operacijom leđa imaju tendenciju da se češće javljaju kod pacijenata s prekomjernom težinom. Nesretna je zagonetka da su osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i pretile često one kojima je operacija leđa najpotrebnija.
Vrste komplikacija
O kakvim biste se problemima trebali brinuti ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili ste pretili, a uskoro planirate operaciju leđa?
Velika je briga o tome je li vam liječnik ispravno dijagnosticirao. To je zato što dobivanje točnog MRI ili drugog dijagnostičkog filma može biti problematičnije za pretile pacijente nego za one zdrave tjelesne težine. Netočni filmovi mogu dovesti do pogrešne dijagnoze i izvođenja pogrešnog kirurškog postupka. To bi također moglo dovesti do operacije na pogrešnoj razini kralježnice.
A s dodatnim tkivom za navigaciju, vašem kirurgu može biti teško pristupiti ispravnom području kralježnice. Isto vrijedi i za postavljanje kirurškog instrumenta tamo gdje treba.
Mogući su i brojni medicinski problemi. To uključuje duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infekciju, upalu pluća, srčane komplikacije, ozljede živaca i postoperativno oticanje. Moguće su i komplikacije u vezi s anestezijom, na primjer apneja za vrijeme spavanja.
Anestezija, kao i lijekovi protiv bolova koji djeluju na središnji živčani sustav mogu potisnuti mišiće koji otvaraju ždrijelo, a to je struktura kroz koju zrak prolazi tijekom disanja. Ovo vrlo ozbiljno stanje može dodati probleme s disanjem povezanim s pretilošću. Možda je čak i kobno.
Hipoksija-hipoventilacija također može ometati vašu sposobnost disanja; prisutan je u 10% bolesnih pretilih ljudi i može rezultirati potrebom za dodatnim liječenjem kisikom tijekom ili nakon operacije.
Pozicioniranje postupka još je jedna potencijalna opasnost. Kada je morbidno pretila osoba na kirurškom stolu, može se svesti na izbor između dolaska na mjesto operacije ili pogoršanja drugog zdravstvenog stanja. Na primjer, praćenje krvnog tlaka tijekom operacije može predstavljati dodatne izazove za medicinsko osoblje koje je prisutno.
Što se tiče komplikacija povezanih s kralježnicom, fuzije kralježnice posebno zabrinjavaju kirurge; neuspjela operacija leđa jedna je od takvih mogućnosti. Američka akademija za neurokirurge kaže da je u operacijama radi ublažavanja bolova u križima stopa neuspjeha kod bolesnika s pretilim pretilom veća nego kod ostalih pacijenata.
S ovakvim popisom nije ni čudo što kirurzi svojim pretilim pacijentima govore da smršave prije zahvata! Studija iz 2017. objavljena u časopisu Internacionalna kirurška neurologija preporučuje razmatranje glavnih preoperativnih strategija mršavljenja - uključujući bariatrijsku operaciju - za pretile pacijente kralježnice.
U stvari, neki se kirurzi neće složiti s operiranjem bolesnih pretilih pacijenata.
Zašto su pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom i pretili više izloženi riziku
Manevriranje za dijagnostičko snimanje i navigacija kirurškim uređajima do točno određenog mjesta u leđima nisu jedine potencijalne komplikacije kirurgije leđa. Vaša druga zdravstvena stanja mogu vas također izložiti većem riziku.
Pregled medicinske literature iz 2016. objavljen u časopisuGlobal Spine Journal otkrili su da "komorbidna" stanja, tj. dodatne bolesti koje se javljaju zajedno s pretilošću, vjerojatno doprinose velikom broju postoperativnih komplikacija. Dobro je poznato da je pretilost povezana s metaboličkim, kardiovaskularnim i drugim problemima poput dijabetesa i bolesti srca. Prisutnost takvih komorbidnih stanja može učiniti vašu operaciju složenijom za liječnika da je dovrši bez incidenta.
I ne samo to, već je studija također otkrila da jednostavno morbidno pretilo samo po sebi može povećati rizik od post-kirurških komplikacija.
Istraživači sa Sveučilišta Thomas Jefferson slažu se. Prema tiskovnim materijalima, otkrili su da se rizik od komplikacija operacije povećava u odnosu na stupanj pretilosti. Drugim riječima, što je veći indeks tjelesne mase (BMI), to je veća šansa da ćete naići na problem povezan s operacijom leđa.
BMI ili indeks tjelesne mase mjera je tjelesne težine u odnosu na vašu visinu. BMI od 30 ili više ukazuje na pretilost, a osoba čiji je BMI 40 ili više smatra se bolesno pretilom.
Istraživači Thomas Jefferson otkrili su da pacijenti kirurškog zahvata koji su bili zdrave težine imaju 14% komplikacija. No, u bolesnika s pretilim pretilom stopa je skočila na 36%.
Prednosti minimalno invazivne kirurgije kralježnice
Ako je vaš BMI 30 ili više, obavljanje operacija leđa na vašem liječniku može predstavljati dodatne pravne rizike. Jednako tako, mnogi stručnjaci preporučuju pretilim pacijentima da im se ne odbija operacija leđa zbog njihovog stanja.
Minimalno invazivna operacija kralježnice (MIS) predstavlja manje rizika od komplikacija od tradicionalne vrste i možda je opcija za vas.
Studija iz 2008. u kojoj je sudjelovalo 58 pacijenata nije mogla utvrditi povećani rizik od komplikacija kod MIS pacijenata koji su bili pretili ili pretili.
Za mnoge MIS pacijente bol nakon postupka je minimalna. To je možda jedan od razloga zašto pacijenti s MIS-om općenito mogu nastaviti raditi i druge aktivnosti brže od onih koji imaju tradicionalnu operaciju leđa.
Američka akademija neurokirurga sugerira da se smanjuje poremećaj u mekim tkivima. MIS koristi fluoroskopiju koja omogućuje vrlo male rezove, kao i bolju navigaciju kirurškim uređajima.
Riječ iz vrlo dobrog
Gubitak kilograma može biti vaša strategija broj jedan za uspješnu operaciju leđa. Gubitak kilograma prije operacije može vam pomoći smanjiti neka od gore spomenutih problema, poput postavljanja prave dijagnoze i kirurškog postupka, sigurnog pozicioniranja, precizne navigacije kirurškim instrumentom, održavanja sigurnosti u anesteziji, što uključuje smanjenje rizika apneje u snu, i više.
To je reklo, kao i kod gotovo svih operacija leđa, prvo isprobavanje neinvazivne njege možda je dobra ideja. To će vjerojatno značiti odlazak na fizikalne terapije koje naglašavaju vježbe za leđa i jačanje jezgre.
Iako prekomjerna tjelesna težina ili pretilost otežavaju držanje programa vježbanja, možda je u vašem najboljem interesu da se potrudite. Za mnoge je ljude pravilno osmišljen program vježbanja ključ za potpuno izbjegavanje operacije kralježnice.Američki obiteljski liječnik izvještava da programi kućnog vježbanja za akutne bolove u leđima koje vode fizikalni terapeuti mogu pomoći smanjiti vašu potrebu za drugim medicinskim uslugama, čineći ga ekonomičnim načinom liječenja.
Ako se izvođenje vježbi pokaže preteškim, možete pitati svog terapeuta za vodenu vježbu koja je obično lakša za zglobove.