Što je deksametazon?

Sadržaj

• Koristi
• Prije uzimanja
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije

Dexametazon je sintetski glukokortikoid koji se koristi u liječenju upalnih i imunoloških stanja kod djece i odraslih. Dostupan je u oblicima koji se mogu uzimati oralno, putem flastera na koži, kao krema, u kapima za oči i kao injekcija.

Dexametazon se obično koristi za liječenje kroničnih stanja, ali može biti kratkotrajno liječenje akni. Budući da potiskuje imunološki sustav, deksametazon se obično ne propisuje kada osoba rizikuje od razvoja infekcije. Međutim, to je ponekad se koristi s oprezom za upravljanje učincima ozbiljnih upalnih reakcija uzrokovanih infekcijama.

Koristi

Dexametazon je steroid koji oponaša učinke glukokortikoida - prirodnih steroidnih hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Iako se može koristiti za liječenje nedostatka prirodnih glukokortikoida, deksametazon se najčešće koristi za liječenje upalnih i autoimunih stanja, poput lupusa i sarkoidoze.

Deksametazon djeluje suzbijajući imunološki sustav i smanjujući upalu. Budući da smanjuje edeme ili oticanje tjelesnih tkiva, deksametazon se često koristi za smanjenje nakupljanja tekućine povezane s traumom, postoperativnim oticanjem ili rakom.

Indikacije

Dexametazon je odobren za liječenje akutnih i kroničnih bolesti, kao i određenih hitnih medicinskih slučajeva.

Uobičajena stanja liječena deksametazonom uključuju:

• Upalna stanja, uključujući osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, bursitis, sistemski eritematozni lupus (SLE) i reumatski karditis
• Kožna stanja poput teške psorijaze, pemfigusa, Stevens Johnsonovog sindroma i atopijskog dermatitisa
• Upala dišnog sustava kod edema grkljana (oticanje grla), dječjeg sapi i bronhijalne astme
• Upala oka povezana s uveitisom, horoiditisom i optičkim neuritisom
• Neurološke bolesti poput multiple skleroze i vremenskog arteritisa
• Gastrointestinalna bolest poput ulceroznog kolitisa
• Sustavna stanja, uključujući autoimunu hemolitičku anemiju i nefrotski sindrom
• Teške infekcije povezane s plućnom tuberkulozom
• Edem mozga (oticanje mozga) zbog raka, traume, teškog moždanog udara ili operacije na mozgu

Također se može koristiti za:

• Zamjena glukokortikoida kod akutne i kronične nadbubrežne insuficijencije kao što je Addisonova bolest
• Pomoćno liječenje kemoterapijom za rak, uključujući leukemiju i multipli mijelom
• Prijeoperativni tretman prije određenih postupaka

Tipično se deksametazon koristi kao dodatak drugim tretmanima. Uvjeti kojima se koristi ovaj lijek međusobno se vrlo razlikuju i općenito se liječe drugim lijekovima ili postupcima uz deksametazon.

Uobičajene upotrebe

Ponekad se deksametazon koristi za liječenje simptoma koji karakteriziraju oticanje i hiperreaktivna upala, čak i kada dijagnoza nije jasno postavljena.

Liječenje bolesnika s COVID-19

Niske doze deksametazona jedan je od nekoliko postojećih lijekova koji se istražuju kao potencijalni tretmani za infekciju COVID-19 u ispitivanju RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), koje je započelo u ožujku 2020. Koristi se za liječenje ljudi koji pate od teških bolesti komplikacije, posebno pacijenti na ventilatorima.

Čini se da deksametazon smanjuje ozbiljnu upalu koja pogoršava COVID-19. Međutim, jer suzbija imunološki sustav, također postoji rizik da bi mogao ometati sposobnost tijela da se bori protiv virusa.

Ostali tretmani u ispitivanju uključuju:

• lopinavir-ritonavir
• hidroksiklorokin (prekinut u istraživanju)
• azitromicin
• tocilizumab
• rekonvalescentne plazme davatelja koji su se oporavili od COVID-19

U ispitivanju su nasumce odabrana 2.104 pacijenta hospitalizirana zbog COVID-19 koji su primali 6 miligrama (mg) deksametazona jednom dnevno tijekom 10 dana, bilo oralno ili IV injekcijom. Ti su se ishodi u bolesnika uspoređivali s rezultatima 4.321 bolesnika s COVID-19 koji nisu primili deksametazon kao istraživački tretman.

Preliminarni rezultati objavljeni 16. lipnja pokazuju da je deksametazon smanjio 28-dnevnu stopu smrtnosti od COVID-19 za 17%, a posebno je bio koristan za ljude kojima je potreban dodatni kisik ili intubacija. Istraživači nisu otkrili nikakve koristi deksametazona za COVID-19 za pacijente kojima nije bio potreban kisik.

Suđenje je još uvijek u toku. Rezultati nisu objavljeni niti su recenzirani.

Tretmani COVID-19: lijekovi, razmjena plazme i cjepiva

Prije uzimanja

Vaš liječnik može zatražiti dijagnostičko testiranje, poput krvnih ili slikovnih testova, prije nego što propiše deksametazon za nešto poput upale. Krvni testovi mogu potvrditi visok broj bijelih krvnih stanica u skladu s upalom, a slikovni testovi mogu potvrditi oticanje ili nakupljanje tekućine što ukazuje na edem.

Tipično, kada se deksametazon koristi za liječenje kroničnih stanja poput bronhijalne astme ili sarkoidoze, dijagnoza je već potvrđena.

Mjere opreza i kontraindikacije

Ne biste trebali uzimati deksametazon ako ste u prošlosti imali alergijsku reakciju na bilo koji oblik ovog lijeka.

Dexametazon je dostupan u nekoliko formulacija. Dolazi u generičkim oblicima i brojnim robnim markama, kao što su Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol i Maxidex.

Dexametazon se ne preporučuje osobama koje imaju gljivičnu infekciju.

Oprezno koristite deksametazon ako imate određena stanja, uključujući:

• Gastrointestinalni čir
• Divertikulitis
• Osteoporoza
• Miastenija gravis
• Katarakta
• Glaukom
• Dijabetes

Svi oblici deksametazona mogu predstavljati rizik za nerođenu bebu ili majke koje doje i njihovu bebu. Ovaj lijek također može ometati plodnost muškaraca i žena.

Doziranje

Postoji nekoliko oblika i doza deksametazona. Iako se ne koristi svaka formulacija za svako stanje, neka stanja mogu se liječiti s više formulacija deksametazona. Preporučena doza jako varira ovisno o stanju koje se liječi.

Kao opće pravilo, liječnici koriste najnižu učinkovitu dozu deksametazona kako bi smanjili rizik od nuspojava.

Kada se koristi kao flaster, krema ili kapi za oči, lijek se obično nanosi izravno na zahvaćeno područje. Koristi se svakodnevno (ili nekoliko puta dnevno) dok akutno upalno stanje ne popusti.

Oralna doza

U oralnoj tableti ili u tekućem obliku, deksametazon se može započeti u dozi između 0,5 i 9 mg na dan. Za djecu se početna doza obično kreće od 0,02 do 0,3 mg / kg dnevno podijeljeno u tri ili četiri podijeljene doze tijekom dan.

Ubrizgana doza

Za intramuskularnu injekciju koristi se deksametazon natrijev fosfat u jačini od 10 mg / ml, koji se može dati izravno iz bočice ili dodati u injekciju natrijevog klorida ili injekcije dekstroze i primijeniti intravenskim kapanjem. Kao i kod oralne doze, injektirana doza varira ovisno o stanju koje se liječi.

Primjerice, kada se koristi za liječenje alergijskih bolesti, deksametazon se može primijeniti u dozi od 4 do 8 mg kao injekcija, nakon čega slijedi oralni tretman od 1,5 mg dva puta dnevno, te se s vremenom postupno smanjuje.

Dexametazon treba čuvati na sobnoj temperaturi, dalje od svjetlosti i ne smije se smrzavati.

Nuspojave

Mnoge uobičajene nuspojave deksametazona, poput infekcija i hipertenzije, prilično su blage, posebno kada je doza lijeka niska i kada nemate ozbiljnih zdravstvenih stanja.

Uobičajen

Čak i na maloj dozi deksametazona možete osjetiti brojne nuspojave. Ti se nuspojave obično povuku u roku od nekoliko tjedana nakon prestanka uzimanja.

Uobičajene nuspojave uključuju:

• Povećan apetit
• Problemi sa spavanjem
• Visoki krvni tlak
• Visok šećer u krvi
• Nizak kalij
• Zadržavanje natrija
• Edem ruku, stopala ili drugih dijelova tijela
• Infekcije
• Oralna drozd (infekcija kvasca u ustima i grlu)
• Akne
• Gastrointestinalni čir
• Osteoporoza
• Katarakta

Ozbiljno

Teške nuspojave deksametazona su rijetke i mogu biti opasne po život. Ove nuspojave mogu zahtijevati hitnu medicinsku intervenciju. Ako osjetite ozbiljne nuspojave, nemojte naglo prestati uzimati deksametazon, jer to može prouzročiti povlačenje.

Teške nuspojave uključuju:

• Inhibicija rasta kod djece
• Vrlo visok šećer u krvi
• Maligna hipertenzija (izuzetno visok krvni tlak)
• Endokrina disfunkcija
• Teške infekcije
• Zastoj srca
• Miopatija (bolest mišića)
• Glaukom
• Nestabilnost raspoloženja
• Nekroza kostiju (ozbiljna degeneracija kosti)
• Cushingov sindrom (s kroničnom primjenom)

Upozorenja i interakcije

Budući da je steroid, deksametazon može komunicirati s brojnim lijekovima. Neki od najčešće korištenih lijekova koji mogu komunicirati s deksametazonom uključuju:

• Aspirin: Korištenje aspirina i deksametazona zajedno povećava šanse za gastrointestinalnu iritaciju, čireve i krvarenje.
• Hidroklorotiazid: Uzimanje ovog diuretika (tablete za vodu) kada uzimate deksametazon može pogoršati nisku razinu kalija.
• Eritromicin: Ovaj antibiotik može povećati koncentraciju deksametazona u tijelu.
• Metformin: Ovaj se lijek koristi za liječenje visokog šećera u krvi kod dijabetesa. Dexametazon može povisiti šećer u krvi, što zahtijeva prilagodbu doze metformina.
• Hormoni poput estrogena i testosterona: Dexametazon može komunicirati s tim hormonima, a njihovo zajedničko uzimanje može smanjiti koncentraciju terapijskog deksametazona ili testosterona ili estrogena u tijelu.

Dexametazon može komunicirati s mnogim lijekovima, a ovaj popis nije potpun. Ako uzimate deksametazon, obavezno obavijestite svog liječnika i ljekarnika o svim ostalim lijekovima koje koristite.

Povlačenje

Povlačenje može biti ozbiljan problem ako naglo prestanete uzimati deksametazon. To može dovesti do iznenadnih opasnih promjena krvnog tlaka i razine šećera u krvi. Često lijek treba postupno smanjivati ​​polaganim planiranim smanjenjem doze prije nego što se potpuno prekine, tako da vaše tijelo može nastaviti s normalnom proizvodnjom glukokortikoida.