Sadržaj
Delirij, poznat i kao akutno zbunjeno stanje ili encefalopatija, odnosi se na nagle i privremene promjene u kognitivnom funkcioniranju i ponašanju koje karakteriziraju simptomi poput dezorijentacije, uznemirenosti i depresije. Delirij je čest kod bolničkih bolesnika: Istraživanja pokazuju da delirij ima 20% do 50% hospitaliziranih ljudi, posebno onih koji su na intenzivnoj njezi. Stariji ljudi su posebno izloženi riziku. Uzroci delirija u bolničkih bolesnika variraju od infekcije do nuspojava lijekova. U većini slučajeva, delirij se uklanja kako se zdravstveno stanje osobe poboljšava. Međutim, u nekim slučajevima delirij ukazuje na ozbiljan problem i povezan je s duljim boravkom u bolnici i povećanim rizikom od demencije.Simptomi
Postoje tri vrste delirija: hiperaktivni, hipoaktivni i mješoviti, u kojem se osoba izmjenjuje. Kao što njihova imena sugeriraju, hiperaktivni delirij povezan je s nemirom, uznemirenošću i sličnim simptomima, dok hipoaktivni delirij karakteriziraju simptomi poput depresije i pospanosti.
Uobičajeni simptomi delrija kod bolničkih bolesnika uključuju:
- Dezorijentacija, u kojoj osoba možda ne zna tko je ili gdje je, niti koji je datum ili vrijeme
- Govoreći stvari koje nemaju smisla
- Nemogućnost prepoznavanja prijatelja i voljenih
- Vizualne halucinacije ili zablude
- Agitacija, koja se može manifestirati kao vrištanje, pokušaj ustajanja iz kreveta ili pokušaj uklanjanja IV linija, katetera ili cijevi
- Razdražljivost
- Strah i paranoja
- Poteškoća ili nemogućnost duljeg zadržavanja koncentracije
- Oštećenje kratkotrajnog pamćenja
- Letargija
- Nereagiranje ili pretjerana pospanost
- Depresija
- Inkontinencija
Otprilike 50% ljudi koji imaju delirij dok su u bolnici imaju hiperaktivni tip, 10% hipoaktivni tip, a 40% mješoviti tip.
Obilježje delirija je naglo kolebanje između delirija i lucidnosti: Osoba se u jednoj minuti može činiti svojim uobičajenim, a u sljedećoj minuti može pokazati zbunjenost, uznemirenost ili druge simptome delirija. Delirij se često pogoršava prije spavanja osobe, fenomen poznat kao zalazak sunca.
Uzroci
Mnogo je razloga zbog kojih bi osoba mogla doživjeti delirij dok je u bolnici. Poznato je da brojni lijekovi, posebno antikolinergici koji se koriste za liječenje urinarne inkontinencije, benzodiazepini i opijati, uzrokuju delirij; rjeđe su antihistaminici, antiepileptici, steroidi i neki antibiotici povezani s delirijem.
Određena stanja i simptomi također mogu biti u korijenu delirija. To uključuje upalu, alergijske reakcije i virusne infekcije; zadržavanje mokraće ili stolice; začepljenje crijeva; i metabolička stanja poput bolesti štitnjače, dijabetesa, zatajenja bubrega, pothranjenosti i neravnoteže hormona stresa.
Ostali najčešći faktori uključuju nedostatak sna, kateterizaciju, poremećaj regulacije krvnog tlaka, više operacija, upotrebu alkohola ili droga, depresiju, pothranjenost, oštećenje vida i sluha, nedostatak kisika i opstruktivnu apneju u snu.
Ljudi koji već imaju blago kognitivno oštećenje ili su u ranoj fazi Alzheimerove bolesti ili druge vrste demencije posebno su izloženi riziku od razvoja delirija dok su u bolnici.
Delirij ili napadaji?
Veliki postotak pacijenata na JIL-u za koje se čini da imaju epizode delirija možda zapravo pati od nekonvulzivnog epileptičnog statusa, što znači da ih neprestano napadaju, ali nemaju stereotipne grčevite pokrete udova.
Dijagnoza
U bolnici ne postoje laboratorijski testovi ili slikovni testovi za delirij: Simptomi, ponašanje i povijest bolesti osobe obično su dovoljni za dijagnozu delirija, iako ponekad liječnik može provesti formalnu procjenu pamćenja i percepcije osobe.
Međutim, to možda neće biti jasno zašto osoba doživljava delirij, posebno kada je trajan. U tim slučajevima ponavljane epizode delirija mogu biti znak da pacijent postaje ozbiljno bolestan i treba ga temeljito procijeniti kako bi se utvrdilo što bi moglo biti uzrok tome.
Liječenje
Delirij se obično rješava kad se stanje neke osobe poboljša, pa nije uvijek potrebno liječiti ga. Međutim, kad je jasno da određeni lijek izaziva delirij, često je promjena doze ili prelazak na drugi lijek da bi se problem raščistio. U drugim slučajevima može pomoći antipsihotik ili drugi psihoaktivni lijek.
Pored toga, postoje neinvazivne mjere koje se mogu poduzeti kako bi se spriječila ili smanjila težina delirija u bolničkom okruženju:
- Promovirajte odgovarajuće spavanje i odmor - sjenila i čepići za uši mogu pomoći pacijentu koji ne može spavati zbog stalnog osvjetljenja i aktivnosti u bolnici.
- Pazite da je pacijent adekvatno nahranjen i hidratiziran.
- Omogućite jednostavan pristup predmetima poput naočala i slušnih pomagala.
- Neka osoba bude mentalno aktivna čitajući joj, angažirajući je u liječenju i raspravljajući o trenutnim događajima.
Riječ iz VeryWell-a
Bolniĉki delirij moţe biti zastrašujući kako za osobu koja ga doživljava, tako i za njegovatelje i voljene osobe, ali gotovo je uvijek privremen i povezan je s bolesnikovom bolešću ili uzrokom koji se lako moţe riješiti. A budući da u bolnici postoji stalni pristup liječnicima i ostalim liječnicima, trebalo bi biti umirujuće znati da je liječnička pomoć udaljena samo zvučni poziv. Međutim, delirij je također povezan s produljenim boravkom u bolnici, povećanim morbiditetom i razvojem demencije i ne treba ga olako shvaćati.