Sadržaj
Nakon što vam je dijagnosticirana DVT, važno je započeti liječenje kako biste smanjili rizik od razvoja komplikacija, uključujući kronične probleme s cirkulacijom u nozi ili plućnu emboliju. U većini slučajeva to će zahtijevati liječenje antikoagulantnim lijekovima, iako se drugi tretmani mogu koristiti kod ljudi koji ne mogu uzimati antikoagulanse. Uz odgovarajuće liječenje, većina ljudi koji imaju DVT mogu se potpuno oporaviti.Recepti
Antikoagulanti
Antikoagulacijski lijekovi („razrjeđivači krvi“) koriste se za sprečavanje daljnjeg abnormalnog zgrušavanja krvi. Ti lijekovi ne mogu otopiti stvorene krvne ugruške; vaše ih tijelo s vremenom samostalno rastvara. Međutim, ti lijekovi mogu spasiti život ljudi s DVT-om ili plućnom embolijom (PE). Iako su razrjeđivači krvi važan dio liječenja, ljudi koji ih uzimaju trebaju započeti propisani tečaj sa sviješću o svojim rizicima.
Najčešća komplikacija primjene antikoagulansa je prekomjerno krvarenje. Svaka manja ozljeda, poput rezanja ruke dok pripremate hranu ili struganja noge, može predstavljati poseban rizik za previše krvarenja, jer vaše tijelo neće reagirati na zgrušavanje kao što bi bilo normalno.
Razrjeđivači krvi također predstavljaju značajne interakcije s lijekovima. Uzimanje lijekova protiv bolova, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), dok ste na razrjeđivaču krvi, može povećati šanse za krvarenje. Biljni dodaci poput kantariona i omega-3 masnih kiselina također mogu povećati rizik od krvarenja i pojačati potenciju sredstava za razrjeđivanje krvi.
Vitamin K, koji se nalazi u mnogim lisnatim povrćem poput špinata i kelja, također može komunicirati s varfarinom i umanjiti njegovu učinkovitost.
Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i dodacima koje uzimate dok zajedno izrađujete plan liječenja DVT-a.
Vodič za raspravu liječnika o dubokoj venskoj trombozi
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Odabir liječenja
Liječenje treba započeti odmah nakon dijagnoze DVT-a. Dostupno je nekoliko antikoagulantnih lijekova, a izbor lijekova ovisit će o tome kako vaš liječnik procijeni ozbiljnost vašeg DVT-a i rizik od komplikacija krvarenja.
Početno liječenje usmjereno je na brzo zaustavljanje širenja krvnih ugrušaka i obično se sastoji od jedne od tri strategije:
- Početni heparin niske molekularne težine (kao što je Lovenox ili Fragmin), nakon čega slijedi varfarin. LMW heparin je odmah učinkovit, ali mora se dati kao injekcija. Warfarin je tableta, ali treba nekoliko dana da postane učinkovit. Kada varfarin dosegne terapijsku razinu, LMW heparin se može zaustaviti.
- Peroralni antikoagulansi koji ne sadrže vitamin K (NOAC), uključujući rivaroksiban (Xarelto) i apiksaban (Eliquis), mogu se koristiti za liječenje ili prevenciju krvnih ugrušaka i mogu predstavljati manji rizik od krvarenja, česta nuspojava antikoagulansa.
- Liječenje LMW heparinom praćeno dabigatranom (Pradaxa) ili edoksabanom (Savaysa). Pradaxa i Savaysa također su NOAC lijekovi, ali za razliku od Xarelta i Eliquisa, oni formalno nisu proučavani kao monoterapija za DVT. Iz tog razloga, ako se koriste za liječenje DVT-a, obično se prvo koristi najmanje 5 dana LMW heparina.
Kada je prisutan DVT, neposredni tretman antikoagulacijskom terapijom (razrjeđivačima krvi) pomoći će spriječiti daljnje zgrušavanje krvi u venama nogu, istovremeno smanjujući šanse za razvoj plućne embolije.
Trudnice bi trebale izbjegavati uzimanje varfarina, jer može prouzročiti određenu vrstu urođene mane, koja se naziva "varfarinska embriopatija", a NOAC lijekovi nisu adekvatno testirani tijekom trudnoće. Iz tog razloga većina stručnjaka preporučuje liječenje LMW heparina samo za liječenje DVT u trudnica.
Antikoagulacijska terapija DVT-a obično se nastavlja najmanje tri mjeseca. Ako se DVT ponavlja, osnovni uzrok (poput zatajenja srca) i dalje je prisutan ili ako se dogodio veliki plućni embolus, liječenje se obično nastavlja na neodređeno vrijeme.
Kada nazvati svog liječnika
Tijekom liječenja pripazite na znakove upozorenja za prekomjerno krvarenje poput:
- Kašalj ili povraćanje krvi
- Vrtoglavica ili slabost
- Jaka glavobolja ili bol u trbuhu
- Krv u mokraći ili stolici
- Jaka menstrualna krvarenja.
Postupci vođeni specijalistima
Ako niste u mogućnosti uzeti razrjeđivače krvi, liječnik vam može preporučiti filtar inferiorne šuplje vene, mali, žilavi uređaj koji se umetne kroz kateter iz vene u preponama ili vratu i stavi u veliku venu koja je poznata, kao što naziv uređaja govori, kao donja šuplja vena.
Krv kojoj je potrebna reoksigenacija teče iz donjeg dijela tijela natrag u srce kroz ovu važnu venu. Srce zatim pumpa krv u vaša pluća kako bi pokupilo kisik koji mu je potreban. Filtar djeluje kako bi omogućio da se krv nastavi na ovom putu, dok "hvata" krvni ugrušak tako da ne dođe zajedno za vožnju. Uređaj je u stanju to učiniti zbog svog kišobranskog dizajna, koji omogućuje da se proširi i zalijepi za zidove vene.
Filter može tamo ostati trajno ili se može ukloniti nakon nekog vremena. Iako je korisno, ne smanjuje veličinu krvnog ugruška niti sprječava stvaranje novih.
Terapije bez recepta
Kompresijske čarape, koji pomažu venama nogu vratiti krv natrag u srce, također su korisni i treba ih pažljivo razmotriti najmanje dvije godine nakon pojave DVT-a.
Izgleda slične najlonkama, kompresijske čarape izrađene su od elastičnog materijala koji im omogućuje da se čvrsto priliježu oko gležnjeva, a manje uz nogu. To pomaže potiskivanju tekućine koja može ometati protok krvi, poboljšavajući cirkulaciju i oticanje.
Kompresijske čarape mogu biti dio režima liječenja DVT-om ili se mogu koristiti kao preventivna mjera, recimo u dugom letu. Lako ih je pronaći u većini ljekarni ili na mreži.
Životni stil
Sama razmatranja načina života koja se prije svega preporučuju za prevenciju DVT-a preporučuju se i tijekom liječenja.
- Hodajte često, satujući najmanje 10 000 koraka dnevno.
- Izbjegavajte situacije u kojima trebate sjediti dulje vrijeme. Ako je to nemoguće, ustajte svakih sat vremena da se protegnete i krećete.
- Radite na postizanju zdrave težine ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili ste pretili.
- Ostanite hidratizirani.
- Ako pušite, potrudite se iskoristiti svoju naviku.
- Pomno slijedite preporuke za liječenje drugih stanja koja mogu utjecati na rizik od zgrušavanja, uključujući zatajenje srca i dijabetes.