Sadržaj
- Rizici povezani s neprihvatanjem podrške za donošenje odluka o kvaliteti
- Zašto je pružanje podrške odlučivanju toliko važno
- Kada je podrška odlučivanju najpotrebnija
- Riječ iz vrlo dobrog
Rizici povezani s neprihvatanjem podrške za donošenje odluka o kvaliteti
Studija koju su provele Clara Lee, dr. Med., Kirurg za rekonstrukciju dojke na Sveučilišnom sveučilišnom sveobuhvatnom centru za rak Sveučilišta Ohio - Arthur G. James Cancer Hospital i Richard J. Solove Research Institute, mjerila je znanje sudionika o mastektomiji i mastektomiji rekonstrukcijom.Također je pregledao individualne sklonosti svakog pacijenta, uključujući izgled dojki nakon tretmana, vrijeme oporavka i rizik od komplikacija.
Ono što su dr. Lee i njezini suradnici otkrili jest da je manje od polovice žena imalo odgovarajuće znanje o tome što podrazumijeva rekonstrukcija dojke i odlučile su u skladu s njihovim osobnim preferencijama. Kao rezultat toga, neke žene nisu dobile tretman i njegu koji su im se više sviđale.
Pored toga, žene u istraživanju nisu dobro razumjele rizike od komplikacija povezanih s rekonstrukcijom dojke, niti su shvatile koliko su ti rizici bili visoki. Zapravo je samo 14,3% pacijenata čvrsto shvatilo rizike od velike komplikacije. To je zabrinjavajuće jer se šansa za veliku komplikaciju u prve dvije godine nakon operacije kreće između 16-40%. Na kraju, to znači da su mnoge žene riskirale koje - da su dobile odgovarajuću podršku u odlučivanju - možda nisu poduzele.
Štoviše, nalazi ove studije nisu jedinstveni za rekonstrukciju dojke. Zapravo, u zdravstvu postoje mnoga područja u kojima postoje praznine u pacijentovom razumijevanju ključnih informacija o liječenju. Kao rezultat toga, odluke koje pacijenti na kraju donesu često nisu u skladu sa stvarima do kojih im je najviše stalo, zaključili su autori studije.
Zašto je pružanje podrške odlučivanju toliko važno
Što se tiče njihovog zdravlja, istraživanje pokazuje da pacijenti žele biti uključeni u proces donošenja odluka. Zapravo, kada pacijenti dobiju pomoć u odlučivanju, poput obrazovnih knjižica, DVD-a ili drugih interaktivnih alata koji im pomažu u donošenju odluka, na kraju se osjećaju upućeniji i zadovoljniji svojom skrbi. Također doživljavaju manje stresa i tjeskobe kad točno znaju što mogu očekivati.
Primjerice, u nacionalnoj anketi odraslih osoba koje su suočene s medicinskom odlukom poput uzimanja novih lijekova, elektivne operacije ili prolaska probira za rak, pacijenti su pretežno naznačili da žele saznati više o rizicima povezanim s novim liječenjem. željeli osjećati kao da ih njihovi liječnici slušaju. No, manje od polovice pacijenata reklo je da ih je liječnik pitao o njihovim ciljevima, sklonostima i brigama. Ovaj nedostatak komunikacije i podrške odlučivanju nagriza odnos liječnika i pacijenta.
U međuvremenu, druga studija koja je pregledala osnaživanje pacijenta, upotrebu pomagala za odlučivanje, rasprave o zdravstvenim problemima i objašnjenja mogućnosti liječenja otkrila je da primjena ovih dijelova zdravstvenih podataka koristi i liječniku i pacijentu. Ne samo da su pacijenti zadovoljniji svojim njegu, ali također grade povjerenje i poštovanje prema svom liječniku, dva ključna elementa odnosa liječnik-pacijent. Štoviše, upotreba pomagala za odlučivanje nije namijenjena zamjeni liječnika. Umjesto toga, zamišljen je kao nadopuna raspravama koje već vodi sa svojim pacijentima. Ideja je da podrška odlukama omogućuje pacijentu aktivniju ulogu u njezinoj zdravstvenoj zaštiti.
Kako bi utvrdila korisnost podrške odlučivanju, klinika Mayo razvija i testira vlastita pomagala za odlučivanje te ih besplatno distribuira drugim davateljima zdravstvenih usluga. Primjerice, njihova pomoć u odabiru lijekova za dijabetes pomaže pacijentima i njihovim pružateljima usluga da odaberu između šest različitih lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2. Korištenjem pomagala za odlučivanje pacijenti odabiru pitanja koja su im najvažnija. To može uključivati kontrolu šećera u krvi, način upotrebe, svakodnevno testiranje šećera, rizik od niskog šećera u krvi, promjenu težine, nuspojave i troškove. Zatim usko surađuju sa svojim liječnikom radi usporedbe lijekova i njihovih preferencija.
Vrijedno je istaknuti da neki pacijenti ne žele sudjelovati u donošenju odluka i često više vole da njihov liječnik donosi odluke u njihovom najboljem interesu. Ali postotak pacijenata koji preferiraju ovaj pristup mnogo je manji od onih koji žele biti uključeni.
Kada je podrška odlučivanju najpotrebnija
Podrška odlučivanju ili zajedničko donošenje odluka, kako se to ponekad naziva, potiče se kada pacijenti imaju stanje osjetljivo na sklonosti, poput mastektomije s rekonstrukcijom dojke. U tim slučajevima postoji više od jednog razumnog oblika liječenja. Za razliku od zdravstvenih problema kod kojih je mogućnost liječenja jasna, poput liječenja upala slijepog crijeva, postoje neki uvjeti u kojima ne postoji jasan najbolji izbor. Slijedom toga, odlučivanje o načinu postupanja može ovisiti o preferencijama pacijenta, kao i o njezinoj toleranciji na rizik.
Kao rezultat toga, mnogi zdravstveni radnici smatraju da se te odluke najbolje donose uz pomoć pomagala u odlučivanju. Na primjer, u studiji koju je provela Cochrane Collaboration, istraživači su otkrili da upotreba pomagala za donošenje odluka poboljšava znanje i zadovoljstvo pacijenta.Štoviše, otkrili su da su pacijenti koji su pregledali pomagala za donošenje odluke prije donošenja odluke odlučili nastaviti glavnu izbornu i invazivne operacije rjeđe. Ovo je otkriće osobito važno jer može smanjiti prekomjernu upotrebu i zlouporabu određenih postupaka, posebno kada čak 25% izborne kirurgije može biti nepotrebno ili neprikladno.
Njega na kraju života još je jedno područje u kojem je posebno potrebna podrška u donošenju odluka. Primjerice, pacijenti i članovi njihove obitelji trebaju odrediti kako žele riješiti različite situacije koje bi se mogle pojaviti na kraju života i biti sigurni da će biti ispunjene njihove posljednje želje. Jedan od primjera može biti rasprava o raznim lijekovima protiv bolova, njihovim nuspojavama i o tome koliko pacijent želi biti propisan na kraju života. Ostala pitanja koja treba riješiti uključuju oživljavanje, sonde za hranjenje i respiratore. Ljudi moraju znati kakve bi se situacije mogle pojaviti i koje su njihove mogućnosti. Na taj način mogu unaprijed donijeti informirane odluke.
Mnogi se ljudi često plaše takvih rasprava. Na primjer, pacijent često ima pitanja o kraju života, ali boji se uznemiriti svoje voljene. Tako ostaju tihi. U međuvremenu, članovi obitelji također mogu imati pitanja, ali ne znaju kako ih odgojiti, a da ne povrijede osjećaje voljene osobe. U tim slučajevima, podrška koju donosi liječnik ne samo da bi ublažila teret traženja, već bi pomogla pacijentima i njihovim obiteljima u rješavanju važnih problema. To postaje način da pacijent saopći svoje želje prije nego što ih okolnosti na to prisile. Iako ne postoji savršeno rješenje za rješavanje problema s prestankom života, pomagala u odlučivanju mogu pomoći u olakšavanju inače neugodnog razgovora.
Riječ iz vrlo dobrog
Kada se suočite s novom dijagnozom, potražite liječnika ili zdravstveni sustav koji nije samo usmjeren na pacijenta već pruža i visokokvalitetnu podršku pri odlučivanju. To uključuje pronalaženje liječnika koji će vam pružiti informacije o vašim odabirima liječenja i povezanim rizicima. Mnogi liječnici pružaju ove podatke putem različitih alata, uključujući osobne rasprave, DVD-ove, web stranice i tiskane materijale. Kad imate pristup tim alatima za donošenje odluka i ako možete raditi zajedno sa svojim liječnikom, možete donijeti pravu odluku za vas. I na kraju briga i liječenje koje dobivate u skladu je s tretmanom i njegom koji želite.