Sadržaj
- Što je rak debelog crijeva u fazi 4?
- Odlučivanje o liječenju
- Učenje o vašoj prognozi
- Što vaša obitelj želi znati?
- Preživljavanje s rakom debelog crijeva u fazi 4
- Kada zaustaviti liječenje
- Palijativna skrb
- Njega hospicija
- Traženje podrške
- Riječ iz vrlo dobrog
Pogledajmo što znači imati rak debelog crijeva u fazi 4, koliko ljudi obično žive s ovom fazom bolesti i što trebate znati da biste u ovo zastrašujuće i neodoljivo vrijeme donijeli najbolje moguće odluke.
Kako liječnici dijagnosticiraju rak debelog crijevaŠto je rak debelog crijeva u fazi 4?
Rak debelog crijeva u 4. fazi najnaprednija je faza bolesti i može se nazivati metastatskim karcinomom debelog crijeva. Prije nego što kažemo bilo što drugo, moramo istaknuti da nisu svi karcinomi debelog crijeva u 4. fazi slični.
Po definiciji, karcinomi debelog crijeva u fazi 4 su oni koji su prešli dalje od debelog crijeva (metastazirani). Postoji nekoliko različitih regija kojima se to događa. Iz tog razloga statistika o preživljavanju može zavarati.
Svaki je rak debelog crijeva različit, a tijelo svake osobe, uključujući ostala zdravstvena stanja i opće zdravlje, različito je.
Što je metastaza?
Odlučivanje o liječenju
Nažalost, za većinu ljudi rak debelog crijeva u 4. fazi ne smatra se izlječivim. Međutim, gotovo se uvijek može liječiti. Ljudi mogu živjeti mnogo mjeseci, pa čak i godina s rakom debelog crijeva u fazi 4.
Koliko osoba živi nakon dijagnoze ovisi o mnogim stvarima, uključujući kako se stanice raka debelog crijeva ponašaju, gdje se rak proširio i kako pojedinac reagira na dostupne tretmane.
Najčešće mjesto na koje se rak debelog crijeva širi je jetra (metastaze u jetri), ali se može proširiti i na pluća, mozak i peritoneum, membrane koje okružuju trbušnu šupljinu, kao i na druga područja.
Tijekom donošenja odluka važno je napomenuti da je posljednjih godina postojao novi pristup liječenju raka debelog crijeva. U prošlosti su se svi karcinomi debelog crijeva tretirali na isti način.
Tretmani su bili usmjereni na rak općenito, bez obzira gdje se rak proširio. To se, srećom, promijenilo.
Sada, kada osoba ima samo nekoliko ili mala područja metastaza, recimo na jetri, može se razmotriti liječenje metastaza. U medicinskom jeziku, jedna ili samo nekoliko metastaza naziva se "oligometastatskim", a izraz "oligo" znači malo.
Za one koji imaju metastatski rak debelog crijeva sa samo nekoliko metastaza u jetri ili plućima, uklanjanje metastaza ponekad može rezultirati dugoročnim preživljavanjem.
Za mnoge ljude, međutim, ovi tretmani nisu mogući, a fokus liječenja postaje pokušaj suzbijanja raka kako bi se produžio život, istodobno ističući kvalitetu života.
Liječenje metastaza u jetriUčenje o vašoj prognozi
Među prvim stvarima o kojima ćete razgovarati sa svojim zdravstvenim timom je koliko informacija želite o svojoj prognozi. Prognoza se odnosi na mogući tijek bolesti i koliko vremena imate.
Neki ljudi žele vrlo konkretne informacije o tome koliko dugo mogu živjeti s rakom debelog crijeva u fazi 4. Drugi ljudi radije ne znaju ove detalje. Čak i ako želite što više informacija, imajte na umu da predviđanje koliko će netko živjeti s karcinomom debelog crijeva u 4. fazi nije točno.
Vaš liječnik može vam dati određeno vrijeme za koje očekuje da ćete živjeti. Ovo je njihova najbolja pretpostavka koja se temelji na vašem konkretnom slučaju i medicinskom iskustvu vašeg liječnika. Svi su različiti.
Također, imajte na umu da se situacije mijenjaju. Neki ljudi žive puno duže nego što se očekivalo. Drugi žive kraće vrijeme. A neki liječnici neće davati predviđanja o tome koliko će dugo osoba živjeti s rakom debelog crijeva u fazi 4, jer jednostavno ne zna.
Najvažnije je znati da o svojoj prognozi možete naučiti koliko ili malo koliko želite. Na tebi je. Obavezno jasno objasnite liječniku ono što želite znati (ili ne).
Liječenje raka debelog crijevaŠto vaša obitelj želi znati?
Kada donosite odluku o pojedinostima, naravno, može biti važno razmisliti o onima koji vas vole i mogu vam pomoći u brizi za vas. Mnogi članovi obitelji žele potpune informacije o tome koliko voljena osoba može živjeti nakon što joj je dijagnosticiran rak debelog crijeva u 4. fazi.
Ostale članove obitelji ove će informacije možda uznemiriti. Možda to ne žele čuti.
Pazite da vaš liječnik zna tko u vašoj obitelji želi (ili treba) cjelovite podatke, a tko ne.
Vaš liječnik može na vaš grafikon unijeti bilješku koja opisuje vaše ciljeve za razmjenu informacija o vašem liječenju karcinoma. Na taj će način svi u zdravstvenom timu biti na istoj stranici tijekom sastanaka.
Budući da vam je dijagnosticiran rak debelog crijeva u 4. fazi, možete se osjećati izvan kontrole. Poznavanje vaših mogućnosti u vezi s razmjenom informacija o vašem karcinomu, odlukama o liječenju i odlukama o skrbi za kraj života pomoći će vam da napredujete u teškom trenutku.
Preživljavanje s rakom debelog crijeva u fazi 4
Predviđanja o preživljavanju s rakom debelog crijeva u fazi 4 temelje se na statistikama, a ljudi nisu brojevi. Uz to, statistike preživljavanja su po definiciji uvijek stare nekoliko godina.
Petogodišnja stopa preživljavanja bolesti dat će vam procjenu koliko je dugo mogao živjeti netko kome je dijagnosticirana prije pet godina. Kako se netko danas ponaša s rakom debelog crijeva može se razlikovati od onoga kako je netko mogao učiniti čak i samo pet prije nekoliko godina.
S nedavnim napretkom u liječenju raka i mnogim novim lijekovima protiv raka, poput ciljanih terapija i imunoterapije koja se proučavaju u kliničkim ispitivanjima, kao i liječenja oligometastatskih (na primjer metastaza raka debelog crijeva u jetri), očekuje se da će se ove brojke promijeniti.
Što je imunoterapija i kako djeluje?Važno je razumjeti ovaj promjenjivi tijek liječenja raka kad donosite odluke. Ako razgovarate s nekim, možda susjedom ili drugim članom obitelji, koji se u prošlosti bavio karcinomom debelog crijeva, pristup liječenju sada može biti vrlo različit.
Kad ljudi komentiraju druge koji su imali bolest - koja će se gotovo sigurno dogoditi - možda biste ih trebali nježno podsjetiti da se tretmani mijenjaju. Dostupni su bolji tretmani za rak debelog crijeva nego što smo imali prije dvije godine, a stope dugotrajnog preživljavanja - čak i sa stadijom 4 bolesti se poboljšavaju.
Prema Američkom društvu za rak, trenutna petogodišnja stopa preživljavanja karcinoma debelog crijeva iznosi 14%. Međutim, studija iz 2017. godine utvrdila je stopu preživljavanja osoba s karcinomom debelog crijeva 4. stupnja koji su metastazirali u jetru i bili kandidati za uklanjanje metastaza na jetri istodobno s operacijom na debelom crijevu poboljšalo se i do 70%.
Više ljudi živi dulje, čak i bez bolesti, s rakom debelog crijeva u fazi 4 nego ikad prije. Ako imate rak debelog crijeva s metastazama u jetri koje se mogu izliječiti, postoji mnogo ljudi koji žive dokaze da je ponekad rak debelog crijeva u 4. fazi preživljiv.
MD Anderson Cancer Center ima kalkulator preživljavanja od raka debelog crijeva koji uzima u obzir ne samo stadij, već dob, etničku pripadnost, spol i diferencijaciju stanica karcinoma.
Naravno, čak i uz ove varijable, preživljavanje se može znatno razlikovati ovisno o drugim medicinskim stanjima koja imate, specifičnom liječenju koje primite i molekularnom profilu vašeg tumora.
Kada zaustaviti liječenje
Iako imamo bolje tretmane nego u prošlosti, a ponekad možemo čak i liječiti metastaze, znamo da će mnogi ljudi s karcinomom debelog crijeva u 4. fazi doseći vrijeme u kojem rizici i nuspojave liječenja nadilaze dobrobit.
Pojava novih tretmana mač je s dvije oštrice. Ovi noviji tretmani mogu produžiti život i pružiti mogućnosti koje nisu bile dostupne prije samo nekoliko kratkih godina.
U prošlosti nam je često nedostajalo tretmana za ponuditi, ali danas smo došli do točke u kojoj izbor za prekid liječenja često mora biti aktivna odluka. Ako ste na ovom mjestu svog putovanja, pobrinite se za puno pitanja i pažljivo razmislite o odgovorima.
Osim što moraju donijeti odluku o tome kada će prekinuti liječenje, ljudi moraju naučiti i razmotriti sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima - od kojih su neka znatno promijenila izglede za rak debelog crijeva u 4. fazi. Važno je naučiti sve što možete o svom raku.
Palijativna skrb
Ako ste odlučili zaustaviti aktivno liječenje raka, koji je sljedeći korak? Samo zato što aktivno liječenje karcinoma debelog crijeva završava, ne znači da nećete imati nikakve tretmane.
Palijativna skrb za rak debelog crijeva obrađuje se udobnosti, a ne liječenju, ali ponekad može uključivati terapiju zračenjem, kemoterapiju ili čak operaciju.
Upravljanje boli vrlo je važno, kao i tretmani usmjereni na smanjenje abdominalnih simptoma (poput zatvora ili začepljenja crijeva), nedostatka apetita, anemije i anksioznosti i depresije koji mogu pratiti naprednu dijagnozu karcinoma.
Suočavanje s terminalnim rakomNjega hospicija
Može biti teško pokrenuti raspravu o hospicijskoj njezi. Pacijenti s rakom i njihove obitelji mogu se nadati da će zaštititi drugog ignoriranjem ove rasprave. Čak i liječnici nerado postavljaju problem.
Važno je, međutim, znati da odabir hospicijske skrbi ne znači da odustajete. Uz pomoć hospicija, ljudi se i dalje liječe.
Umjesto da se usredotoči na liječenje napada raka, hospicijska skrb usredotočuje se na tretmane za kontrolu simptoma raka i nadam se da će poboljšati vašu kvalitetu života.
Mnogi ljudi priznaju da nakon odabira hospicijske njege žele da su to učinili ranije. Da biste dobili hospicijsku njegu, trebat će vam bilješka vašeg liječnika koja procjenjuje da imate šest mjeseci ili manje života.
Ako živite nakon razdoblja od šest mjeseci, to je prekrasno! Nikada niste "kažnjeni" zbog prerano odabira hospicijske njege, a tada biste mogli odlučiti obnoviti skrb za hospicij za dodatnih šest mjeseci ako je potrebno.
Njega hospicija ne znači da se odričete nade, već se odlučite nadati najboljoj mogućoj kvaliteti života u danima koji su vam preostali.
Odabir hospicijaTraženje podrške
Odvojite malo vremena da naučite kako istraživati svoj rak na mreži. Ako se uključite u zajednicu za podršku raku debelog crijeva - idealno je ona u kojoj možete komunicirati s drugim ljudima koji se nose s rakom 4. stupnja - ne samo da nudi izvor podrške, već može biti i neprocjenjivo u učenju o najnovijim istraživanjima o toj bolesti.
Onkologija se mijenja tako brzo da je teško bilo kojem liječniku - čak i onome koji je specijaliziran za rak debelog crijeva - biti u toku sa svim najnovijim nalazima i pristupima liječenja.
Neki ljudi koji žive s karcinomom stadija 4 živi su samo zbog informacija koje su dobili dijelom jedne od ovih zajednica za podršku.
To je također vrijeme u kojem vam treba tim, a ne jedan liječnik. Za one koji imaju bolest stadija 4 s oligometastatikom, vaš tim može uključivati kirurga i onkologa za zračenje zajedno s vašim medicinskim onkologom.
Često se pozivaju stručnjaci za palijativnu skrb kako bi pomogli ljudima u suočavanju sa simptomima bolesti. Naravno, najvažniji član vašeg tima za njegu raka ste vi.
Ako ste odlučili zaustaviti liječenje, očekujte da će ljudi poštovati vašu odluku. Ovo mora biti samo vaša odluka, a nažalost, voljene osobe mole mnoge ljude da nastave s liječenjem čak i kad nuspojave daleko premašuju bilo kakve koristi.
Usprkos tome, obratite se prijateljima i obitelji za podršku. Nije svima ugodno biti u blizini osobe s uznapredovalim karcinomom i vaši se odnosi mogu promijeniti; neki bliski prijatelji se udaljavaju, a novi prijatelji postaju sve bliži.
Riječ iz vrlo dobrog
Rak debelog crijeva u 4. fazi je zastrašujući i donedavno je imao vrlo lošu prognozu. Trenutno imamo na raspolaganju mnogo više tretmana, a još više dostupnih u kliničkim ispitivanjima. To je na mnogo načina prekrasno, ali za razliku od prošlosti, ljudi moraju biti vrlo aktivan dio njihovog tima za njegu raka.
Što je najvažnije, naučite kako biti vlastiti zagovornik u svojoj skrbi o raku. Ne samo da smanjuje anksioznost i pomaže vam da se osjećate osnaženo u donošenju odluka, već ponekad može utjecati na ishode.