Sadržaj
- Simptomi slomljene ključne kosti
- Vrste prijeloma ključne kosti
- Liječenje prijeloma ključne kosti
- Zacjeljivanje slomljene ključne kosti
Prijelomi ključne kosti izuzetno su česti. Slomljene ključne kosti javljaju se kod beba (obično tijekom rođenja), djece i adolescenata (jer ključna kost ne završava razvoj do kasne tinejdžerske godine), sportaša (zbog rizika od udara ili pada) ili tijekom mnogih vrsta nesreća i padova. Prijelomi ključne kosti čine između 2 i 5% svih prijeloma.
Simptomi slomljene ključne kosti
Najčešće se pacijenti s prijelomom ključnice žale na bolove u ramenu i poteškoće u pokretu ruke. Uobičajeni simptomi ove ozljede uključuju:
- Bol nad ključnom kosti
- Deformacija ključne kosti
- Oticanje i modrice oko ramena. Vremenom se modrice mogu proširiti niz prsa i pazuh.
- Poteškoće s podizanjem ruke sa strane
- Utrnulost i trnci mogu se javiti niz ruku
U liječničkoj ordinaciji ili na hitnoj pomoći dobit će se rendgen za procjenu specifične vrste frakture ključne kosti. Vaš će liječnik također obaviti pregled kako bi osigurao da su živci i krvne žile koji okružuju ključnu kosti netaknuti. Živci i žile rijetko su ozlijeđeni zbog slomljene ključne kosti, ali u težim slučajevima mogu se dogoditi i te povezane ozljede.
Vrste prijeloma ključne kosti
Prijelomi ključne kosti obično se razdvajaju u tri vrste ozljeda, ovisno o mjestu prijeloma:
- Prijelomi ključne kosti srednje osovine (75%)
- Najčešći tip prijeloma klavikule je u središnjoj trećini kosti. Te ozljede mogu biti obična pukotina u kosti ili teško pomaknute. Osobite zabrinutosti javljaju se kada postoje višestruki prelomi kosti (segmentni prijelomi), značajno pomicanje (odvajanje) ili skraćivanje duljine kosti.
- Prijelomi distalne ključne kosti (20%)
- Prijelomi distalne ključne kosti događaju se u neposrednoj blizini kraja ključne kosti na ramenskom zglobu. Ovaj dio ramena naziva se akromioklavikularni (AC) zglob, a prijelomi distalne klavikule često imaju slična razmatranja kao i ozljeda AC zgloba.
- Medijalni prijelomi ključne kosti (5%)
- Prijelomi medijalne klavikule mnogo su rjeđi i često imaju veze s ozljedom sternoklavikularnog zgloba. Jedna od posljednjih pločica za rast koja se zatvara u tijelu nalazi se na medijalnom kraju klavikule, pa se stoga frakture klavikule rasta mogu vidjeti u kasnim tinejdžerskim godinama i ranim dvadesetim godinama.
Liječenje prijeloma ključne kosti
Liječenje prijeloma klavikule postiže se ili omogućavanjem zacjeljivanja kosti ili provođenjem kirurškog postupka kojim se uspostavlja pravilno poravnanje kosti i drži u položaju. Za razliku od mnogih drugih prijeloma, neki uobičajeni tretmani slomljenih kostiju nisu prikladni za prijelome ključne kosti. Lijevanje prijeloma klavikule se ne izvodi. Uz to, resetiranje kosti (zvano zatvorena redukcija) ne izvodi se jer ne postoji način da se kost održi u poravnanju, a da se ne izvede operacija.
Prilikom donošenja odluke o operaciji, vaš liječnik može uzeti u obzir neke od sljedećih čimbenika:
- Mjesto prijeloma i stupanj pomaka kosti (nedisplacirani ili minimalno pomaknuti prijelomi trebaju se rješavati bez kirurškog zahvata)
- Skraćivanje ulomka frakture (čak i pomaknuti prijelomi mogu zacijeliti, ali kad postoji značajno skraćivanje ključne kosti, to se možda neće podnijeti dobro)
- Ostale ozljede koje su se mogle dogoditi (pacijenti s ozljedama glave ili višestrukim prijelomima mogu se liječiti bez kirurškog zahvata)
- Dob pacijenta (mlađi pacijenti imaju bolju sposobnost oporavka od prijeloma bez operacije)
- Očekivanja pacijenta (kada ozljeda uključuje sportaša, teškog radnika ili dominantni ekstremitet, možda postoji više razloga za operativni zahvat)
- Dominacija ruke (kada se prijelomi dogode u vašoj dominantnoj ruci, učinci teško pomaknutog prijeloma ili je vjerojatnije da će biti uočljivi)
Vaš liječnik može s vama razgovarati o prednostima i nedostacima operacije. Iako se velikom većinom prijeloma ključne kosti može upravljati bez operacije, postoje neke situacije u kojima operacija može pružiti bolji ishod.
Nekoliko vrsta nosača koristi se za nekirurško liječenje prijeloma ključne kosti. Uključuju remen ili remen s brojem 8. Nije dokazano da opornik s brojem 8 utječe na poravnanje prijeloma, a mnogim je pacijentima općenito prikladnija remenica.
Zacjeljivanje slomljene ključne kosti
Prijelomi ključne kosti trebali bi u potpunosti zacijeliti u roku od 12-16 tjedana, ali bol obično popušta u roku od nekoliko tjedana. Često se pacijenti vraćaju punim aktivnostima prije nego što prođe 12 tjedana, posebno kod mlađih pacijenata. Imobilizacija je rijetko potrebna nakon nekoliko tjedana i u tom trenutku obično mogu započeti lagana aktivnost i nježni pokreti.
Kao opći vodič za povratak aktivnostima, ništa ne bi trebalo uzrokovati pogoršanje boli. Ako nošenje remena uzrokuje bol, nosite remen. Ako vožnja boli mjesto prijeloma, nemojte voziti. Ako bacanje kugle boli, nemojte bacati. Jednom kada aktivnost ne uzrokuje značajnu bol, može se pokušati postupno vratiti.
Oporavak je obično potpun, s očekivanim potpunim povratom. Pacijenti mogu primijetiti trajnu kvrgu na mjestu gdje je bio prijelom (često mjesecima ili duže), ali to ne bi trebalo smetati.
Riječ iz vrlo dobrog
Prijelomi ključne kosti vrlo su česte ortopedske ozljede koje se mogu dogoditi u gotovo svakoj dobnoj skupini. Velika većina fraktura ključne kosti može se liječiti nehirurškim tretmanima, obično je dovoljan jednostavan remen. Ponekad, kad su prijelomi ključne kosti teško pomaknuti, mogu imati koristi od kirurškog liječenja. Obično postoje mogućnosti liječenja, a razgovor s prednostima i nedostacima različitih vrsta liječenja s vašim ortopedskim kirurgom je mjesto za početak.