Sadržaj
DABDA, pet faza suočavanja s umiranjem, prvi je put opisala Elisabeth Kübler-Ross u svojoj klasičnoj knjizi, O smrti i umiranju, 1969. Oni opisuju faze kroz koje ljudi prolaze kad saznaju da oni (ili voljena osoba) umiru, počevši od šoka (ili poricanja) trenutka, pa sve do točke prihvaćanja. Iako su ove faze jedinstvene za svaku osobu koja se suočava s bolešću, smrću ili gubitkom, a većina ljudi ih ne slijedi linearno, korisne su u opisivanju nekih emocija koje prate te događaje koji mijenjaju život.Faze suočavanja
DABDA stupnjevi predstavljaju sljedeće:
- Poricanje
- Bijes
- Cjenkanje
- Depresija
- Prihvaćanje
Pet faza Kübler-Rossova modela pozornice najpoznatiji je opis emocionalnih i psiholoških odgovora koje mnogi ljudi doživljavaju suočeni s životom opasnom bolešću ili situacijom koja mijenja život.
Faze se ne odnose samo na smrt, već na bilo koji događaj koji promijeni život zbog kojeg se duboko osjeća gubitak, poput razvoda, gubitka posla ili gubitka doma.
Proces suočavanja
Faze ne smiju biti cjelovite ili kronološke. Ne osjeća svatko tko doživi događaj opasan po život ili promjenu života svih pet odgovora, niti će to učiniti svatko tko ih doživi redom kako je napisano. Reakcije na bolest, smrt i gubitak jednako su jedinstvene kao i osoba koja ih doživljava.
U svojoj knjizi Kübler-Ross raspravlja o ovoj teoriji suočavanja linearno, što znači da se osoba kreće kroz jednu fazu da bi dosegla sljedeću. Kasnije je objasnila da teorija nikada nije trebala biti linearna niti primijenjena na sve osobe; način na koji se osoba kreće kroz faze jednako je jedinstven kao i oni.
Važno je zapamtiti da će neki ljudi doživjeti sve faze, neki redom, a neki ne, a drugi će možda doživjeti samo nekoliko faza ili čak zapeti u jednoj. Također je zanimljivo primijetiti da će način na koji se osoba u prošlosti nosila s nedaćama utjecati na način na koji se postupa s dijagnozom terminalne bolesti.
Na primjer, žena koja je u prošlosti uvijek izbjegavala nedaće i koristila poricanje kako bi se nosila s tragedijom, mogla bi se dugo zaglaviti u fazi poricanja snalaženja. Slično tome, čovjek koji koristi bijes za rješavanje teških situacija može se naći u nesposobnosti da se makne iz faze bijesa da se snađe.
Poricanje
Svi želimo vjerovati da nam se ništa loše ne može dogoditi. Podsvjesno bismo mogli čak vjerovati da smo besmrtni.
Kad se osobi dijagnosticira terminalna bolest, prirodno je ući u fazu poricanja i izolacije. Oni mogu paušalno ne vjerovati onome što im liječnik govori i potražiti drugo i treće mišljenje. Oni mogu zahtijevati novi niz testova, vjerujući da su rezultati prvih lažni. Neki se ljudi čak mogu izolirati od svojih liječnika i neko vrijeme odbiti podvrgnuti se daljnjem liječenju.
Tijekom depresije nije rijetko izolirati se od obitelji i prijatelja ili aktivno izbjegavati raspravu o traumi ili događaju. To je samozaštitni mehanizam kojim problem "prestaje postojati" ako ga ne prepoznate.
Ova faza poricanja obično je kratkotrajna. Ubrzo nakon ulaska u nju, mnogi počinju prihvaćati svoju dijagnozu kao stvarnost. Pacijent može izaći iz izolacije i nastaviti liječenje.
Međutim, neki će ljudi koristiti poricanje kao mehanizam suočavanja dugo u svojoj bolesti, pa čak i do smrti. Prošireno poricanje nije uvijek loše; ne donosi uvijek povećanu nevolju. Ponekad pogrešno vjerujemo da ljudi moraju pronaći način da prihvate svoju smrt kako bi mogli mirno umrijeti. Oni od nas koji smo vidjeli ljude kako održavaju poricanje do kraja, znamo da to nije uvijek istina.
Bijes
Kad osoba prihvati stvarnost terminalne dijagnoze, može početi pitati: "Zašto baš ja?" Spoznaja da se sve njihove nade, snovi i dobro postavljeni planovi neće dogoditi donosi bijes i frustraciju. Nažalost, ovaj je bijes često usmjeren prema svijetu i nasumce.
Ljutnja je faza u kojoj se osjećaji iz prethodnih faza puštaju u ogroman izljev tuge i usmjeravaju na sve one koji im se nađu na putu.
Na liječnike i medicinske sestre viču u bolnici; članovi obitelji dočekani su s malo entuzijazma i često trpe nasumične napade bijesa. Ni stranci nisu imuni na postupke koje bijes može dovesti.
Važno je razumjeti odakle dolazi ova ljutnja. Umiruća osoba može gledati televiziju i vidjeti ljude kako se smiju i plešu - okrutni podsjetnik da više ne može hodati, a kamoli plesati.
U knjiziO smrti i umiranju, Kübler-Ross oštroumno opisuje ovu ljutnju: "Povisit će glas, postavljat će zahtjeve, žalit će se i tražiti da mu se posveti pažnja, možda kao posljednji glasni povik: 'Živ sam, ne zaboravi to. Ti mogu čuti moj glas. Još nisam mrtva! '"
Za većinu ljudi je i ova faza suočavanja kratkotrajna. Međutim, opet će neki ljudi nastaviti ljutiti zbog većine bolesti. Neki će čak i umrijeti bijesni.
Cjenkanje
Kad poricanje i ljutnja nemaju željeni ishod, u ovom slučaju, pogrešnom dijagnozom ili čudotvornim lijekom, mnogi će ljudi prijeći na cjenkanje. Većina nas je već pokušala cjenkati se u nekom trenutku svog života. Djeca već od malih nogu uče kako se ljutiti na mamu kad ona kaže "ne" ne uspijeva, ali pokušaj drugačijeg pristupa mogao bi.
Baš kao i dijete koje ima vremena preispitati svoj bijes i započeti proces pregovaranja s roditeljem, tako to čine i mnogi ljudi s terminalnom bolešću.
Većina ljudi koji uđu u fazu pregovaranja to čine sa svojim Bogom. Mogu se složiti da žive dobar život, pomažu potrebitima, nikada više neće lagati ili bilo koji broj "dobrih" stvari ako će ih njihova viša sila samo izliječiti od njihove bolesti.
Drugi se ljudi mogu cjenkati s liječnicima ili sa samom bolešću. Možda će pokušati pregovarati više vremena govoreći stvari poput: "Kad bih mogao živjeti dovoljno dugo da vidim kako se moja kći udaje ..." ili "Kad bih samo još jednom mogao voziti svoj motocikl ..."
Pregovaranje je faza u kojoj se čovjek drži iracionalne nade čak i kada činjenice govore suprotno. Može se izraziti otvoreno kao panika ili očitovati unutarnjim dijalogom ili molitvom koju drugi ne vide.
Podrazumijevana povratna usluga je da ne bi tražili ništa više samo ako im se udovolji. Ljudi koji uđu u ovu fazu brzo shvate da pregovaranje ne djeluje i neizbježno prelaze, obično u fazu depresije.
Depresija
Kad postane jasno da je krajnja bolest tu da ostane, mnogi ljudi doživljavaju depresiju. Na primjer, povećani teret operacija, liječenja i tjelesnih simptoma bolesti nekim ljudima otežava ostajanje bijesa ili prisiljavanje na stoički osmijeh. Depresija se pak može uvući.
Kübler-Ross objašnjava da u ovoj fazi stvarno postoje dvije vrste depresije. Prva depresija, koju je nazvala "reaktivnom depresijom", javlja se kao reakcija na trenutne i prošle gubitke.
Na primjer, žena kojoj je dijagnosticiran rak vrata maternice može prvo izgubiti maternicu na operaciji, a kosu na kemoterapiji. Njezin suprug ostaje bez pomoći da se brine za njihovo troje djece, dok je ona bolesna i djecu mora poslati članu obitelji izvan grada. Budući da je liječenje raka bilo tako skupo, ova žena i njezin supružnik ne mogu si priuštiti hipoteku i moraju prodati svoj dom. Žena osjeća duboki osjećaj gubitka sa svakim od ovih događaja i klizi u depresiju.
Druga vrsta depresije naziva se "pripremna depresija". Ovo je faza u kojoj se čovjek mora suočiti s predstojećim budućim gubitkom svega i svih koje vole. Većina ljudi će ovo vrijeme tugovanja provesti u tihim mislima dok se pripremaju za takav potpuni gubitak.
Depresija se smatra fazom bez koje prihvaćanje nije vjerojatno. Kad se to kaže, tijekom istog događaja mogu se osjetiti mnogi različiti gubici. Otklanjanje tih osjećaja može potrajati, tijekom kojeg se osoba može oporaviti od depresije i iz nje izaći.
Prihvaćanje
Faza prihvaćanja je mjesto gdje bi većina ljudi željela biti kad umre. To je faza mirnog rješavanja da će nastupiti smrt i tiho očekivanje njezina dolaska. Ako osoba ima dovoljno sreće da dosegne ovu fazu, smrt je često vrlo mirna.
Ljudi koji postignu prihvaćanje obično su sebi dopustili da izraze tugu, žaljenje, bijes i depresiju. Čineći to, sposobni su obraditi svoje osjećaje i pomiriti se s „novom stvarnošću“.
Možda su imali vremena za ispravak i oproštaj od voljenih. Osoba je također imala vremena za tugu zbog gubitka toliko važnih ljudi i stvari koje joj toliko znače.
Neki ljudi kojima je dijagnosticirana kasno u bolesti i nemaju vremena za rad kroz ove važne faze možda nikada neće doživjeti istinsko prihvaćanje. Drugi koji ne mogu prijeći s druge faze - na primjer čovjek koji ostaje ljut na svijet do svoje smrti - možda nikada neće doživjeti mir prihvaćanja.
Za sretnicu koja ipak prihvati, posljednja faza prije smrti često se provodi u tihom razmišljanju dok se okreće prema unutra kako bi se pripremila za svoj konačni odlazak.
Suočavanje s bijesom umirućeg voljenog