Sadržaj
- O Kurkuminu
- Kurkumin kao liječenje IBD-a
- Što potražiti u dodatku kurkuminu
- Potencijalne nuspojave
- Interakcije s lijekovima
- Dopunske interakcije
- Upozorenja i mjere opreza
- Primjena u trudnoći i dojenju
Iako se na većinu suplemenata misli kao na tretmane koji možda neće naštetiti, važno je s liječnikom razgovarati o svim alternativnim i komplementarnim terapijama. U slučaju IBD-a, postoje neki slabi dokazi da kurkumin može imati koristi za određene pacijente, a nekoliko ga pružatelja zapravo propisuje.
Međutim, bilo koji dodatak može imati neželjene učinke, čak i one koji se smatraju "prirodnim", pa je važno da liječnici znaju što uzimaju njihovi pacijenti. U nekim se slučajevima liječnik možda neće složiti da će isprobavanje dodataka pomoći, ali to nije razlog da im to ne kažete. Odnos pacijenta i liječnika partnerski je i zahtijeva dobru komunikaciju s obje strane. Čak i ako liječnik smatra da dodatak ne bi bio koristan, treba donijeti zajedničko odlučivanje kada je riječ o izborima liječenja.
O Kurkuminu
Kurkumin je tvar koja se nalazi u začinu kurkuma. Kurkuma je svijetložuti začin koji dolazi iz korijena (rizoma)Curcuma longa, koji je član obitelji đumbira. Koristi se za aromatiziranje hrane, a koristi se i kao dodatak koji hranu može obojiti u svjetliju narančastu ili žutu boju.
Kurkuma se često koristi u kuhanju, posebno u curryju i jelima koja potječu iz jugoistočne Azije. Također se koristi kao dopunska terapija, prvenstveno u Indiji, gdje se koristi u ayurvedskoj medicini za liječenje mnogih stanja, uključujući ginekološke, probavne, krvne i jetrene poremećaje, kao i infekcije.
Kurkumin je jedna od nekoliko supstanci koje se nalaze u kurkumi i koje mogu imati ljekovita svojstva. Međutim, u kurkumi je prisutan samo u maloj količini (približno 2 do 5%). Iz tog razloga prilično je teško unijeti dovoljno kurkume samo prehranom kako bi se dobile terapeutske količine kurkumina (i moglo bi dovesti do uznemirenosti želuca i drugih probavnih smetnji).Kurkumin se može izolirati kako bi se koristio kao dodatak.
Neki od problema s korištenjem kurkumina kao dodatka sastoje se u tome što ga tijelo slabo apsorbira, brzo se metabolizira, nije topljiv u vodi i nije kemijski stabilan na neutralnim i blago alkalnim pH razinama (koje su razina pH u tijelu). Ne apsorbira se dobro u crijevima, pa su ispitivanja pokazala da čak i kod ljudi koji primaju velike količine kurkumin nije prisutan u visokoj razini u krvi i mokraći. Stoga ga ne smiju uzimati drugi tkivni organi u tijelu, što može ograničiti njegovu upotrebu kao tretman.
Kurkumin kao liječenje IBD-a
Kurkuma se koristi kao ljekoviti dodatak za probavne probleme. Izoliranje kurkumina iz kurkume kako bi se mogao koristiti u većim količinama dovelo je do njegovih studija u liječenju IBD-a i drugih probavnih stanja. Kurkumin se ne uzima dobro tijekom probave. Dakle, iako puno toga ne ulazi u krv i u tjelesno tkivo i organe, prisutno je na aktivnoj razini u crijevnom traktu, što bi moglo biti korisno za probavne bolesti.
Jedan od razloga zašto se kurkumin smatra područjem za proučavanje jest taj što može imati učinak na neke od mehanizama aktivnosti bolesti kod IBD-a. Dokazano je da kurkumin suzbija aktivnost interleukina-1 (IL-1), koji je protein koji proizvode bijele krvne stanice, a u većoj količini se nalazi u ljudi s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom nego u ljudi koji nemaju ove bolesti.
Također je pokazano da kurkumin suzbija faktor nekroze tumora (TNF). TNF je citokin koji proizvode bijele krvne stanice, protein koji u tijelu djeluje poput glasnika. Uključen je i u KVČB, jer se u većim količinama nalazi u stolici ljudi koji imaju Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis, zbog čega postoji nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje KVČB koji su TNF-blokatori.
U crijevnom traktu kurkumin također može utjecati na put NF-κB. Upala kod IBD-a može biti djelomično vezana uz aktivaciju NF-κB puta. Pokazalo se da je ovaj put početak neke od imunoloških poremećaja koji uzrokuju upalu povezanu s IBD-om. Kurkumin može poremetiti ovaj put i spriječiti sljedeće korake u procesu koji nastavlja da uzrokuje trajnu upalu.
Jedno pregledno istraživanje proučavalo je upotrebu kurkumina zajedno s lijekom Remicade (infliximab), koji je TNF-blokator koji se koristi za liječenje IBD-a. Pacijenti u ispitivanjima koja su bila uključena u pregled bili su odrasli koji su imali Crohnovu bolest. Jedan od izazova kod određenih tretmana IBD-a, uključujući Remicade, jest da kod određenih ljudi s vremenom možda neće funkcionirati onako dobro kao nekada (što se naziva gubitkom odgovora). Odgovor na terapiju mjeren je pomoću kliničke ljestvice nazvane Crohnov indeks aktivnosti bolesti (CDAI), koja dodjeljuje broj na temelju različitih čimbenika kao što su simptomi i upala. Viši CDAI znači da je Crohnova bolest gora. Oni pacijenti koji su uzimali dodatak kurkuminu imali su smanjenje rezultata CDAI. Autori su zaključili da je kurkumin "jeftin i siguran način smanjenja [Crohnove bolesti] simptoma CD-a i upalnih biljega".
Randomizirano, dvostruko slijepo, multicentrično ispitivanje provedeno je na 89 pacijenata s ulceroznim kolitisom kako bi se procijenila učinkovitost kurkumina. Pacijenti u ovom ispitivanju imali su "mirnu" bolest, što znači da su imali malo ili nimalo simptoma. Pacijenti su također pratili svoje redovite terapije, koje su uključivale sulfasalazin ili mesalamin. Neki su pacijenti dobivali kurkumin, 1 gram ujutro i 1 gram noću, a drugi placebo. Suđenje je trajalo šest mjeseci. Od pacijenata koji su primali kurkumin, 5% je imalo recidiv, dok je u placebo grupi 21% recidiva. Autori studije zaključili su da se kurkumin čini sigurnim i perspektivnim kod ulceroznog kolitisa, ali potrebno je više studija kako bi se potvrdio i ojačao ovaj rezultat.
S druge strane problema, studija rađena na pacijentima s Crohnovom bolešću koji su operirani pokazala je različite rezultate. Dvostruko slijepo randomizirano kontrolirano ispitivanje u Francuskoj promatralo je 62 pacijenta koji su imali operaciju resekcije zbog Crohnove bolesti. Svi su pacijenti dobivali azatioprin nakon operacije, a neki su dobivali i kurkumin, dok su drugi dobivali placebo. Nakon šest mjeseci, više je pacijenata koji su dobivali kurkumin recidivalo u odnosu na pacijente koji su primali placebo. Istraživači su zaustavili studiju zbog ovih rezultata.
Istraživanje koje je do sada provedeno pomoću kurkumina kao liječenja KVČB pokazalo je neke mješovite rezultate. Znanstvenici uglavnom smatraju da je kurkumin siguran, ali porota još uvijek nije odlučila kojim bi pacijentima mogao pomoći i koliki učinak on zapravo može imati tijekom IBD-a. Do sada se dokazi o upotrebi kurkumina za liječenje KVČB ne smatraju "jakim".
Što potražiti u dodatku kurkuminu
Kurkumin se većinom smatra sigurnim za upotrebu, čak i u dozama od čak 12 grama dnevno. Mnoga istraživanja kurkumina i IBD uključuju doze do 2 grama dnevno kako bi se postigli blagotvorni učinci. U većini slučajeva doziranje se započinje malim, a zatim se povećava tijekom nekoliko tjedana. Međutim, ima nisku bioraspoloživost, što znači da se ne apsorbira lako u probavnom traktu i tijelo ga koristi. Proučeni su brojni pristupi kako bi se utvrdilo kako tijelo kurkumin lakše usvaja u organizmu maksimizirati njegove koristi. Dodaci koji sadrže kurkumin mogu sadržavati i crni papar. To je zato što postoji sastojak crnog papra, nazvan piperin, koji može pomoći tijelu da usvoji više kurkumina. Osim toga, postoje nagađanja da jedenje hrane s određenim udjelom masti prilikom uzimanja dodatka kurkuminu može pomoći u apsorpciji kurkumin.
Potencijalne nuspojave
U većini studija čini se da se kurkumin dobro podnosi kod pacijenata. U jednoj studiji pedijatrijskih bolesnika s IBD-om zabilježeno je izvješće o povećanoj plinovitosti kod dva pacijenta, ali nuspojave nisu viđene kao "klinički značajne". Ostali potencijalni štetni događaji koji mogu biti povezani s kurkuminom uključuju:
- Proljev
- Mučnina
- Nadraživanje kože (kada se koristi lokalno)
- Čirevi
Interakcije s lijekovima
Prirodne tvari nisu oslobođene mogućnosti interakcije s lijekovima. Razgovarajte s liječnikom i / ili ljekarnikom o potencijalnim interakcijama između kurkumina i drugih lijekova na recept ili lijekova koji se prodaju bez recepta. Neki od lijekova koji mogu komunicirati s kurkuminom uključuju:
- Aspirin
- Lijekovi za krvni tlak
- Razrjeđivači krvi (Warfarin, Coumadin)
- Lijekovi koji se koriste za liječenje dijabetesa
- Nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)
- Statini (lijekovi koji se koriste za snižavanje kolesterola)
Dopunske interakcije
Neki ljudi uzimaju više dodataka, a važno je znati da mogu postojati interakcije čak i između lijekova koji se prodaju bez recepta. Razgovor s liječnikom i / ili ljekarnikom o mogućnosti interakcije između dodataka može biti od pomoći. U slučaju kurkumina, mogu postojati interakcije s dodacima koji djeluju poput razrjeđivača krvi i smanjuju zgrušavanje krvi. Neki od dodataka koji mogu komunicirati s kurkuminom uključuju:
- Cimet
- Češnjak
- Ginkgo
- Ginseng
Upozorenja i mjere opreza
Budući da može djelovati kao razrjeđivač krvi i može povećati rizik od krvarenja, kurkumin se ne smije uzimati prije operacije. Obično se preporučuje da se dodatak kurkuminu zaustavi dva tjedna prije operacije. Kurkumin se ne otapa u vodi (hidrofoban je) pa nije za intravensku upotrebu. Bilo je izvještaja o praktičarima koji intravenski daju kurkumu ili kurkumin, što može biti povezano s barem jednom smrću.
Primjena u trudnoći i dojenju
Nema mnogo dokaza o tome kako će kurkumin utjecati na trudnicu, fetus ili dojenče. Kurkuminu nije dodijeljena niti trudnoća niti kategorija dojenja. Iz tih razloga važno je s liječnikom razgovarati o uporabi kurkumina tijekom trudnoće ili dojenja. Može se preporučiti da trudnice prestanu uzimati kurkumin ili smanjiti dozu koja se koristi za vrijeme trudnoće.
Riječ iz vrlo dobrog
Mnogo je pitanja koja treba riješiti u korištenju kurkumina za liječenje bilo koje bolesti ili stanja, uključujući IBD. Postoje neke zanimljive studije o tome kako ovaj spoj ima svojstva koja bi mogla biti ljekovita. Međutim, na putu stoji činjenica da se kurkumin ne uzima dobro u crijevima i druga kemijska svojstva koja tijelu otežavaju upotrebu.
Za neke se ljude općenito smatra sigurnim uzimanje kurkumina kao dopunske terapije za liječenje IBD-a. Međutim, važno je napomenuti da se ne smatra terapijom prve linije i ne bi trebao biti jedini tretman koji se koristi za liječenje Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. Također je od vitalne važnosti da liječnici znaju kada pacijenti uzimaju kurkumin ili kurkumu u bilo kojoj količini, jer je to kemijska tvar koja djeluje na tijelo, kao i mogućnost interakcije s drugim lijekovima i dodacima.
Neki ljudi s IBD-om, posebno dok su hospitalizirani, mogu dobiti razrjeđivače krvi, a kurkumin možda neće biti kompatibilan s tim lijekovima zbog rizika od povećanog krvarenja. Potrebno je više studija o kurkuminu kao lijeku, pa je u međuvremenu važno da pacijenti razgovaraju o svim mogućnostima liječenja sa svojim zdravstvenim timom.