Sadržaj
- Odrasli od 65 godina
- Kronična plućna bolest
- Imunokompromitirani ljudi
- Srčana bolest
- Dijabetes
- Bolest jetre
- Kronična bolest bubrega
- Pretilost
- Neurološki poremećaji
Isprva se činilo da su se smjernice usredotočile na mnoge iste skupine kojima prijeti teška bolest od gripe, uključujući starije osobe i osobe s kroničnom plućnom bolešću, ali do trenutka proglašenja nacionalne hitnosti 13. ožujka 2020. , Postalo je neizbježno jasno da je to ne gripa.
Popis ranjivih populacija rastao je, ali nije uspio uključiti neke skupine koje obično vidimo na popisima rizika, poput beba. To je dovelo do određene zabune oko prirode virusa i zašto kod nekih uzrokuje ozbiljne bolesti, ali kod drugih ne.
Budući da je COVID-19 tako nova bolest - a informacije o virusu se i dalje razvijaju - CDC je poduzeo izvanredne korake kako bi zaštitio ne samo skupine koje je pandemija već teško pogodila, već i one za koje se pretpostavlja da su temeljene na riziku na iskustvu s drugim epidemijama koronavirusa, poput epidemije SARS-a 2003. i epidemije MERS-a 2012., 2015. i 2018. godine.
Važno je shvatiti da imati jedan ili više čimbenika rizika za COVID-19 ne znači da ćete biti ozbiljno bolesni. A ako nemate nijednu, ne znači da ste automatski „sigurni“.
CDC-jeve smjernice ilustriraju da, dok znanstvenici ne saznaju više o ovom novom koronavirusu, ljudi stariji ili već postojećih stanja moraju poduzeti dodatne mjere predostrožnosti kako bi se zaštitili tijekom pandemije.
Što znanstvenici znaju o virusu COVID-19Odrasli od 65 godina
Prema CDC-u, osam od svakih 10 smrtnih slučajeva u SAD-u od COVID-19 bilo je u odraslih 65 i više godina. Rizik se povećava samo s godinama; CDC procjenjuje da će između 10% i 27% odraslih osoba starijih od 85 godina i više vjerojatno umrijeti ako su zaražene COVID-19.
Među odraslima u dobi od 65 do 84 godine, između 31% i 59% trebat će hospitalizaciju ako dobiju COVID-19. Od toga će umrijeti između 4% i 11%. Slika među odraslima starijim od 85 godina još je zabrinjavajuća, čak 70% zahtijeva hospitalizaciju, a do 27% u ovoj dobnoj skupini umire.
Postoji nekoliko razloga za to, od kojih su neki međusobno povezani:
- Gubitak imunološke funkcije: Imunološka funkcija osobe nepromjenjivo se smanjuje s godinama, čineći je manje sposobnom za borbu protiv uobičajenih i neuobičajenih infekcija.
- Upala: Budući da je imunološki sustav starijih odraslih često oslabljen, ima tendenciju prekomjerno reagirati upalom nastojeći obuzdati infekciju. Visoke razine upale mogu se učinkovito "preliti" s mjesta infekcije (u ovom slučaju pluća) i utjecati na više organskih sustava.
- Komplikacije: Budući da starije odrasle osobe uglavnom imaju višestruke zdravstvene probleme, teška respiratorna infekcija može na kraju zakomplicirati već postojeće stanje srca, bubrega ili jetre.
- Smanjena funkcija pluća: Budući da pluća s godinama gube velik dio svoje elastičnosti, manje su sposobna održavati disanje bez ventilacije ako se razvije infekcija slična upali pluća.
Zbog osnovnih zdravstvenih rizika, CDC snažno savjetuje da osobe starije od 65 godina ostanu kod kuće tijekom pandemije i održavaju socijalno distanciranje ako su u javnosti.
Što stariji odrasli trebaju znati o COVID-19
Kronična plućna bolest
COVID-19 je respiratorni virus koji se veže na stanice putem proteina poznatih kao ACE2 receptori. ACE2 receptori javljaju se u velikoj gustoći u jednjaku (dušnik) i nosnim prolazima, gdje virus može uzrokovati simptome gornjih dišnih putova. Ali, kod nekih se ljudi virus može preseliti dublje u pluća do alveola gdje se ACE2 receptori također razmnožavaju, uzrokujući ozbiljan i potencijalno opasan po život akutni respiratorni distres sindrom (ARDS).
Stoga ne čudi što se smatra da ljudi s kroničnim plućnim bolestima imaju visok rizik od nastanka komplikacija jednom zaraženih COVID-19. To uključuje respiratorna stanja poput:
- Astma
- Bronhiektazije
- Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB), koja uključuje kronični bronhitis i emfizem
- Cistična fibroza
- Plućna fibroza i druge intersticijske bolesti pluća
Rizik se može razlikovati ovisno o vrsti bolesti koja je uključena:
- HOBP i intersticijska bolest pluća karakteriziraju progresivni ožiljci (fibroza) i gubitak elastičnosti pluća. To može smanjiti sposobnost osobe da samostalno diše ako se dogodi infekcija.
- Astma ne uzrokuje ožiljke, ali postoji zabrinutost da bi infekcija mogla potaknuti ozbiljan i potencijalno opasan po život napad, posebno kod osoba s lošom kontrolom astme.
- Cistična fibroza i bronhiektazije povezani su s prekomjernom proizvodnjom sluzi. Ako bi se kao rezultat COVID-19 razvila upala pluća, začepljenje dišnih putova može postati opasno po život.
Unatoč tim ranjivostima, ostaje rasprava o tome koliko su uistinu rizični ljudi s kroničnom plućnom bolešću.
Prema studiji iz travnja 2020 Lancetova respiratorna medicina, čini se da ljudi s HOBP-om ili astmom nemaju veći rizik od dobivanja COVID-19 ili da imaju lošije simptome od ostalih skupina.
Važno je, međutim, stavitiLancetova respiratorna medicina nalaze u kontekst i razumiju da rizik sa statističkog stajališta nije isto što i rizik sa pojedinačnog stajališta.
Ljudi s uznapredovalim ili slabo kontroliranim plućnim bolestima, osobito oni koji puše, imaju veću vjerojatnost da nemaju ugroženi imunološki sustav.U ovoj se skupini nekomplicirana infekcija gornjih dišnih putova može iznenada preseliti u pluća i postati ozbiljna.
Medicinska slika za COVID-19Imunokompromitirani ljudi
Imunokompromitirani ljudi su oni čiji je imunološki sustav slab, što ih čini manje sposobnima za borbu protiv infekcije. Gubitak imunološke snage ne samo da povećava rizik od infekcije, već povećava vjerojatnost teške bolesti.
Supresija imunosti karakteristično utječe na:
- Osobe s HIV-om
- Ljudi koji se podvrgavaju kemoterapiji i terapiji zračenjem
- Primatelji transplantacija organa, kojima su potrebni dugotrajni imunosupresivi kako bi se spriječilo odbacivanje organa
- Osobe s primarnom imunodeficijencijom, tipično povezane s nasljednim genetskim nedostatkom
Međutim, nisu sve skupine podjednako pogođene. Kao i kod kroničnih plućnih bolesti, postoje oprečni dokazi koliko su zapravo osobe s HIV-om ranjive.
Prema istraživanju predstavljenom na Konferenciji o retrovirusima i oportunističkim infekcijama u ožujku 2020. godine, istražitelji nisu mogli naći povezanost između incidencije i težine COVID-19 kod osoba s HIV-om, čak ni kod onih sa značajnom imunološkom supresijom. -rizične skupine.
Prema istraživanjima, primatelji transplantiranih organa (osobito primatelji bubrega) i ljudi koji se podvrgavaju kemoterapiji daleko su vjerojatniji da će dobiti COVID-19 i razviti ARDS kao rezultat infekcije.
Vjeruje se da široko rasprostranjena uporaba antiretrovirusnih lijekova kod osoba s HIV-om može smanjiti rizik obnavljanjem imunološke funkcije. Ako je tako, ljudi ne na antiretrovirusnoj terapiji može imati daleko veći rizik od COVID-19.
Trebam li nositi masku za vrijeme pandemije COVID-19?Srčana bolest
Respiratorni i kardiovaskularni sustav u osnovi su povezani. Sav kisik koji se isporučuje u pluća srce raspršuje po tijelu. Kad respiratorna infekcija ograniči količinu zraka koji ulazi u pluća, srce mora više raditi kako bi osiguralo da smanjena opskrba kisikom dođe do vitalnih tkiva.
U ljudi s već postojećim kardiovaskularnim bolestima, dodatni stres na srcu ne samo da povećava težinu povišenog krvnog tlaka, već i vjerojatnost srčanog ili moždanog udara.
Prema studiji iz ožujka 2020 JAMA kardiologija u kojem je sudjelovalo 187 osoba hospitaliziranih zbog COVID-19, gotovo 28% doživjelo je koronarni događaj, uključujući srčani udar, dok je bilo u bolnici. Oni koji jesu imali su gotovo dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti u usporedbi s onima bez srčanog udara (13,3% nasuprot 7,6%, respektivno).
Štoviše, ljudi s već postojećim srčanim oboljenjima imali su tri puta veću vjerojatnost da će umrijeti kao posljedica COVID-19 od onih bez prethodno postojećih srčanih bolesti.
Kada potražiti hitnu pomoć za COVID-19Dijabetes
Dijabetes tipa 1 i tipa 2 može uzrokovati abnormalno povećanje šećera u krvi (hiperglikemija) ako se ne kontrolira pravilno. Nemogućnost kontrole šećera u krvi glavni je razlog zašto određene osobe s dijabetesom češće obolijevaju od COVID-19 i imaju lošiju bolest.
Akutna hiperglikemija može dovesti do stanja koje se naziva dijabetička ketoacidoza, u kojem kiseline poznate kao ketoni narušavaju proizvodnju imunih stanica (uključujući limfocite i neutrofile T-stanica). To može povećati ranjivost osobe na infekciju, posebno kada se suoči s novim virusom poput COVID-19.
Ketoacidoza je rijetka, posebno kod dijabetesa tipa 2, pa ne mora nužno objasniti zašto je dijabetičarima pokazan veći rizik. Međutim, mnogi ljudi s dijabetesom još uvijek imaju određenu razinu imunološke supresije.
Prema studiji iz ožujka 2020. Objavljenoj u JAMA u kojem je sudjelovalo 72.314 osoba s COVID-19 u Wuhanu u Kini, dijabetes je povezan s ni manje ni više nego trostrukim povećanjem rizika od smrti u usporedbi s ljudima bez dijabetesa.
Iako druge studije nisu opisale takva dramatična povećanja - umjesto toga pokazuju da je dijabetes koji se javlja s drugim čimbenicima rizika, poput starije dobi i hipertenzije, povezan s povećanim rizikom - postoje dokazi da kontrola glukoze u krvi zapravo utječe na ishode .
Prema studiji iz ožujka 2020 Metabolizam, Čini se da održavanje normalnog šećera u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 2 smanjuje rizik od dobivanja COVID-19 i razvoja teške bolesti.
Bolest jetre
Dobivanje COVID-19 može zakomplicirati već postojeću bolest jetre kod nekih ljudi, što dokazuje istraživanje u kojem se kod zaraženih podižu jetreni enzimi, posebno aminotransferaze. Povišene aminotransferaze pokazatelj su upale jetre i pogoršanja bolesti jetre, uključujući virusne bolesti jetre poput hepatitisa C.
Iako je nepoznato koliko COVID-19 uopće utječe na ljude s bolestima jetre, većina studija sugerira da je problem ograničen na teško bolesne.
Iako neki stručnjaci vjeruju da COVID-19 uzroci izravne ozljede jetre, poznato je da mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje teških respiratornih infekcija (uključujući antibiotike, antivirusna sredstva i steroide) oštećuju i jetru.
Pregled studija u ožujku 2020 Lanceta izvijestio je da je kod ljudi hospitaliziranih zbog COVID-19 dvostruko veća vjerojatnost da će imati povišenu razinu aminotransferaze i bilirubina. Unatoč tome, malo je ljudi doživjelo bilo kakvo oštećenje jetre, a povišenje jetrenih enzima, iako zabrinjavajuće, obično je kratko trajalo.
Kronična bolest bubrega
Čini se da kronična bolest bubrega (CKD) povećava rizik od teških bolesti i smrti kod osoba s COVID-19. Čini se da rizik raste zajedno s težinom bolesti, pri čemu su ljudi na dijalizi u najvećem riziku (iako je šteta nastala i kod onih s stadijima 3 i 4 HBL).
Osobe s uznapredovalom CKD obično imaju potisnuti imunološki sustav, ali drugi čimbenici mogu pridonijeti povećanom riziku od bolesti u ljudi s COVID-19. Budući da su funkcija pluća, srca i bubrega međusobno povezane, svako oštećenje jednog organa uvijek će utjecati na druge. Ako bi se dogodila teška infekcija pluća, svako oštećenje bubrega gotovo bi se uvijek pojačalo.
Prema studiji iz ožujka 2020 Kidney International, rizik smrti od COVID-19 udvostručuje se ako se radi o postojećoj bubrežnoj bolesti. Većina smrtnih slučajeva dogodi se kada sustavna infekcija uzrokuje akutno zatajenje bubrega, obično u kritično bolesnih bolesnika s uznapredovalim kroničnim karcinomom.
Unatoč zabrinutosti, istraživanje objavljeno u Američki časopis za nefrologiju zaključio je da je akutno zatajenje bubrega još uvijek relativno rijetka pojava s COVID-19 i da COVID-19 neće pogoršati CKD kod većine ljudi.
Pretilost
Pretilost obuhvaća mnoga zdravstvena stanja povezana s povećanim rizikom i težinom COVID-19, uključujući:
- Srčana bolest
- Dijabetes tipa 2
- Masna bolest jetre
- Bolest bubrega
Uz to, pretilost je povezana s oslabljenim imunitetom, dijelom i zbog trajne upale koja "otupljuje" aktivaciju imunološkog sustava. O tome svjedoče visoke stope neuspjeha kao odgovor na određena cjepiva, uključujući cjepivo H1N1 ("svinjska gripa") i cjepivo protiv hepatitisa B.
Drugi su istraživači sugerirali da bi veća stopa pretilosti u Italiji mogla objasniti povećanu stopu smrtnosti od COVID-19 u toj zemlji u usporedbi s Kinom.
Sigurnost hrane tijekom pandemije COVID-19Neurološki poremećaji
Iako nisu uključeni u CDC-ov popis rizičnih čimbenika, neki su znanstvenici primijetili da određeni neurološki poremećaji, poput multiple skleroze (MS), Parkinsonove bolesti ili bolesti motornih neurona, mogu povećati ozbiljnost infekcije COVID-19 oštećenjem gutanja (poznato kao bulbarna slabost), umanjujući refleks kašlja ili uzrokujući slabost respiratornih mišića.
Istodobno, mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje neuroloških poremećaja poput MS-a i miastenije gravis aktivno potiskuju imunološki sustav, dopuštajući mogućnost ozbiljnijih simptoma COVID-19.
Neke organizacije specijalizirane za neurološke bolesti upozoravaju da lijekovi Azasan (azatioprin), CellCept (mofetilmikofenolat mofetil) ili metotreksat u kombinaciji s prednizolonom mogu uzrokovati ozbiljnu imunosupresiju, što čini tim potrebnijim izolirati se tijekom pandemije ako uzimate te lijekove. U
Kako podržati voljene pogođene COVID-19Riječ iz vrlo dobrog
Dok znanstvenici bolje ne razumiju COVID-19, uključujući načine na koje uzrokuje bolest u različitim skupinama, svi koji imaju 65 i više godina ili imaju prethodno zdravstveno stanje trebali bi se smatrati visokim rizikom.
Društveno udaljavanje, često pranje ruku i boravak kod kuće najbolji su načini za smanjenje rizika tijekom pandemije. Štoviše, rano liječenje kod prvih znakova bolesti (vrućica, kašalj i otežano disanje) može osigurati odgovarajuće liječenje prije nego što infekcija postane ozbiljna.
Čak i ako ste mlađi i nemate nijedan od čimbenika rizika opisanih u CDC-u, nemojte pretpostavljati da ste slobodni. Ako bilo što drugo, poduzimanje istih preventivnih koraka može smanjiti širenje COVID-19 na druge, ranjivije populacije.
Kako se koristiti telezdravstvom tijekom pandemije COVID-19