Sadržaj
- Hepatitis C i oštećenja bubrega
- Što Hepatitis C čini bubrezima?
- Kako znate da imate bubrežnu bolest?
- Bolest bubrega od liječenja hep C
Ova spoznaja da hepatitis C može imati velik utjecaj na rad bubrega i uzrokovati bubrežnu bolest ključna je poruka koju treba ponijeti kući, kako za liječnika koji upravlja procesom hepatitisa C, tako i za pacijente. Govori nam da bi se kod pacijenata s hepatitisom C trebalo ispitati na probleme koji bi mogli ukazivati na bolest bubrega. Suprotno tome, pacijenti koji se nefrologu prikazuju s određenim znakovima ili simptomima možda će trebati biti obrađeni za hepatitis C.
Hepatitis C i oštećenja bubrega
Često objašnjenje zašto bolest hepatitisa C utječe na bubrege je povezanost virusa hepatitisa C i njegove tendencije da potaknu upalu u našim krvnim žilama (nešto što se naziva "vaskulitis"). Ova upala često zahvaća bubreg i potencijalno može pokrenuti upalne reakcije u bubrežnom filtru.
Drugim riječima, u većini slučajeva štetu ne oštećuje izravna infekcija hepatitisa C, već odgovor tijela na hepatitis C. Funkcija bubrega tada može postati "kolateralna šteta" bitke koja bjesni između virusa hepatitisa C i imunološkog sustava našeg tijela, a oboljeli pacijenti ostaju s različitim stupnjevima bubrežne bolesti.
Što Hepatitis C čini bubrezima?
Nakon što se gore navedeni mehanizmi pokrenu, bubrezi se počinju oštećivati. Najčešće mjesto oštećenja je bubrežni filtar, nazvan glomerulus (svaki bubreg ima milijun ovih sićušnih jedinica). To se događa jer je filtar u osnovi mikroskopska kuglica sitnih krvnih žila. Kao što je gore spomenuto, virus hepatitisa C ima tendenciju izazivanja vaskulitisa, imunološke ozljede krvnih žila. Ova konglomeracija krvnih žila unutar glomerula podložna je velikom udaru.
Liječnici obično dijele bolest bubrega povezanu s hepatitisom C u sljedeće kategorije:
- Mješovita krioglobulinemija: Ovo je specifična vrsta upale krvnih žila / vaskulitis. Krvne žile mogu biti upaljene na raznim mjestima, ne nužno samo u bubrezima. Stoga bi pogođeni pacijent mogao imati simptome u rasponu od bolesti bubrega preko bolova u zglobovima do osipa. Ako su zahvaćeni bubrezi, pacijent može primijetiti krv u mokraći, a liječnik će možda moći pokupiti protein (nešto što obično ne bi trebalo biti prisutno) na uzorku urina ako je glomerul znatno oštećen.
- Polyarteritis nodosa: Iako je klasično povezano s oštećenjem bubrega posredstvom virusa hepatitisa B, poliarteritis nodosa sada se također prijavljuje s infekcijom hepatitisom C. Ovo je druga vrsta teške upale krvnih žila bubrega.
- Membranska nefropatija: još uvijek nije u potpunosti potvrđena mogućnost da hepatitis C uzrokuje ovaj entitet. Znamo da virus hepatitisa B također može izazvati ovu promjenu u bubrežnom filtru.
Kako znate da imate bubrežnu bolest?
Možda ne biste! Osim simptoma hepatitisa C, simptomi specifični za bubrege mogu biti i ne moraju biti, a nije neobično ni tiha bolest, za koju pacijent ne zna. Kao što je gore opisano, pacijenti su mogli vidjeti krv u mokraći, ali to ne mora uvijek biti slučaj. Slično tome, proteini u mokraći možda nisu vidljivi (ili se mogu pojaviti kao nespecifična "pjena u mokraći") ili se pripisuju drugim tegobama koje biste mogli imati (poput hipertenzije ili dijabetesa).
Nepotrebno je reći da niti jedno od ovih otkrića nije dovoljno za potvrdu ili opovrgavanje oštećenja bubrega povezanih s hepatitisom C. Međutim, dobar liječnik naručit će pretrage bubrežne funkcije (poput serumskog kreatinina, GFR, itd.) Kod pacijenta s hepatitisom C, dok bi nefrolog koji vodi pacijenta s bilo kojom od gore navedenih značajki trebao početi tražiti hepatitis C kao potencijalni uzrok . Konkretno, postoji nekoliko drugih testova koji bi mogli biti korisni:
- Ispitivanje krioglobulina
- Ispitivanje reumatoidnog faktora
- Testiranje razina komplementa
Budući da se bolest događa na mikroskopskoj razini i može se pojaviti u različitim varijacijama, biopsija bubrega često je jedini način da se potvrdi što se događa.
Bolest bubrega od liječenja hep C
Ukratko, liječiti uzrok. Kod onih za koje se utvrdi da imaju ozbiljna oštećenja bubrega koja bi mogla biti uzročno vezana uz hepatitis C, liječenje bi se trebalo usredotočiti na liječenje hepatitisa C. Međutim, nije uvijek tako jednostavno. Nije svaki pacijent s hepatitisom C nužno kandidat za liječenje, jer se stope odgovora razlikuju i moraju se imati na umu nuspojave terapije.
Određeni pacijenti već bi mogli prijeći točku bez povratka kada je riječ o spašavanju funkcije jetre ili bubrega. Bubrezi nemaju posebnu sposobnost regeneracije.Dakle, ako su se ozbiljni ožiljci već pojavili na bubrezima, malo je vjerojatno da bi pacijent oporavio bubrežnu funkciju čak i uz liječenje hepatitisa C. Bez obzira na to, mogli bi postojati sasvim valjani razlozi (zbog jetre i drugih organa) da i dalje liječi hepatitis C.
Važno je zapamtiti da prisutnost bolesti bubrega sama po sebi mijenja izbore liječenja i za hepatitis C. To je zato što se terapija često razlikuje na temelju razine oštećenja bubrega. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem putu liječenja za vas.