Sadržaj
Patofiziologija kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB) pojam je koji se koristi za opisivanje funkcionalnih promjena koje se javljaju u plućima kao rezultat procesa bolesti. Kako biste bolje razumjeli plućne abnormalnosti prisutne kod KOPB-a, naučite o normalnom funkcioniranju pluća.Kako vam rade pluća
Prsna šupljina sadrži dva pluća: jedno na desnoj strani prsnog koša i jedno na lijevoj strani. Svako se pluće sastoji od različitih dijelova koji se nazivaju režnjevi. Desno pluće ima tri režnja; lijeva samo dva. Svaki režanj dalje je podijeljen na segmente i lobule. Prostor između pluća koji sadrži srce, velike žile i jednjak naziva se medijastinum. Skup cijevi ili dišnih putova doprema kisik do svakog dijela pluća.
Dok udišete, zrak ulazi u vaš dišni sustav kroz vaše nare. Zatim prolazi kroz nazofarinks (područje grla iza nosa) i orofarinks (područje grla iza usta). Te strukture čine gornje dišne putove koji su obloženi trepavicom sluznicom. Ovo je zaštitni, vlažni sloj tkiva koji sadrži sitne izbočine poput dlačica koje pomažu u zagrijavanju i vlaženju udahnutog kisika te pomažu u uklanjanju stranih čestica i viška sluzi.
Zrak se nastavlja kroz grkljan (glasovnu kutiju) - strukturu koja povezuje gornji i donji dišni put - i zatim dolje kroz dušnik (dušnik), koji grkljan povezuje s bronhima. Bronhi su veći plućni putovi koji se kasnije završavaju u manje dišne putove zvane bronhioli. Bronhi i bronhioli zajedno čine bronhijalno stablo. Bronhiole završavaju alveolarnim kanalima koji vode do alveolarnih vrećica sastavljenih od milijuna alveola. Alveole su primarne strukture izmjene plinova u plućima, gdje kisik ulazi u krv i uklanja se ugljični dioksid. Sve ove strukture funkcioniraju zajedno kao vaš dišni sustav.
Svrha pluća
Pluća su sastavljena od spužvastih, elastičnih vlakana koja im omogućuju istezanje i stezanje kad udišemo, odnosno izdišemo. Svrha pluća je dvojaka: isporučiti kisik (O2) u stanice i tkiva tijela i ukloniti ugljični dioksid (CO2), otpadni produkt disanja, iz krvi. Kisik, najvažniji hranjivi sastojak tijela, pomaže vašem tijelu da hranu koju jedete pretvori u energiju i, slično ispuhu iz automobila, CO2 se uklanja iz tijela svaki put kada izdahnete.
Razumijevanje patofiziologije HOBP
KOPB karakterizira ograničenje protoka zraka koje je slabo reverzibilno. Kumulativna, kronična izloženost pušenju cigareta glavni je uzrok bolesti, ali ponovljena izloženost pasivnom dimu, zagađenju zraka i profesionalnoj izloženosti (ugljenu, pamuku, žitaricama) također su važni čimbenici rizika.
Kronična upala igra glavnu ulogu u patofiziologiji HOBP-a. Pušenje i druge nadražujuće mjere dišnih putova uzrokuju nakupljanje neutrofila, T-limfocita i drugih upalnih stanica u dišnim putovima. Jednom aktivirani, aktiviraju upalni odgovor u kojem priljev molekula, poznat kao medijator upale, dolazi do mjesta pokušavajući uništiti i ukloniti udisane strane ostatke.
U normalnim okolnostima upalni odgovor je koristan i dovodi do zacjeljivanja. Zapravo, bez toga, tijelo se nikad ne bi oporavilo od ozljeda. U KOPB-u ponovljena izloženost nadražajima dišnih putova nastavlja trajni upalni odgovor koji kao da se nikad ne isključuje. Vremenom ovaj proces uzrokuje strukturne i fiziološke promjene pluća koje se postupno pogoršavaju.
Kako se upala nastavlja, dišni putovi se sužavaju, postaju pretjerano uski i natečeni. To dovodi do prekomjerne proizvodnje sluzi i slabo funkcionirajućih trepavica - kombinacija koja posebno otežava čišćenje dišnih putova. Kad ljudi s KOPB-om ne mogu očistiti svoje izlučevine, oni razvijaju karakteristične simptome HOBP-a, uključujući kronični produktivni kašalj, piskanje i dispneju. Konačno, nakupljanje sluzi privlači mnoštvo bakterija koje uspijevaju i množe se u toplom, vlažnom okruženju dišnih putova i pluća.
Liječenje HOBP
Glavni cilj liječenja HOBP-a, bez obzira na to koju vrstu HOBP-a, jest poboljšati kvalitetu života, usporiti napredovanje bolesti, kontrolirati simptome HOBP-a i spriječiti pogoršanje HOBP-a.
Nijedan drugi čimbenik nema veću težinu u usporavanju napredovanja KOPB-a od prestanka pušenja. Ostale mogućnosti liječenja uključuju antibiotike (za one s dokazima bakterijske infekcije), inhalacijske bronhodilatatore, kortikosteroide, aerosolnu terapiju, plućnu rehabilitaciju, terapiju kisikom (za pacijente koji su hipoksični), vakcine protiv gripe i one koji pate od završne faze HOBP koji zadovoljavaju određene kriterije, kirurška intervencija.