Sadržaj
Pregledao:
Roger Scott Blumenthal, doktor medicine
Pregledao:
Steven Richard Jones, doktor medicine
Kongestivno zatajenje srca (koje se naziva i zatajenje srca) ozbiljno je stanje u kojem srce ne pumpa krv toliko učinkovito kao što bi trebalo. Unatoč svom imenu, zatajenje srca ne znači da je srce doslovno otkazalo ili će uskoro prestati raditi. Umjesto toga, to znači da je srčani mišić s vremenom postao manje sposoban za kontrakciju ili ima mehanički problem koji ograničava njegovu sposobnost punjenja krvlju. Kao rezultat toga, ne može pratiti potrebe tijela, a krv se vraća u srce brže nego što se može ispumpati - postaje zagušena ili ima rezervnu kopiju.Ovaj problem pumpanja znači da nedovoljno krvi bogate kisikom može doći u druge organe tijela.
Tijelo pokušava nadoknaditi na različite načine. Srce kuca brže i treba mu manje vremena za punjenje nakon što se stegne, ali dugoročno manje krvi cirkulira, a dodatni napor može uzrokovati lupanje srca. Srce se također malo povećava kako bi se stvorilo mjesta za krv. Pluća se pune tekućinom, uzrokujući otežano disanje. Bubrezi, kada ne prime dovoljno krvi, počinju zadržavati vodu i natrij, što može dovesti do zatajenja bubrega. S ili bez liječenja, zatajenje srca je često i obično progresivno, što znači da se postupno pogoršava.
Više od 5 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima kongestivno zatajenje srca. To je najčešća dijagnoza kod hospitaliziranih pacijenata starijih od 65 godina. Jedna od devet smrtnih slučajeva uzrokuje zatajenje srca.
"Da bi se izbjeglo zatajenje srca, potrebno je spriječiti druge probleme sa srcem", kaže kardiolog Johns Hopkins Steven Jones, dr. Med.
Prevencija
Najbolji način za izbjegavanje kongestivnog zatajenja srca jest izbjegavanje uvjeta koji tome doprinose ili pažljivo upravljanje tim stanjima ako se pojave, kaže Jones.
Prestanite pušiti - još bolje, nemojte početi. To je glavni čimbenik oštećenja arterija koji može uzrokovati zatajenje srca. Također se klonite pasivnog dima.
Jedite na zdrave načine za srce. Hrana koja vam pomaže je ona koja sadrži malo zasićenih masti, transmasnih kiselina, šećera ili natrija. Pomislite na voće i povrće, mliječne proizvode s malo masnoća, nemasne bjelančevine poput piletine bez kože i "dobre" masti poput one koja se nalazi u maslinovom ulju, ribi i avokadu. Potražite praktične ideje za jelo za zdravlje srca u programu Eat Smart.
Izgubite kilograme ako imate prekomjernu težinu. Uz prehranu, biti fizički aktivan pomaže u postizanju ovog cilja, a također je sjajno za vaše srce.
Ako imate drugu vrstu srčane bolesti ili srodnih bolesti, pomno slijedite svoj program liječenja. Stalna njega i pridržavanje propisanih lijekova, poput statina za liječenje visokog kolesterola, mogu napraviti veliku razliku. "Najnovija istraživanja pokazuju da je glavni dio dugoročne koristi od terapije statinima u prevenciji srčanog zatajenja prevencijom srčanog i srčanog udara koji do njega mogu dovesti", kaže Jones.
Dijagnoza
Ne postoji nijedan test za dijagnozu zatajenja srca. Liječnik će razmotriti vašu povijest bolesti, obiteljsku povijest, fizički pregled i rezultate različitih testova. Ovi testovi mogu uključivati:
Elektrokardiogram (EKG): Bezbolni test koji daje informacije o električnoj aktivnosti vašeg srca, uključujući brzinu otkucaja i jeste li ranije imali srčani udar.
RTG grudnog koša: Slika srca, pluća i drugih struktura prsnog koša koja otkriva je li srce prošireno ili postoje znakovi oštećenja pluća.
BNP test krvi: Natriuretski peptid tipa B (BNP) je hormon koji je biljeg ozbiljnosti i prognoze zatajenja srca.
Ehokardiogram: Ultrazvučna slika srca. Drugačiji je od drugog testa, Doppler ultrazvuka, koji daje sliku protoka krvi u srce i pluća.
Holterov monitor: Mjerenje električne aktivnosti vašeg srca, snimljeno prijenosnim uređajem koji nosite dan ili dva.
Test vježbanja stresa: Hodate trakom za trčanje ili vozite stacionarni bicikl da biste vidjeli kako funkcionira vaše srce kad mora naporno raditi. Ako niste u stanju položiti test vježbanja, stres se može izazvati primjenom lijeka koji izaziva sličnu reakciju.
Liječenje
Ne postoji lijek za zatajenje srca. Cilj liječenja je ublažiti simptome i usporiti daljnje oštećenje. Točan plan ovisi o stadiju i vrsti zatajenja srca, osnovnim uvjetima i pojedinom pacijentu. Među komponentama plana liječenja:
Promjene u načinu života. To su iste promjene kao i one za sprečavanje zatajenja srca. Osim toga, može vam se savjetovati da izbjegavate sol (zbog zadržavanja tekućine) i kofein (zbog nepravilnosti otkucaja srca). Liječnik će vam savjetovati koliko tekućine i koje vrste piti, jer ponekad unos tekućine treba biti ograničen.
Lijekovi. Prema Jonesu, vrste lijekova koje se obično propisuju uključuju sljedeće:
- Vazodilatatori proširiti krvne žile, olakšati protok krvi i smanjiti krvni tlak.
- Diuretici ispravno zadržavanje tekućine.
- Inhibitori aldosterona pomoći kod zadržavanja tekućine i poboljšati šanse za dulji život.
- ACE inhibitori ili ARB lijekovi poboljšavaju rad srca i očekivano trajanje života.
- Glikozidi digitalisa ojačati kontrakcije srca.
- Antikoagulanti ili antitrombociti kao što je aspirin pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka.
- Beta-blokatori poboljšati rad srca i šanse za dulji život.
- Sredstva za smirenje smanjiti anksioznost.
Kirurški zahvati. U težim slučajevima potrebna je operacija kako bi se otvorile ili zaobišle začepljene arterije ili zamijenili srčani zalisci. Neki pacijenti s kongestivnim zatajenjem srca kandidati su za vrstu pejsmejkera koja se naziva biventrikularna terapija pejsinga, koja pomaže objema stranama srca u usklađenom radu, ili implantabilni kardioverter defibrilator, koji šokira srce u pretvaranje potencijalno fatalnog brzog ritma u normalan. Ventrikularni pomoćni uređaji (VAD terapija) mogu se koristiti kao most do transplantacije srca ili kao liječenje umjesto transplantacije, kaže Jones. Transplantacija srca smatra se krajnjim utočištem, s uspjehom od oko 88 posto nakon godinu dana i 75 posto nakon pet godina.
Ostali tretmani. Budući da je apneja u snu - stanje u kojem su mišići koji nakratko propuštaju zrak u pluća - povezano sa zatajenjem srca, možda ćete se procijeniti i liječiti zbog toga.
Živjeti s ...
Evo nekoliko stvari koje ćete željeti učiniti uz pridržavanje promjena u načinu života koje mogu poboljšati zdravlje oštećenog srca:
- Pratite svoje simptome. Zatajenje srca se s vremenom pogoršava, pa morate biti upoznati s promjenama na tijelu. Neke od njih mogu se riješiti različitim lijekovima. Svakodnevno vaganje jedan je od najlakših načina za praćenje zadržavanja tekućine, na što ukazuje iznenadni dobitak. Oticanje u nogama i stopalima također može značiti da se nakuplja više tekućine.
- Pratite svoje zdravlje. Pratite krvni tlak, težinu i ostale vitalne znakove kako vam je savjetovao liječnik. Obavljajte laboratorijske radove prema preporukama, jer daju ključne naznake za vaše zdravlje srca i potrebe za lijekovima. Vakcina protiv gripe i upale pluća može vam pomoći u izbjegavanju infekcija koje bi posebno otežale vaša oštećena pluća.
- Pokušajte zadržati pozitivan stav. Kongestivno zatajenje srca ozbiljno je stanje, kaže Jones, ali uz pravu pomoć još uvijek možete voditi dug i produktivan život. Budući da su anksioznost i depresija, zbog kojih se možete osjećati pod stresom, uobičajene nuspojave, pokušajte pronaći mjesta za stres. Ovo bi mogla biti grupa za podršku ili terapeut, opuštajući hobiji koje volite ili povjeravanje svojih briga nekome u koga imate povjerenja.
- Ne sramite se postavljati pitanja. Ovisno o stadiju bolesti, liječnik će imati različite preporuke o tome koliko biste trebali biti aktivni, uključujući posao, vježbanje i seks.
Istraživanje
Istraživači Johnsa Hopkinsa prednjače u istraživanju kongestivnog zatajenja srca. Među njihovim nedavnim nalazima:
- Afroamerikanci imaju povećani rizik od kongestivnog zatajenja srca. To je posljedica dijabetesa i visokog krvnog tlaka, a ne same rase. U studiji u kojoj je sudjelovalo gotovo 7000 muškaraca i žena, istraživači Johns Hopkinsa uspjeli su otkriti osnovni razlog zbog kojeg se zna da Afroamerikanci razvijaju bolesti srca više od bilo koje druge rase. Kad se dijabetes i povišeni krvni tlak uklone, oni nemaju veći rizik.
- Jednostavnim testom krvi može se utvrditi koji će pacijenti proći bolje nakon otpusta iz bolnice. Istraživači Johnsa Hopkinsa shvatili su da je 57 posto vjerojatnije da će pacijenti s kongestivnim zatajenjem srca s određenom razinom proteina povezanim sa srčanim stresom biti ponovno primljeni u bolnicu.