Sadržaj
Kralježnični stup izrađen je od naslaganih kostiju pravokutnog oblika nazvanih kralješci. Postoji 33 kralješka, uključujući 7 vratnih (vrat), 12 torakalnih (prsa), 5 lumbalnih (donji dio leđa) i 9 sraslih kralješaka koji čine križnu kosti i trticu (trtica). Svaki od gornjih 25 kralješaka odvojen je mekanim diskom izrađenim od hrskavice i povezan jakim ligamentima.Normalan kralježak je ravno gledan sprijeda prema natrag, ali ima glatku zakrivljenu u obliku slova S kad se gleda sa strane. Kralješci zajedno čine kralježak i okružuju kralježnični kanal koji sadrži leđnu moždinu.
Uzroci
Kad je kralježak ozlijeđen, najčešći problem je prijelom. Najčešći tip prijeloma kralješka naziva se kompresijski prijelom. Kompresijski prijelom događa se kada se normalno kralješkasto tijelo kralježnice stisne ili stisne na manju visinu. Ova se ozljeda obično događa u tri skupine ljudi:
- Ljudi koji su umiješani u traumatične nesreće. Kada teret na kralješcima premaši stabilnost, može se srušiti. To se obično vidi nakon pada.
- Osobe s osteoporozom. To je mnogo češći uzrok. Osteoporoza je stanje koje uzrokuje stanjivanje kostiju. Kako se kost prorjeđuje, manje je sposobna podnijeti teret. Stoga pacijenti s osteoporozom mogu razviti kompresijske prijelome bez ozbiljnih ozljeda, čak i u svakodnevnim aktivnostima. Ne moraju imati pad ili drugu traumu da bi razvili kompresijski prijelom kralježnice.
- Osobe s tumorima koji se šire na kost ili tumorima poput multiplog mijeloma koji se javljaju u kralježnici.
Simptomi
Bolovi u leđima daleko su najčešći simptomi u bolesnika s kompresijskim prijelomom. Možda ćete osjetiti iznenadne, jake bolove u leđima ili će se pojavljivati postupnije. U težim traumatičnim ozljedama uzrok kompresijskog prijeloma je jasan. U drugim situacijama kada je kost oslabljena osteoporozom ili nekim drugim stanjem, vrijeme prijeloma može biti manje jasno.
Kada je prijelom kralješka posljedica osteoporoze, isprva možda nećete imati simptome.Pacijenti s osteoporozom koji imaju višestruke kompresijske prijelome mogu početi primjećivati savijanje kralježnice, poput grbavca, nazvanu kifotična deformacija ili grba dove. Razlog tome su kralješci stisnuti sprijeda, a obično straga normalno.
Ovakav izgled u obliku klina uzrokuje zavoj kralježnice prema naprijed. Kada se dogodi dovoljno kompresije, to može postati primjetna zakrivljenost. Pacijenti s kompresijskim prijelomima također često primjećuju gubitak ukupne visine zbog smanjene veličine kralježničkog stupa.
Pritužbe živaca su neobične kod kompresijskih prijeloma jer su kralježnica i njezini živci iza kralješka, a, kao što je gore spomenuto, prednji dio kralješka je stisnut, a stražnji dio ostaje normalan. Kod nekih ozbiljnih traumatičnih prijeloma, nazvanih "puknuti prijelomi", kompresija se događa oko leđne moždine i živaca. To je ozbiljnije i može zahtijevati hitno liječenje kako bi se spriječio ili ublažio pritisak na kralježničnu moždinu ili živce.
Liječenje
Fokus liječenja kod većine ljudi s kompresijskim prijelomom je kontrola boli i povratak pojedinca u pokret. Pažljivim pregledom treba osigurati da je funkcija živca normalna, a ako postoji zabrinutost zbog prijeloma koji uzrokuje simptome živca ili leđne moždine, možda će biti potrebno daljnje ispitivanje i liječenje. U većini slučajeva živčana funkcija nije oštećena, a fokus je na upravljanju boli.
Upravljanje boli usmjereno je na kontrolu simptoma uz istovremeno smanjenje upotrebe potencijalno štetnih opojnih lijekova protiv bolova. Jednom kada bol bude adekvatno kontrolirana, mobilizacija, često uz pomoć fizikalne terapije, može pomoći ljudima da vrate funkciju i normalne aktivnosti.
Ako je bol jaka, a kolaps postaje problematičan, može se razmotriti postupak nazvan vertebroplastika. U ovom postupku interventni radiolog vraća visinu kosti i ubrizgava cement u kralježak kako bi stabilizirao prijelom i spriječio daljnji kolaps.
Kompresijski prijelomi imaju tendenciju da u potpunosti zaraste za otprilike 8 do 12 tjedana. Pacijenti koji imaju jedan kompresijski prijelom imaju puno veću vjerojatnost da će ih imati više, pa se stoga mora pozabaviti prevencijom budućih prijeloma kompresije. Često kad se pacijentu dijagnosticira kompresijski prijelom, fokus je više na prevenciji budućih ozljeda, a ne na ozljedi koja se već dogodila. Trenutna ozljeda vjerojatno će zacijeliti bez problema, međutim, korisnost lijekova i intervencija zaista je puno bolja u sprečavanju nove ozljede na putu.
Riječ iz vrlo dobrog
Kompresijski prijelomi kralježnice česte su ozljede i često su povezane s stanjima koja oslabljuju kost. U tim situacijama prijelomi mogu ostati neotkriveni ili mogu uzrokovati simptome boli. Napori u liječenju obično su usmjereni na kontrolu boli, mobilizaciju pojedinca i sprečavanje budućih ozljeda liječenjem slabljenja kostiju. Rijetko je kirurški tretman neophodan u liječenju kompresijske ozljede.