Sadržaj
Uobičajene ilijačne arterije potječu od četvrtog slabinskog kralješka u donjem dijelu leđa, gdje se trbušna aorta dijeli (bifurkacija). Odatle se spušta niz zdjelicu gdje završava na razini ruba zdjelice. Ovdje se dijeli na dvije glavne grane: unutarnju i vanjsku ilijačnu arteriju.Uobičajene ilijačne arterije dovode krv u kosti, organe, mišiće i druge strukture u trbuhu i zdjelici. Te arterije igraju važnu ulogu u cirkulaciji donjih udova.
Poremećaji ili traume koji zahvaćaju uobičajene ilijačne arterije mogu imati ozbiljne medicinske posljedice. Jedan od primjera je uobičajena aneurizma ilijačne arterije koja uzrokuje baloniranje arterije i može dovesti do puknuća.
Anatomija
Uobičajene ilijačne arterije poveznica su između aorte i arterija zdjelice i donjih udova.
Struktura i položaj
Dvije su uobičajene ilijačne arterije koje se odvajaju od trbušne aorte (koja pomiče krv iz srca). Jedan odlazi ulijevo, a drugi udesno.
Arterije izlaze na razini četvrtog kralješka u kralježnici, a zatim se pomiču prema dolje i sa svake strane tijela. Ulaze u zdjelicu kod mišića psoas, koji povezuje donju kralježnicu s kosti gornje noge (bedrene kosti).
Svaka zajednička ilijačna arterija ide paralelno s pripadajućom venom (zajedničke ilijačne vene).
Ispred sakroilijačnog zgloba (spoj između kosti križnice i iliuma zdjelice) zajednička se ilijačna arterija dijeli na svoje dvije primarne završne grane: vanjsku i unutarnju ilijačnu arteriju.
- Unutarnja ilijačna arterija: Prolazeći iza kanala koji omogućuje protok mokraće iz bubrega u mokraćni mjehur (mokraćovod) u svom gornjem dijelu, ova arterija teče niz tijelo s pripadajućom venom ispred sebe. Arterija se grana straga (straga) i sprijeda (sprijeda) tijela i opskrbljuje krv različitim mišićnim skupinama, kostima, živcima i organima u i oko zdjelice.
- Vanjska ilijačna arterija: Također nastajući na sakroilijačnom zglobu, vanjska ilijačna arterija prolazi niz zdjelicu do preponskog (ingvinalnog) ligamenta i dijeli se na dvije grane. Nakon cijepanja, vanjska ilijačna arterija preimenuje se u femoralnu arteriju i služi kao glavni izvor opskrbe donjih udova krvlju.
Lijeva zajednička ilijačna arterija često je malo kraća od desne, a prva ide paralelno s lijevom zajedničkom ilijačnom venom. Potonja prolazi ispred vene prije nego što krene paralelnim tokom desno od zajedničke ilijačne vene.
Anatomske varijacije
Najčešće varijacije u zajedničkim ilijačnim arterijama vide se u unutarnjoj ilijačnoj grani.
Iako arterija obično potječe iz razine lumbosakralnog zgloba u dnu kralježnice, ponekad izlazi na višem podrijetlu na petom lumbalnom kralješku. U drugih se javlja na vrhu repne kosti (sakrum ili S1).
Liječnici su također primijetili različito podrijetlo prve velike grane unutarnje ilijačne arterije (obturatorne arterije), a može se pojaviti i niže u arteriji iz donje epigastrične donje arterije ili vezikularne arterije.
Iliolumbalna arterija (koja opskrbljuje trbuh krvlju) također se može pojaviti prije nego što je normalno na trupu unutarnje ilijačne arterije. U
Funkcija
Primarni zadatak zajedničke ilijačne arterije je dostava oksigenirane krvi u područje zdjelice i donjih udova. Kroz svoje grane, unutarnja ilijačna arterija isporučuje krv u područje zdjelice, prepone i okolne mišiće i kosti.
Unutarnja grana osigurava mišiće stražnjice (gluteus maximus i minimus); trbušna regija; maternica i rodnica ili prostata; i genitalije imaju kontinuiranu opskrbu krvlju.
Vanjska ilijačna arterija dovodi krv u mišiće, živce i kosti nogu. Femoralna arterija (kakva vanjska ilijačna arterija postaje nakon prolaska kroz zdjelicu) osigurava da krv stigne do tibije, bedrene kosti i drugih kostiju donjih udova.
Prednje i stražnje tibijalne arterije koje se granaju od vanjske ilijačne arterije opskrbljuju krvlju u području koljena, potkoljenice, stopala i nožnih prstiju.
Klinički značaj
Medicinska stanja ili ozljede koje utječu na zajedničke ilijačne arterije mogu imati ozbiljne posljedice.
Jedan od primjera je uobičajena aneurizma ilijačne arterije koja se javlja kada dio arterije natekne ili se "baloni" pojave kao rezultat slabih zidova. Ova vrsta aneurizme čini oko 10-20% aneurizmi u trbušnoj regiji.
Stanje također može uzrokovati oticanje bubrega (hidronefroza) i kompresiju ishijadičnog živca (koji prolazi od baze kralježnice kroz zdjelicu do donjih udova).
Iako su često asimptomatski, šok i jaki bolovi u trbuhu mogu nastati ako pukne aneurizma zajedničke ilijačne arterije.
Popravak endovaskularne aneurizme (EVAR) specijalizirani je, minimalno invazivni kirurški postupak za popravak oštećenih ili balonizirajućih dijelova arterije. Uređaj nazvan endovaskularni graft ("endograft") ugrađuje se tamo gdje se može proširiti i začepiti curenje ili ruptura u arteriji.
Postupak se radi malim rezovima i posebnom kamerom koja može vidjeti unutar arterije (endoskopska operacija) razdoblje oporavka je obično kraće nego što bi bilo za otvorenu operaciju.
Čak i ako je postupak minimalno invazivan, vrlo je važno da kirurzi pažljivo rade kad izvode bilo kakvu operaciju u blizini arterije, jer njegovo oštećenje može imati ozbiljne posljedice.
Te su arterije posebno osjetljive na ozljede tijekom operacija abdomena ili zdjelice (poput histerektomije za uklanjanje maternice). Budući da je zajednička ilijačna arterija presudna za opskrbu donjih udova krvlju, kirurzi je mogu odlučiti zatvoriti (ligatirati) kako bi spriječili ozbiljan gubitak krvi (krvarenje).
Pregled aneurizmi aorte