Sadržaj
Kronična bolest bubrega (KBB) može biti zbunjujući pojam ukoliko je uzrokovana drugim bolestima ili zdravstvenim stanjima. Kao takav, HBP se smatra sekundarnim u odnosu na primarni uzrok. Štoviše, za razliku od akutne ozljede bubrega (AKI), kod koje je gubitak bubrežne funkcije možda reverzibilan, HBP je "progresivan", što znači da se vremenom pogoršava. Oštećenje bubrega uzrokuje ožiljke i trajno je. Među bolestima koji mogu uzrokovati CKD su dijabetes, hipertenzija, glomerulonefritis i policistična bolest bubrega.Čimbenici rizika za kroničnu bolest bubrega uključuju stariju dob, malu porođajnu težinu, pretilost, pušenje, povišeni krvni tlak, dijabetes, obiteljsku povijest bubrežnih bolesti i porijeklo Afroamerikanaca.
Česti uzroci
Bubrezi su odgovorni za filtriranje otpada i regulaciju razine vode i kiselina u krvi. Kao dio međusobno povezanog sustava, bubrezi su skloni oštećenjima ako bilo koja bolest promijeni protok i / ili kemiju krvi koja ulazi u bubrege ili uzrokuje izravnu ozljedu samih bubrega.
Svaka oštećenja bubrega nanijet će štetu drugim organima jer se otpad, kiseline i tekućine nakupljaju na opasne razine. To može pojačati samo stanje koje je uopće pokrenulo CKD.
Dijabetes
Dijabetična bolest bubrega razvija se u otprilike 40% pacijenata koji su dijabetičari i vodeći je uzročnik CKD-a u svijetu. Pod nazivom dijabetički nefritis, stanje pogađa dvije od svakih pet osoba s dijabetesom i najčešći je uzrok završne faze bubrežna bolest (ESRD).
Dijabetes je bolest koju karakteriziraju abnormalno visoke razine šećera (glukoze) u krvi. Povišena glukoza u krvi može naštetiti mnogim dijelovima tijela, ali s bubrezima pokreće pretjeranu proizvodnju kemikalija poznatih kao reaktivne kisikove vrste (ROS). Sastoje se od peroksida i drugih oksidacijskih spojeva.
Tijekom godina izloženost ROS-u može oštetiti bubrežne filtere, zvane glomeruli. Kada se to dogodi, veće stanice koje su namijenjene filtriranju mogu pobjeći i ukloniti se iz tijela mokraćom. To je uzrok jednog od karakterističnih simptoma KBB, nazvanog proteinurija, kod kojeg se u mokraći nalaze abnormalno visoke koncentracije proteina.
Hipertenzija
Hipertenzija je uzrok i posljedica kronične bubrežne bolesti, a uzrokuje bubrežnu (bubrežnu) bolest izravnim oštećenjem bubrežnih nefrona (jedinice za filtriranje sastoje se od glomerula i tubula).
Na isti način na koji visoki krvni tlak može uzrokovati otvrdnjavanje arterija (ateroskleroza), može potaknuti otvrdnjavanje sićušnih krvnih žila koje hrane nefrone.
Kada se to dogodi, manje krvi može doći do bubrega, što rezultira manje funkcionalnim nefronima. Štoviše, kako šteta bude napredovala, bubrezi će manje moći stvarati hormon zvan aldosteron, koji regulira krvni tlak.
To stvara spiralni učinak u kojem se ubrzava ciklus hipertenzije i oštećenja bubrega, što na kraju dovodi do ESRD-a jer je sve više i više krvnih žila oštećeno i blokirano.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis je skupina bolesti koja uzrokuje upalu glomerula i nefrona. Glomerulonefritis obično pogađa oba bubrega i može se javiti samostalno ili kao dio druge bolesti.
Iako je često teško odrediti što je potaknulo upalni odgovor, uzroci se mogu široko podijeliti na sljedeći način:
- Fokalna segmentna glomeruloskleroza, skupina bolesti koje uzrokuju selektivno ožiljavanje glomerula
- Autoimuni poremećaji, koji ili oštećuju izravno bubrege (IgA nefropatija ili granulomatoza s poliangiitisom) ili izazivaju upalu cijelog tijela koja neizravno oštećuje bubrege (kao što je lupus)
- Naslijeđeni poremećaji poput policistične bolesti bubrega, koja uzrokuje stvaranje cista u bubrezima; Alportov sindrom, koji oštećuje krvne žile bubrega; ili Goodpasture sindrom, koji oštećuje bubrežne membrane
U nekim slučajevima uzrok glomerulonefritisa nikada nije pronađen.
Rjeđi uzroci
Ostali, rjeđi uzroci KBB u odraslih i djece uključuju:
- Otrovanje teškim metalima, uključujući trovanje olovom
- Hemolitičko-uremički sindrom, u kojem puknute crvene krvne stanice blokiraju bubrežne filtre (javlja se isključivo u djece)
- Hepatitis B i hepatitis C, a oba su povezana s glomerulonefritisom i upalom bubrežnih krvnih žila
- Intersticijski nefritis, upala bubrežnih tubula često povezana s dugotrajnom primjenom analgetika ili antibiotika
- Pijelonefritis, bakterijska infekcija bubrega
- Produljena opstrukcija mokraćnog sustava, uključujući povećanu prostatu, bubrežne kamence i određene karcinome
- Ponavljajuće se infekcije bubrega
- Refluksna nefropatija, podupiranje mokraće u mokraćni mjehur
Uz poznate uzroke, CKD često može biti i idiopatski, što znači da uzrok nije moguće pronaći. To se posebno odnosi na djecu. Prema studiji iz 2015. objavljenoj uČasopis za klinička ispitivanja,bilo gdje od 5% do 25% dječjih slučajeva ESRD-a imat će poznati uzrok.
Faktori rizika
Postoji niz čimbenika rizika koji mogu povećati vašu vjerojatnost za razvoj HBB. Neki se ne mogu mijenjati, što znači da ih ne možete promijeniti, dok su drugi na koja možete utjecati.
Među čimbenicima rizika koji se ne mogu mijenjati povezani s HBP-om:
- Genetika: Možda ćete biti predisponirani za HBP ukoliko je rizik od ESRD-a tri do devet puta veći ako imate člana obitelji s ESRD-om.
- Rasa: Afroamerikanci imaju gotovo četiri puta veću vjerojatnost da će razviti ESRD od Amerikanaca bijele rase. Amerikanci Azijske Amerike, Latinoamerikanci i Indijanci ugroženi su jer imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti dijabetes od svojih bijelih kolega.
- Dob: CKD je češća kod osoba u dobi od 65 godina ili starijih (38%) nego kod osoba u dobi od 45 do 64 godine (13%) ili od 18 do 44 godine (7%).
- Niska porođajna težina, što je povezano s oštećenim razvojem bubrega, što rezultira manjim i manjim brojem nefrona.
Među modificiranim čimbenicima rizika povezanim s HBP-om:
- Nekontrolirani visoki krvni tlak
- Dijabetes tipa 1 s pojavom bolesti prije 20. godine
- Loša kontrola glukoze u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 1 ili 2
- Pušenje cigareta, što dodatno sužava bubrežne krvne žile
- Pretilost, koja pridonosi hipertenziji, riziku od dijabetesa i proizvodnji adipokina-upalnih tvari koje mogu uzrokovati oštećenje bubrežnog tkiva
U 2016. godini 726.331 Amerikanaca imalo je zatajenje bubrega i bila im je potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega da bi preživjeli. Više od 500 000 ovih pacijenata primilo je dijalizu, a više od 215 000 ljudi živjelo je s transplantacijom bubrega. Dok otprilike 100.000 Amerikanaca čeka na transplantaciju bubrega, samo ih je 21.167 primilo u 2018. godini.
Kako se dijagnosticira kronična bolest bubrega- Udio
- Flip