Sadržaj
Rak debelog crijeva započinje kada abnormalne stanice u debelom crijevu počnu nekontrolirano rasti. Simptomi se možda neće pojaviti u početku, ali kako bolest bude napredovala, osoba može primijetiti promjenu svojih crijevnih navika ili tamnu ili svijetlocrvenu krv u stolici. Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju čovjekovu šansu za razvoj raka debelog crijeva, neki koje osoba kontrolira (na primjer, prekomjerna težina i vođenje sjedilačkog načina života), a neki ne (na primjer, upalna bolest crijeva).Rak debelog crijeva treći je najčešći rak u Sjedinjenim Državama, a godišnje se dijagnosticira oko 100 000 novih slučajeva, prema Nacionalnom institutu za rak. Nažalost, to je i treći vodeći uzrok smrti povezanih s rakom među muškarcima i ženama u Sjedinjenim Državama.
Anatomija
Debelo crijevo nalazi se oko perimetra trbuha i duga je oko pet metara. Debelo crijevo podijeljeno je u sljedeće odjeljke:
- Uzlazno debelo crijevo
- Poprečno debelo crijevo
- Silazno debelo crijevo
- Sigmoidno debelo crijevo
Pojam rak debelog crijeva ponekad se koristi naizmjenično s rakom debelog crijeva, jer rak debelog crijeva i rektuma dijeli zajedničke značajke. Rektum je dio debelog crijeva, a oba se organa zajedno zovu debelo crijevo. Rektum je dugačak šest do 12 centimetara i nalazi se između sigmoidnog kolona i anusa. Stolica se čuva u rektumu dok nije spremna za evakuaciju iz tijela pražnjenjem crijeva.
Vrste raka debelog crijeva
Na temelju zahvaćenih tkiva, rak debelog crijeva dalje se razgrađuje na različite vrste.
Adenokarcinom je najčešći tip karcinoma debelog crijeva, na koji otpada približno 96 posto dijagnoza. Ova vrsta karcinoma potječe iz žlijezda debelog crijeva koje luče sluz.
Uz to, postoji više podtipova ili inačica, što znači da se uzorak tkiva ili stanice karcinoma malo razlikuje od "konvencionalnog" adenokarcinoma. Na primjer, mucinozni adenokarcinom jedan je od podtipova koji stvara prekomjernu sluznicu i obično se nalazi na desnoj strani debelog crijeva.
Ostale inačice adenokarcinoma uključuju:
- Stanični karcinom sa pečatnim prstenom
- Nazubljeni adenokarcinom
- Kribriformni komedo-tip adenokarcinoma
- Mikropapilarni karcinom
- Medularni karcinom
Uz adenokarcinom, u puno rjeđe vrste karcinoma pronađene u debelom crijevu ubrajamo:
- Sarkomi mekog tkiva
- Kolorektalni limfomi
- Neuroendokrini tumori
- Gastrointestinalni stromalni tumori (GIST)
Simptomi raka debelog crijeva
Mnogo je potencijalnih simptoma raka debelog crijeva, a simptomi koje osoba doživi ovise o čimbenicima poput mjesta i veličine karcinoma.
Imajte na umu da neki ljudi nemaju simptoma u ranim fazama raka debelog crijeva. Uz to, dolje spomenuti znakovi i simptomi mogu biti (i obično jesu) zbog nekanceroznog zdravstvenog stanja, poput infekcije ili hemoroida. Ipak je jedini način da to sigurno znate posjetiti svog liječnika.
Simptomi raka debelog crijeva uključuju:
- Promjena navika u crijevima, poput proljeva, zatvora ili razrjeđivanja stolice ("olovka stolica") koja traje više od nekoliko dana
- Naizmjenični zatvor i proljev, potencijalno zbog djelomične začepljenja tumora u debelom crijevu
- Svijetlocrvena ili tamnocrvena krv u stolici
- Osjećaj kao da ne možete potpuno isprazniti crijeva
- Nelagoda u trbuhu i grčevi
- Simptomi cijelog tijela poput slabosti, neobičnog umora, nenamjernog gubitka kilograma i gubitka apetita
- Mučnina ili povraćanje
- Žutilo kože ili bjeloočnica (zvano žutica)
Uzroci
Većina karcinoma debelog crijeva uzrokovana je izraslinama unutar unutarnje sluznice debelog crijeva, zvanim polipi, koji se tijekom mnogih godina mijenjaju u rak. Ipak, većina polipa ne preraste u rak. Šansa da se polip razvije u rak ovisi o čimbenicima, poput vrste polipa (adenomatozni polipi se smatraju predkanceroznim) ili sadrži li polip abnormalne stanice (nazvane displazija).
Uz bolest je povezano nekoliko čimbenika rizika. Neke se ne mogu promijeniti, dok se druge mogu riješiti promjenom načina života. Uobičajeni čimbenici rizika uključuju:
- Biti stariji od 50 godina
- Imajući polipe debelog crijeva
- Pijenje alkohola do viška
- Imati članove obitelji s rakom debelog crijeva
- Prehrana s puno masnoća i siromašnom vlaknima
- Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
- Tjelesna neaktivnost
- Imati osobnu povijest drugih karcinoma
- Pušenje ili upotreba duhana
Drugi čimbenik rizika za rak debelog crijeva je upalna bolest crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis). Preciznije, dugotrajna aktivna upalna bolest crijeva u debelom crijevu može povećati ovaj rizik. Međutim, većina ljudi s IBD-om nikada neće razviti rak debelog crijeva.
Što povećava vaše šanse za razvoj raka debelog crijeva?Dijagnoza
Probirni testovi važni su za dijagnozu raka debelog crijeva, jer većina ljudi nema simptome u ranijim fazama raka debelog crijeva.
Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, testovi koji se koriste za provjeru raka debelog crijeva uključuju:
- Kolonoskopija
- Virtualna kolonoskopija
- Fleksibilna sigmoidoskopija
- Test fekalne okultne krvi na bazi guaiaca
- Fekalni imunokemijski test
- DNK test stolice
Ako se sumnjivim testom probira na karcinom debelog crijeva, osoba će tada proći dijagnostičku kolonoskopiju i biopsiju. Biopsijom gastroenterolog uklanja komadić tkiva iz sumnjive mase. Zatim patolog istražuje uzorak tkiva pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.
Ako je rak prisutan, na uzorku se mogu provesti drugi testovi za bolju klasifikaciju raka, poput onih koji traže mutacije u određenim genima. Na taj se način liječenje može najbolje usmjeriti prema tom specifičnom karcinomu.
Slikovni testovi, poput CT-a, MRI-a, RTG-a ili PET-a, također se koriste za pristup stadiju karcinoma, što znači da li se (i koliko daleko) proširio na limfne čvorove ili organe. u rasponu od 0 do 4.
Liječenje
Na temelju vrste, stadija i mjesta raka, liječnici mogu odrediti najbolji tijek liječenja ili za izlječenje bolesti ili za bolje upravljanje simptomima ako se rak ne može liječiti.
Opcije koje se mogu uzeti u obzir uključuju:
- Kirurgija: Kod karcinoma debelog crijeva koji nisu metastazirali ili se proširili na udaljena mjesta u tijelu (na primjer, jetra), kirurški je zahvat primarni lijek. Operacija često podrazumijeva uklanjanje kancerogenog polipa tijekom kolonoskopije (polipektomije). Ponekad je potrebno ukloniti dio debelog crijeva za liječenje raka debelog crijeva (djelomična kolektomija). Rijetko se uklanja cijelo debelo crijevo (totalna kolektomija).
- Lokalna terapija: Terapija zračenjem je lokalna terapija jer cilja jedno područje tijela. Može se koristiti za liječenje određenih ljudi s rakom debelog crijeva, često zajedno s operacijom i / ili kemoterapijom.
- Sustavne terapije: Kemoterapijski lijekovi ciljaju stanice koje se brzo umnožavaju u tijelu i mogu se primjenjivati prije ili nakon operacije karcinoma debelog crijeva i / ili zajedno s zračenjem. Ponekad se koriste druge sistemske terapije, bilo samostalno ili kao dodatak kemoterapiji. Ciljane terapije vežu se i blokiraju djelovanje specifičnih proteina koji se nalaze unutar ili izvan stanica karcinoma koji im obično pomažu u rastu. Za ljude s uznapredovalim karcinomom debelog crijeva ili karcinomom koji je otporan na kemoterapiju, može se koristiti imunoterapija.
- Palijativna skrb: Palijativna skrb važna je komponenta liječenja raka debelog crijeva, posebno u poodmakloj fazi. Ova vrsta terapije usredotočena je na optimizaciju udobnosti i upravljanje simptomima poput boli, tjeskobe i problema s crijevima.
Prevencija
Najvažniji korak koji možete poduzeti u prevenciji raka debelog crijeva je porazgovarati sa svojim liječnikom o pregledu. Dobra vijest je da je na raspolaganju nekoliko probirnih testova, uključujući vizualne testove (na primjer, kolonoskopija) i testove stolice kod kuće (na primjer, fekalni imunokemijski test).
Vodič za raspravu o liječniku protiv raka debelog crijeva
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Prema Američkom društvu za rak, probir na rak debelog crijeva trebao bi započeti u dobi od 45 godina za osobe prosječnog rizika.Za ljude s povećanim ili visokim rizikom za razvoj raka debelog crijeva (na primjer, one s upalnom bolesti crijeva ili s obiteljskom anamnezom raka debelog crijeva ili polipa), probir započinje u ranijoj dobi i u češćim intervalima.
Ostale strategije koje (i vaša voljena osoba) možete poduzeti za prevenciju raka debelog crijeva uključuju:
- Gubite kilograme, ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost
- Umjeravanje konzumacije crvenog mesa i ograničavanje (ili izbjegavanje) konzumacije prerađenog mesa
- Jesti više voća, povrća i vlakana
- Bavljenje redovitim umjerenim do snažnim vježbanjem
- Izbjegavanje pušenja i prekomjerne konzumacije alkohola
Riječ iz vrlo dobrog
Rak debelog crijeva može biti teška bolest kojom se čovjek može omotati. To je dijagnoza, postavljanje na scenu i liječenje je često složeno i intenzivno. Dobra vijest je, međutim, da stope raka debelog crijeva opadaju jer se pregledava sve više ljudi koji su u opasnosti od toga. Štoviše, s poboljšanjima u probiranju i dostupnim tretmanima, stope preživljavanja od raka debelog crijeva rastu.
Na kraju, stručnjaci otkrivaju sve više i više načina za ljude kako bi spriječili rak debelog crijeva. Neke od ovih jednostavnih strategija uključuju jedenje više vlakana i manje crvenog mesa, vježbanje, gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu ili pretilost te izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola.
Koji su simptomi raka debelog crijeva?