Sadržaj
Kokcidioidomikoza, gljivična infekcija uzrokovana Coccidioides immitis ili Coccidioides posadaii, poznata kao "vrućica u dolini". Endemičan je za dijelove jugozapada SAD-a. od Teksasa do južne Kalifornije, kao i sjevernog Meksika, Srednje Amerike i Južne Amerike. Iako kokcidioidomikoza prvenstveno zahvaća pluća, smatra se bolešću koja definira AIDS kada se širi (širi) izvan pluća.
Simptomi kokcidioidomikoze
Većina ljudi s kokcidioidomikozom neće osjetiti simptome jer je njihov imunološki sustav dovoljno jak da kontrolira infekciju. Od onih koji imaju simptome, najčešći simptomi imaju tendenciju da budu blagi i slični gripi, uključujući:
- Vrućica
- Glavobolja
- Kašalj
- Umor
- Bol u prsima
- Zimica
- Kratkoća daha (dispneja)
- Bolovi u mišićima (mijalgija)
- Bolovi u zglobovima (artralgija)
Osip na gornjem dijelu tijela ili nogama također je čest simptom.Kokcidioidomikoza je čest uzrok pneumonije stečene u zajednici na jugozapadu Sjedinjenih Država.
U rijetkim slučajevima kokcidioidomikoza može postati ozbiljna, uzrokujući duboke ožiljke i šupljine u plućima.
Jednom rasprostranjen, može utjecati na više organskih sustava. Komplikacije mogu uključivati:
- Čir na koži i apscesi
- Otečeni i bolni zglobovi
- Oštećenja kostiju
- Upala srca
- Problem mokraćnog sustava
- Meningitis
Meningitis je smrtonosan ako se ne liječi. Otprilike 5% do 10% ljudi koji obole od Valley Fever razvit će ozbiljne ili dugoročne probleme u plućima.
Uzroci
TheKokcidioidi gljiva je prisutna u tlu i može stvarati spore u zraku tijekom kišne sezone. Infekcija nastaje udisanjem spora, obično bez da osoba to i zna.
Jednom u plućima, gljivične spore mogu se razmnožavati i stvarati eruptivne čvorove u dišnim putovima. U ljudi s ozbiljnom imunološkom supresijom - osobito onima s dijagnozom AIDS-a - to dovodi do ozbiljnih infekcija pluća. Bez imunološke obrane koja ga zaustavlja, gljiva se može proširiti u krv i uzrokovati bolesti u udaljenim organima. Kokcidioidi ne može se prenositi s osobe na osobu.
Učestalost
2017. godine zabilježeno je 14.364 slučajeva Valley groznice prijavljenih Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) .Većina infekcija javlja se u Arizoni i Kaliforniji. Na primjer, u Phoenixu i Tucsonu Valley Fever uzrokuje otprilike 15% do gotovo 30% pneumonija stečenih u zajednici, ali niske stope ispitivanja sugeriraju da je Valley groznica vjerojatno nedovoljno prepoznata.
U 2011. godini CDC je zabilježio više od 22.000 novih slučajeva kokcidioidomikoze. U 2017. se broj slučajeva smanjio na nešto više od 14 000. U prosjeku je svake godine u Sjedinjenim Državama između 1999–2016 bilo približno 200 smrtnih slučajeva povezanih s kokcidioidomikozom.
Incidencija i težina kokcidioidomikoze smanjile su se kod osoba s HIV-om zbog široke primjene antiretrovirusne terapije.
Dijagnoza
Kokcidioidomikoza se može dijagnosticirati mikroskopskim pregledom tjelesnih tekućina (poput ispljuvka) ili uzoraka tkiva iz pluća. Uzorci se također mogu uzgajati u laboratoriju kao dokaz infekcije.
Osim toga, postoje krvni testovi koji mogu otkriti imunološke proteine, nazvane antitijela, koje tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju. Drugi test, nazvan lančana reakcija polimeraze (PCR), može potvrditi infekciju pojačavanjem genetskog materijala gljivica.
Kao podrška dijagnozi mogu se koristiti rentgenski snimci prsnog koša.
Liječenje
Za ljude s netaknutim imunološkim sustavom, kokcidioidomikoza je općenito samoograničavajući se i ne zahtijeva nikakav tretman osim podržavajuće njege (poput ublaživača boli i odmora u krevetu).
Za one kojima je potrebno liječenje, bilo zbog trajnih simptoma ili progresivne bolesti, oralni antimikotičari smatraju se prvom linijom izbora.
Flukonazol je najčešće propisani oralni antimikotični lijek za nekompliciranu kokcidioidnu upalu pluća, jer se predvidivo dobro apsorbira, ima manje interakcija s lijekovima i najjeftiniji je u usporedbi s drugim mogućnostima azola. Međutim, treba razmotriti antifungalnu terapiju za trudnice, međutim, liječenje ovisi o stadiju trudnoće.
Za teže bolesne, antifungalni amfotericin B smatra se lijekom izbora. Dostavljao bi se intravenozno dok se infekcija ne kontrolira, nakon čega bi se propisale doživotne oralne antimikotike propisane kako bi se spriječilo ponavljanje.
Za ljude s Kokcidioidis meningitisom povezan s amfotericinom B može se primijeniti intratekalno (u prostor koji okružuje mozak ili leđnu moždinu).
Prevencija
Teško je spriječiti kokcidioidomikozu u područjima u kojima je gljiva endemična. Osobama s ozbiljno ugroženim imunološkim sustavom ne preporučuje se profilaktička (preventivna) antifungalna terapija, iako se preporučuju godišnja ili dvostruka ispitivanja godišnje.
Ako živite u endemskoj regiji, poput Kalifornije ili Arizone, i vjerujete li da ste u opasnosti, možete poduzeti nekoliko mjera predostrožnosti.
Savjeti za sprečavanje kokcidioimikoze
- Nosite masku protiv prašine kada radite sa zemljom ili zalijevajte zemlju kako biste smanjili gljivice u zraku.
- Izbjegavajte izlazak vani za vrijeme prašine ili jakog vjetra.
- Upotrijebite mjere kakvoće zraka, poput HEPA filtra, i ugradite jeftine brtve za prozore i vrata.
- Ako radite na gradilištu, nosite masku za filtriranje čestica N95.
Riječ iz vrlo dobrog
Kokcidioidomikoza, poznata kao Valley Fever, najčešća je na jugozapadu Sjedinjenih Država. Stanje predstavlja najveću prijetnju ljudima s kompromitiranim imunološkim sustavom (posebno ako imate HIV). Simptomi mogu biti blagi i slični gripi. Iako većini ljudi nije potrebno liječenje, jer se njihov imunološki sustav može boriti protiv bolesti, onima koji trebaju liječenje, oralne antimikotike uglavnom su prva linija reakcije. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate simptome ili ste zabrinuti zbog svoje osjetljivosti na kokcidioidomikozu.
Gljivične infekcije osoba s HIV-om mogu biti opasne za život