Što je srčani perfuzionist?

Sadržaj

• Koncentracije
• Procesno vještačenje
• Subspecijalnosti
• Obuka i certifikacija
• Savjeti za imenovanje

Kardijalni perfuzionisti su saveznički zdravstveni radnici koji su obučeni za rad, održavanje i bilježenje rezultata kardiopulmonalnog bajpasa (CPB), poznatog i kao aparat za srce-pluća. Oni su važan dio kardiokirurškog tima, koji uključuje kardiotorakalnog kirurga, anesteziologa, sestre za kardiološku njegu i tehničare u operacijskoj sali.

Kardijalni perfuzionisti, koji se nazivaju i perfuzijskim tehnolozima ili certificiranim kliničkim perfuzionistima (CCP), nisu liječnici ili medicinske sestre, ali tijekom kardioloških operacija imaju vitalnu ulogu. Trening obično uključuje dvogodišnje usmjerene studije nakon završetka prvostupničkog programa.

Prema Američkom odboru kardiovaskularnih perfuzionista (ABCP), u Sjedinjenim Državama aktivno djeluje preko 3200 certificiranih perfuzionista.

Koncentracije

Osnovna funkcija srčanog perfuzionista je rad i upravljanje strojem srce-pluća. Perfuzionisti sudjeluju u operacijama srca, kao i u transplantaciji organa, određenim vaskularnim operacijama i specijaliziranim kemoterapijskim postupcima.

Aparat za srce-pluća dizajniran je za održavanje cirkulacije krvi i kisika kroz tijelo kad se tijekom operacije prekine prirodni protok krvi. Stroj djeluje pumpajući krv pacijenta u membranski oksigenator (koji istovremeno oksigenira krv i uklanja ugljični dioksid) prije nego što je ispumpa natrag u tijelo. Ovo ponavlja djelovanje srca i pluća.

Brojne su operacije za koje je potreban aparat za pluća srca:

• Operacija premoštavanja koronarne arterije
• Popravak ili zamjena srčanog ventila
• Popravak velikog defekta septuma ("rupa u srcu") ili drugih urođenih srčanih mana
• Transplantacija organa (uključujući srce, pluća i jetru)
• Popravak aneurizmi velikih aorte ili mozga
• Uklanjanje benignih ili kanceroznih tumora srca
• Popravak ozljede dušnika (dušnika)
• Ugradnja ventrikularnog pomoćnog uređaja (kirurški ugrađena pumpa za osobe s uznapredovalim zatajenjem srca)
• Plućna trombektomija (hitna operacija uklanjanja krvnih ugrušaka iz plućnih arterija pluća)
• Izolirana perfuzija udova (dostava lijekova za kemoterapiju protiv raka na ruku ili nogu)
• Intraperitonealna hipertermična kemoperfuzija (dostava ugrijanih kemoterapijskih lijekova kroz trbuh za liječenje karcinoma trbuha)
• Hipertermična perfuzija (ponovno zagrijavanje tijela kod osoba s teškom hipotermijom)

Rizici i komplikacije srčane kirurgije

Procesno vještačenje

Kardijalni perfuzionist dijeli odgovornost s kardiokirurgom i anesteziologom za održavanje vitalnih funkcija tijekom operacije. Preuzimanjem normalne funkcije srca i pluća. perfuzionist kirurgu pruža sredstva za operiranje mirnog, nepobjedivog srca.

Tijekom kardijalne kirurgije umetnut će se nekoliko tankih cijevi nazvanih kanile za preusmjeravanje krvotoka. Jedna će odvoditi krv iz šuplje vene (velika vena koja u srce nosi deoksigeniranu krv), a druga će vraćati krv u aortu (arteriju koja pumpa kisikovu krv kroz tijelo). Ovisno o operaciji, kanile se mogu staviti u druge krvne žile ili komore srca.

Kanile se zatim priključe na stroj za pluća srca, koji nadgleda i njime upravlja perfuzionist. Među ključnim odgovornostima dodijeljenim perfuzionistu:

• Održavanje i redovito testiranje CPB opreme, uključujući rutinske pre-kirurške procjene
• Odabir opreme specifične za pacijenta koja će podržati kardiopulmonalne potrebe pacijenta
• Reguliranje protoka krvi i temperature krvi tijekom operacije
• Analiziranje kemije krvi tijekom operacije (uključujući plinove krvi, elektrolite i ravnotežu kiselina / baza), vršeći prilagodbe po potrebi
• Primjena anestetika i lijekova kroz kružno srce-pluća pod vodstvom anesteziologa ili kirurga
• Koristeći intraaortnu balonsku pumpu, po potrebi, za poboljšanje srčane perfuzije i rada srca

Perfuzionist također može biti odgovoran za prikupljanje krvi od pacijenta prije operacije (poznato kao autologno uzimanje krvi) ako se očekuje transfuzija. Ostali perfuzionisti imaju zadatak upravljati ventrikularnim pomoćnim uređajima (VAD) tijekom faze oporavka od operacije transplantacije srca.

U nekim su bolnicama perfuzionisti uključeni u nabavu kardiotorakalnih donatorskih organa, uključujući srce i srčane zaliske, za transplantaciju.

Kako radi stroj za pluća srca

Subspecijalnosti

Kao medicinska profesija koja se stalno razvija, srčana perfuzija pruža praktičarima sredstva za specijalizaciju u određenim postupcima ili populacijama. Neki se perfuzionisti mogu odlučiti za rad u dječjim kardiotorakalnim kirurškim jedinicama ili u medicinskim centrima specijaliziranim za transplantaciju srca, pluća ili jetre.

Čak su potrebni perfuzionisti koji mogu upravljati modificiranim aparatom za pluća srca, koji se naziva jedinica za ekstrakorporalnu membransku oksigenaciju (ECMO), za ljude s teškim zatajenjem srca ili pluća ili one koji čekaju transplantaciju pluća.

Obično je potrebna dodatna obuka. Iako su stipendije rijetke, sada ih ima nekoliko na raspolaganju certificiranim perfuzionistima koji žele proširiti svoje obrazovanje i bazu znanja.

U nekim objektima perfuzionist može biti unaprijeđen na višu poziciju i zadužen za upravljanje mlađim perfuzionistima i perfuzijskim pomoćnicima.

Obuka i certifikacija

U Sjedinjenim Državama četverogodišnja prvostupnička diploma potrebna je za upis u akreditirani perfuzijski program. Iako nije potreban poseban preddiplomski studij, prvostupnik kemije, biologije ili srodnih znanosti najviše pogoduje ovom području.

Prema Komisiji za akreditaciju savezničkih zdravstvenih obrazovnih programa (CAAHEP), u Sjedinjenim Državama postoji 17 takvih programa. Programi obično uključuju dvogodišnje studije u učionicama s praktičnim kliničkim treningom.

Nakon uspješnog završetka programa perfuzije, maturant se smatra prihvatljivim za školovanje, što znači da namjerava dobiti certifikat, ali u međuvremenu može biti zaposlen. Neke države zahtijevaju licenciranje da bi se bavile. Za posebne zahtjeve obratite se državnom odboru za licenciranje.

Student perfuzionista mora završiti program obuke s akreditiranim akademskim medicinskim centrom. Nakon završetka najmanje 75 potpomognutih CPB postupaka, vježbenik može položiti prvi od dva odbornička ispita (koji obuhvaćaju osnovne znanosti) iz ABCP-a.

Nakon završetka dodatnih 40 neovisnih CPB postupaka, perfuzionist može položiti drugi ispit o kliničkoj primjeni perfuzije.

Nakon položenog drugog odbora, perfuzionist će biti imenovan certificiranim kliničkim perfuzionistom i na kraju svog imena može sadržavati slova "CCP".

Savjeti za imenovanje

Općenito govoreći, prije operacije ne biste imali izravnog posla s perfuzionistom, već s kardiologom, kardiokirurgom, anesteziologom ili medicinskom sestrom za kardiološku njegu. U većini slučajeva vjerojatno nećete upoznati svog perfuzionista ako vas ne uvedu u operacijsku salu.

Jedina iznimka može biti tijekom autolognog uzimanja krvi ili kada se ECMO aparat koristi u intenzivnoj njezi. Čak i u takvim slučajevima, perfuzionist će raditi pod vodstvom kardiologa ili slično starijeg medicinskog stručnjaka.

Riječ iz vrlo dobrog

Kao i u bilo kojoj medicinskoj profesiji, i za perfuzijskog stručnjaka postoje dobre i loše strane.

S jedne strane, srčana je perfuzija jedna od unosnijih medicinskih karijera koja nisu njegovatelji i koji nisu liječnici. Pozicija vas stavlja u vodeće mjesto jednog od uzbudljivijih područja kirurške prakse u kojem ćete izravno komunicirati s kirurzima i anesteziolozima kao dio integriranog tima.

Prema istraživanju objavljenom 2016. godine, prosječna plaća perfuzionista u Sjedinjenim Državama iznosi 112.458 američkih dolara. Oni koji upravljaju vlastitom praksom imaju potencijal godišnje zarade veći od 145.000 USD.

Sa druge strane, srčani perfuzionisti često su dežurni, što može utjecati na vašu kvalitetu života. To se može razlikovati ovisno o funkciji kirurške jedinice i / ili broju perfuzionista zaposlenih u bolnici, pa budite sigurni da ćete to istražiti prilikom prijavljivanja za radna mjesta.

Također se ne može poreći da je srčana perfuzija posao s visokim stresom u kojem pacijentovo zdravlje i dobrobit mogu doslovno biti na kocki. Iz tog razloga neki perfuzionisti traže zadatke u jedinicama intenzivne njege ili laboratorijima za kateterizaciju ako je potreba dovoljno velika.

8 najboljih medicinskih karijera koje nikada niste čuli

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst