Sadržaj
Kronična migrena dijagnosticira se kada netko doživi najmanje 15 napada migrene mjesečno tijekom najmanje tri mjeseca. Ovaj je poremećaj ponekad poznat kao transformirana migrena jer su migrene u početku epizodne. Vremenom se napadi "transformiraju" i postaju sve učestaliji - u nekim slučajevima gotovo svakodnevno.Većina ljudi s kroničnom migrenom su žene, a više od 90 posto ima migrenu s aurom u povijesti.
Simptomi
Primarna razlika između kroničnih migrena i epizodnih migrena je njihova učestalost. Učestalost se može povećavati tijekom nekoliko mjeseci ili godina, ovisno o raznim čimbenicima koji uključuju genetiku, način života, životne događaje i vaše cjelokupno zdravlje.
Simptomi kronične migrene isti su kao i epizodne migrene, uključujući jednostranu glavobolju, osjetljivost na svjetlost, zvuk i mirise te mučninu; aura je također česta među bolesnicima s kroničnom migrenom. U nekim slučajevima simptomi mogu postati manje ozbiljni jer se migrena transformira iz epizodne u kroničnu.
Prepoznajte simptome i komplikacije napada migreneUzroci
Osobe s epizodnom migrenom mogu razviti sve više i više glavobolja (do te mjere da poremećaj postane kroničan) iz različitih razloga, uključujući hormonalne promjene, povećani stres ili bolest; genetika također može biti faktor.
Prema Nacionalnoj zakladi za glavobolju, gotovo 80 posto onih s transformiranim ili kroničnim lijekovima za prekomjernu migrenu. To zapravo može povećati učestalost napada migrene, a također može dovesti do ponovnih glavobolja, poznatih i kao glavobolja od prekomjerne upotrebe lijekova. Lijekovi koji uzrokuju prekomjernu glavobolju lijekovima su oni koji se koriste za akutno (za razliku od preventivnog) ublažavanja bolova od migrene.
Prekomjerna upotreba definirana je brojem dana uzimanja akutnih lijekova mjesečno i ovisi o lijeku, ali 10 do 15 dana upotrebe mjesečno smatra se dovoljnim da izazove probleme.
Postoji nekoliko lijekova povezanih s prekomjernom glavoboljom lijekova, uključujući, ali ne ograničavajući se na, triptane, ergotamine, opioide, pa čak i analgetike koji se prodaju bez recepta poput Tylenola (acetaminofen) i nesteroidnih protuupalnih sredstava, poput Advila (ibuprofen).
Ljudi koji imaju glavobolju, posebno migrenu, imaju tendenciju razviti glavobolju zbog pretjerane upotrebe lijekova, čak i ako analgetike koriste za druga medicinska stanja.
Pregled glavobolje od prekomjerne upotrebe lijekovaDijagnoza
Ako vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite sumnja da imate kroničnu migrenu, vjerojatno će vam preporučiti posjet neurologu, liječniku koji je specijaliziran za poremećaje mozga i živčanog sustava, uključujući migrenu. Budući da će neurolog dijagnosticirati kroničnu migrenu na temelju vaših simptoma i obrasca vaše glavobolje, većina početnog posjeta uključivat će razgovor, a ne detaljan fizički pregled.
Među važnim informacijama koje ćete podijeliti sa svojim liječnikom:
- Broj migrena koje ste imali u posljednja tri mjeseca
- Popis lijekova koje trenutno uzimate
- Lijekovi koji pomažu vašim migrenama - i oni koji ne pomažu
- Koliko dana u mjesecu uzimate lijekove za ublažavanje akutne boli
Vodič za raspravu o liječniku migrene
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Vođenje dnevnika svake migrene - datuma kada se pojavila, okidača, simptoma i načina na koji ste je liječili - može biti vrlo korisno.
Ne postoje laboratorijski testovi koji se koriste za dijagnozu kronične migrene. U nekim slučajevima liječnik će možda htjeti napraviti magnetsku rezonancu (MRI) ili računalnu tomografiju (CT), ali oni se uglavnom koriste za pacijente koji nikada prije nisu imali glavobolje.
Kako se dijagnosticira migrenaLiječenje
Ne postoji lijek za kronične migrene ili bilo koju drugu vrstu migrene, ali to je uspješno stanje kada pronađete pravi način liječenja.
Jedini lijek koji je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) posebno za kroničnu migrenu je botox (onabotulinum A) za koji se pokazalo da smanjuje broj sati glavobolje mjesečno za otprilike trećinu, a može smanjiti i ozbiljnost simptoma kada se pojave.
Botox se daje injekcijom u različita područja glave i vrata, gdje ulazi u živčane završetke i blokira oslobađanje kemikalija uključenih u opuštanje mišića i mogući prijenos boli. Pacijenti obično dobivaju injekcije svakih 12 tjedana.
Inače, tretmani za kronične migrene jednaki su onima koji se koriste za epizodni oblik stanja, uključujući:
Tretmani akutne faze
- Nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID), kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen natrij)
- Triptani, uključujući Imitrex (sumatriptan) i Zomig (zolmitriptan)
- Antiemetički lijekovi (lijekovi protiv mučnine)
- Dihidroergotamini, uključujući Migranal (D.H.E.)
- Deksametazon
- Intranazalni lidokain
- Antihipertenzivi (sredstva za snižavanje krvnog tlaka), poput metoprolola, propranolola i timolola
- Antidepresivi, kao što su Elavil (amitriptilin) i Effexor (venlafaksin)
- Antikonvulzivi: Uključuju valproatne proizvode, divalproex natrij, natrijev valproat i Topamax (topiramat)
Postoji i nekoliko neuromodulacijskih uređaja koje je FDA odobrila za liječenje migrene. Oni uključuju:
Preventivni tretmani
- Transkutani supraorbitalni neurostimulator (tSNS), zvani Cefaly
- Transpunijalni magnetni stimulator s jednim pulsom (oprugaTMS, sTMS)
- Neinvazivni stimulator vagalnog živca (nVNS), poznat kao gamaCore
Alternativni tretmani - uključujući akupunkturu, masažu i određena bilja i dodatke - mogu biti korisni za prevenciju i liječenje migrene. Nadalje, mnogima su mjere životnog stila, poput meditacije, vježbanja, izbjegavanja određene hrane i dovoljno spavanja, važan dio ukupne njege.
Ako imate kroničnu migrenu kompliciranu čestim glavoboljama s povratkom, liječnik vam može preporučiti neko vrijeme zaustavljanje svih lijekova. To može zaustaviti vaše kronične glavobolje i može učiniti lijekove učinkovitijima nakon što ih nastavite uzimati.
Novi tretmani migrene na horizontuSnalaženje
Kada imate migrenu, teško je, ako ne i nemoguće, raditi, učiti ili provoditi bilo koju od rutinskih svakodnevnih aktivnosti. Kad se tome doda činjenica da napadi obično traju između četiri i 72 sata (a u nekim slučajevima i tjedan dana), ne čudi da je migrena općenito jedna od 20 najnetažnijih bolesti - s kroničnom migrenom Štoviše.
Uz to, mnogi ljudi koji su transformirali ili kroničnu migrenu osjećaju se izolirano i pate od simptoma depresije i tjeskobe.
Budući da je bolest migrene toliko raširena, brojne su internetske i osobne grupe za podršku dostupne pacijentima, kao i njihovim obiteljima i njegovateljima. Vaš liječnik može vam pomoći da pronađete grupe za podršku, kao i web mjesto Američke zaklade za migrenu.
Riječ iz vrlo dobrog
Kronična migrena je izazovna bolest. Važno je biti na oprezu pri prepoznavanju i izbjegavanju okidača i potražiti savjet liječnika ako vaše epizodne migrene postanu kronične. Srećom, postoje brojne mogućnosti liječenja koje vam mogu omogućiti puni i produktivan život s ovim stanjem.