Što je upala pluća?

Sadržaj

• Simptomi upale pluća
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Upala pluća može biti akutna ili kronična, a postoji mnogo mogućih uzroka, uključujući izloženost, infekcije i bolesti poput astme ili bronhitisa. Budući da upala pluća može utjecati na njihovo funkcioniranje, može uzrokovati piskanje, otežano disanje ili bol i stezanje u prsima.

Dijagnoza upale pluća uključuje višeznačan pristup, koji uključuje fizikalni pregled, slikovne testove, testove plućne funkcije i još mnogo toga. Ovisno o uzroku, upala pluća može se liječiti lijekovima ili postupcima za ublažavanje simptoma i kontrolu osnovne bolesti. Strategije prevencije poput izbjegavanja okidača također su važne.

Simptomi upale pluća

Primjetni učinci upale pluća mogu se razviti brzo ili polako, ovisno o opsegu upale, uzroku i vašem ukupnom zdravlju. Ako imate kroničnu upalu, na kraju biste se mogli naviknuti na situaciju i zanemariti svoje simptome, posebno ako su blagi i prilično stabilni.

S akutnom i brzo pogoršavajućom upalom pluća, teško je zanemariti učinke i vjerojatno nećete moći previdjeti da nešto nije u redu.

Simptomi upale pluća mogu uključivati:

• Osjećaj umora nakon tjelesne aktivnosti
• Opći osjećaj umora
• Teško disanje
• Suh ili produktivan kašalj
• Problemi s disanjem
• Nelagoda, stezanje ili bol u prsima
• Osjećaj plućne boli
• Dahćući za zrakom

Mogu se pojaviti i problemi poput groznice, gubitka kilograma ili hipertenzije. Ali ti su učinci povezani s osnovnim medicinskim stanjima koja ustupaju mjesto upali pluća, a ne samoj upali.

Komplikacije

Upala pluća nije uvijek ozbiljna, kao kad imate prehladu ili blagi slučaj gripe. Ali bolesti koje uzrokuju čak i umjerenu razinu upale pluća mogu vas iscrpiti, poput upale pluća ili kronične opstruktivne bolesti dišnih putova (KOPB). Vaše tijelo troši energiju u borbi protiv infekcije, a smanjeni protok zraka zbog upale pluća može rezultirati niskim udjelom kisika i, prema tome, niskom energijom.

Ponekad ozbiljna upala pluća može ozbiljno ometati apsorpciju zraka i kisika u plućima. To može uzrokovati posljedice hipoksemije (niska krv u plućima) ili hipoksije (niska razina kisika u tkivima), što rezultira vrtoglavicom ili gubitkom svijesti. Trebat će vam hitna medicinska pomoć da biste riješili ove posljedice.

Preuređivanje dišnih putova

Kronična upala može pridonijeti preuređivanju dišnih putova, pri čemu dišni putovi postaju zadebljani i skloni sluznom lučenju. Učinci preoblikovanja dišnih puteva uključuju zagušenja pluća, poteškoće s pročišćavanjem sekreta i sklonost infekcijama pluća.

Može se utjecati i na ventilaciju, uz smanjenu apsorpciju kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida. Ako se jako razbolite zbog akutne infekcije, učinci preoblikovanja dišnih putova mogu vas učiniti sklonima hiperkapniji (zadržavanju ugljičnog dioksida), što zahtijeva mehaničku ventilaciju.

Uzroci

Vaša se pluća mogu upaliti kad su zaražena, nadražena ili oštećena. Upala je tjelesni način zacjeljivanja, pa je često odgovor na nešto štetno.

No, ponekad bi vam se pluća mogla upaliti uslijed nasljedne bolesti poput cistične fibroze ili pretjeranog imunološkog sustava, poput autoimunog stanja poput Sjögrenovog sindroma.

Upala alveola (zračnih vrećica) ili bronha (dišnih putova) sprječava lako prodiranje zraka iz pluća i može disanje učiniti teškom. Upala također može povećati rizik od infekcije pluća zarobljavanjem zaraznog materijala u plućima.

Upala pluća je proces - uzrokovana je bolešću i uzrokuje bolest koja često uključuje pad funkcije pluća ako se ona ne kontrolira. Upala u plućima može biti difuzna, kroz čitava pluća, ili se može koncentrirati u određenim regijama. Na primjer, plućna sarkoidoza može uzrokovati plućne granulome, koji su veliki upalni čvorovi.

Iako nije iscrpan, ovaj popis pokriva najčešće uzroke upale pluća.

Nadražujuće izlaganje

Upala pomaže popraviti pluća. Ovisno o težini iritacije, upala može biti kratkotrajna s minimalnim posljedicama ili trajna i štetna.

Kada se pluća susretnu s toksinima u zraku, poput cigaretnog dima, onečišćujućih tvari, kemikalija i isparenja u okolišu, dolazi do iritacije. Pneumonitis je vrsta difuzne upale pluća koja se može razviti kao odgovor na kemijske nadražujuće tvari.

Izloženost zračenju, kao i kod liječenja karcinoma, može izazvati iritaciju pluća koja rezultira zračnim pneumonitisom.

Infekcije

Plućne infekcije poput akutnog bronhitisa i upale pluća obično proizvode značajnu upalu u plućima. Upala može biti mjestimice, zahvaćajući mjesta na plućima ili se može lokalizirati na jednom području. Uzorak upale pluća kod plućnih infekcija razlikuje se ovisno o infekciji.

Općenito, s blagom samo-ograničenom infekcijom, upala pluća trebala bi se ukloniti kako se infekcija riješi.

Teške infekcije pluća mogu uzrokovati akutni respiratorni distres sindrom (ARDS), životno opasno stanje u kojem plućna funkcija naglo opada.

Astma

Astmu karakteriziraju epizodne upale i bronhospazam (naglo suženje bronha), što otežava putovanje zraka u dišne ​​putove. Upala je često pokrenuta infekcijom ili izloženošću nadražujućim sredinama, a može prethoditi ili pokrenuti bronhospazam.

Napadi astme mogu izazvati ozbiljne respiratorne simptome. A između napada astme može biti malo simptoma astme.

Različite vrste astme

KOPB

Kronične opstruktivne bolesti pluća uključuju emfizem i kronični bronhitis. Ova stanja često proizlaze iz problema poput pušenja i postupno se progresiraju, uključujući značajna oštećenja pluća, stvaranje sluzi i upale. Sva ta pitanja vremenom se pogoršavaju.

Kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB) karakterizira stalni umor i otežano disanje, često s pogoršanjima, što su epizode pogoršanja simptoma.

Razumijevanje HOBP-a

Upala u prsima

Postoje različite vrste i uzroci upale prsnog koša. Ponekad se upala širi na pluća izvan njih.

Kostohondritis - upala obalne hrskavice koja spaja vašu rebranu kost s grudnom kosti, čest je uzrok upale prsnog koša. Kostohondritis uzrokuje oštru ili peckuću bol koja se može ponoviti kada vi ili vaš liječnik pritisnete zahvaćeno područje zida prsnog koša.

Bolovi u stijenkama prsnog koša (mišićno-koštani bol u prsima) mogu se razviti ako imate kostohondritis ili bilo koju vrstu upale u zidu prsnog koša ili rebrima.

Sistemske bolesti

Upalne bolesti poput fibromialgije, lupusa i reumatoidnog artritisa i sarkoidoze mogu zahvatiti pluća. Ova stanja mogu djelovati epizodno ili sporadično, što rezultira upalom koja prvenstveno utječe na zglobove ili mišiće. Upala pluća nije rijetka.

U tim situacijama plućima može biti teško razlikovati upalu od infekcije pluća, posebno zato što su imunosupresivi (koji povećavaju rizik od infekcija) uobičajeni tretman za ta upalna stanja.

Ozljeda pluća

Bilo koja vrsta traume u plućima ili u njihovoj blizini, poput prijeloma rebra ili pneumotoraksa, može izazvati upalni odgovor dok tijelo pokušava izliječiti od oštećenja.

Ponekad se ova vrsta oštećenja iznenada dogodi uslijed traume izvan tijela - na primjer, probojne rane - ili iznutra - poput suzenja plućnog tkiva zbog uznapredovale bolesti pluća.

Cistična fibroza

Cistična fibroza je nasljedna bolest koja rezultira opstrukcijom dišnih putova zbog viška stvaranja sluzi u plućima. Iako to nije primarno upalna bolest, često je komplicirano upalom dišnog sustava i predispozicijom za plućne infekcije.

Cistična fibroza je kronična cjeloživotna bolest, a simptomi mogu varirati s vremenom, kao i upalni proces u plućima.

Kako dobro živjeti s cističnom fibrozom

Perikarditis

Perikarditis je upala vrećice koja okružuje srce i može se proširiti na pluća. Perikarditis se može razviti zbog infekcije ili neinfektivne upale srca.

Ovo ozbiljno stanje obično proizvodi oštru ili probadajuću bol u prsima koja se pogoršava dubokim udahom ili kašljanjem. Karakteristična značajka perikarditisa je da naginjanje naprijed dok sjedi ublažava bol u prsima.

Plućni embolus (PE)

PE je krvni ugrušak u plućima. Ovi krvni ugrušci mogu se razlikovati u veličini. Veliki PE potencijalno je opasan po život. Iako upala nije prvi problem s PE, pluća se mogu sekundarno upaliti zbog oštećenja zbog smanjenog protoka krvi.

Rak pluća

Rak koji započne u plućima ili se proširi na pluća s drugih mjesta može izazvati upalu. Rak u plućima uzrokuje niz problema, uključujući krvarenje, začepljenje dišnih putova i bol. Sve ove komplikacije raka pluća mogu dovesti do upale, a mogu biti i pogoršane upalom.

Dijagnoza

Dijagnoza upale pluća uključuje fizički pregled i pažljivu procjenu vaših simptoma. Budući da postoji toliko mnogo uzroka upale pluća, odabir dijagnostičkih testova temelji se na tome koji će u vašem slučaju najvjerojatnije biti od pomoći.

Povezani simptomi poput vrućice, bolova u prsima ili bolnih zglobova pomoći će usmjeravanju medicinskog tima na sljedeće korake u dijagnostičkoj procjeni, jer mogu pomoći u sužavanju mogućih dijagnoza koje je vrijedno prvo istražiti.

Rješavanje hitne situacije

Što je najvažnije, vaš će liječnik utvrditi je li vaše stanje neposredna prijetnja vašem zdravlju ili je to više kronično pitanje.

Inicijalne dijagnostičke strategije uključuju fizikalni pregled koji procjenjuje brzinu disanja i napor. Vaš će liječnik potražiti znakove poput toga borite li se disati i koristite li pri disanju pomoćne mišiće, poput mišića na vratu. Ovi znakovi upućuju na to da biste mogli riskirati nagli pad i možda će vam trebati respiratorna potpora uskoro, čak i prije nego što se utvrdi uzrok upale pluća.

Uz to, provjerit će se razina kisika, bilo pulsnim oksimetrom, testom plinova u arterijskoj krvi ili oboje. Niska zasićenost kisikom sugerira potrebu za hitnom intervencijom, poput dodatnog kisika.

Dijagnostička ispitivanja

Skeniranje računalne tomografije prsnog koša (CT), koje je slikovni test koji vizualizira prsa i pluća, uobičajeni je pristup za procjenu ozljeda prsnog koša, plućnih upalnih bolesti i teških plućnih infekcija.

Skeniranje ventilacijom / perfuzijom (V / Q) test je izbora za procjenu PE. A testovi plućne funkcije procjenjuju vaše sposobnosti disanja, na što upala pluća može utjecati.

Ako postoji zabrinutost da su vaši simptomi uzrokovani srčanim bolestima, možda će vam trebati elektrokardiogram (EKG), krvni testovi za mjerenje srčanih enzima i / ili ehokardiogram.

Liječenje

Liječenje upale pluća često je složeno i uključuje kombinaciju nekoliko strategija za smanjenje simptoma i pristupa koji modificiraju bolest. Liječenje upale pluća može uključivati ​​hitnu respiratornu potporu, protuupalne lijekove, poput inhalacijskih kortikosteroida, i / ili po potrebi kiruršku intervenciju.

Hitno upravljanje

Iako se upala može liječiti, respiratorni hitni slučaj često zahtijeva intervenciju usmjerenu na brzu isporuku kisika u pluća jer disfunkcija pluća može biti štetna ili čak fatalna.

Dodatni kisik može vam pomoći kada imate slabu zasićenost kisikom i možete samostalno disati. U težim situacijama možda će vam trebati respiratorna potpora koja će vam pomoći pri disanju. To može uključivati ​​tlak u dišnim putovima ili intubaciju.

Te se mjere obično smatraju privremenima, jer je cilj da samostalno dišete, a ne oslanjate se na mehaničku potporu koja vas veže u krevet (i u bolnici). Međutim, neki ljudi koji imaju kronična upalna plućna stanja moraju dugoročno koristiti kućnu terapiju kisikom.

Mehanička podrška za disanje i dodavanje kisika ne pomažu smanjiti upalu pluća. Umjesto toga, pomažu u sprečavanju niske razine kisika dok vaša upala postaje pod kontrolom.

Kad vam treba podrška za disanje

Protuupalna sredstva

Inhalacijski kortikosteroidi često se koriste za kontrolu upale kod astme i KOPB-a. Sustavna upala često se liječi oralnim ili injektiranim protuupalnim sredstvima. Protuupalna sredstva koja se izdaju na recept mogu smanjiti upalu i spriječiti simptome.

Ako imate ozbiljnu upalu pluća, možda će vam trebati liječenje antibiotikom kako biste se riješili infekcije - a ponekad se koriste i protuupalni lijekovi. No protuupalna sredstva mogu povećati rizik od infekcije, pa nisu uvijek prava opcija, čak i u situacijama s opsežnom upalom pluća.

Prilagođeni tretmani

Prilagođeni tretmani koji ciljaju na uzročnu bolest (osim protuupalnih sredstava) često su potrebni. Na primjer, ako je vaša upala pluća posljedica PE, vjerojatno će vam trebati lijek za razrjeđivanje krvi ili interventni postupak.

Antibiotici su često potrebni za liječenje bakterijske upale pluća, a drugi antimikrobni lijekovi koriste se kada je uzrok upale gljivična infekcija ili parazit. Kemoterapija se može propisati za rak pluća.

Ovi tretmani ne smanjuju izravno upalu, ali pomažu u ublažavanju osnovnog uzroka upale.

Postupci i kirurgija

Ako ste oštetili pluća zbog traume, bolesti ili raka, mogli biste imati koristi od intervencijskog postupka. Postupci mogu popraviti neke vrste oštećenja pluća, poput štete nastale dubokom penetracijom. Kirurškim popravkom mogu se ukloniti štetni materijali, poput stakla ili metala, i popraviti suze u tkivu ili krvnim žilama kako bi se zaustavilo krvarenje i promicalo optimalno zacjeljivanje.

Operacija će također biti potrebna za uklanjanje područja pluća koje je ozbiljno pogođeno bolešću, poput raka ili HOBP-a. Općenito, operacija pluća za liječenje raka uključuje uklanjanje karcinomskih lezija uz što manje oštećenja zdravih područja pluća. A kirurška intervencija za HOBP podrazumijeva uklanjanje ozbiljno oštećenih područja pluća koja ometaju protok zraka u zdravim dijelovima pluća.

Riječ iz vrlo dobrog

Upala pluća glavni je aspekt mnogih plućnih bolesti. Ne samo da upala pluća doprinosi respiratornim simptomima, već vremenom uzrokuje polaganu i trajnu štetu plućima. Čak i ako osjećate da možete tolerirati neke od svojih simptoma (poput kroničnog kašlja), važno je potražiti liječničku pomoć kako ne biste razvili daljnja oštećenja pluća.