Što je vrtoglavica?

Sadržaj

• Simptomi vrtoglavice
• Uzroci vrtoglavice
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Vrtoglavica je vrtoglavica zbog koje se osjećate kao da se svijet vrti oko vas. Može se opisati na različite načine - vrtoglavica, predenje, njihanje ili naginjanje - a može biti dovoljno blago ili ozbiljno da izazove poteškoće u hodanju, pa čak i padove. Ovisno o osnovnom uzroku vrtoglavice (na primjer, problem s unutarnjim uhom ili živcima ili migrena), mogu biti prisutni i drugi simptomi, poput mučnine.

Simptomi vrtoglavice

Vrtoglavica iskrivljuje vaš osjećaj za smjer i prostornu percepciju vašeg tijela. Epizode mogu trajati od nekoliko minuta ili manje do nekoliko sati. Mogu biti jedva primjetni ili potpuno ometajući (na primjer, potpuni gubitak ravnoteže do te mjere da ne možete podnijeti a da ne padnete).

Uobičajeni simptomi vrtoglavice uključuju:

• Vrti se u glavi poput vas ili vaše okoline
• Osjećaj njihanja, naginjanja ili povlačenja u nekom smjeru
• Gubitak ravnoteže
• Poteškoće u stajanju ili nesigurno hodanje

Ostali simptomi mogu pratiti vrtoglavicu i ovisit će o osnovnom uzroku. Ovi simptomi mogu uključivati:

• Mučnina
• Povraćanje
• Glavobolja
• Osjetljivost na svjetlost i zvuk
• Znojenje
• Abnormalni pokreti očiju
• Gubitak sluha
• Zvoni u ušima
• Jednostrani šum u ušima (zvoni u uhu)
• Punina uha
• Bol u ušima

Uzroci vrtoglavice

Vrtoglavica može biti simptom mnogih stanja, a dijagnoze povezane s vrtoglavicom mogu se podijeliti na one povezane s perifernim živčanim sustavom i središnjim živčanim sustavom.

Periferni živčani sustav

Periferni živčani sustav sastoji se od živčanih stanica izvan mozga i leđne moždine, poput kranijalnih i kralježničnih živaca.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Vjeruje se da je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV) uzrokovana ostacima kalcija unutar unutarnjeg uha. Tipično, osoba s BPPV-om opisat će kratki osjećaj okretanja kada pomiče glavu na određene načine (npr. Naginjanjem glave prema natrag da bi pogledala u nebo). Može biti prisutna i mučnina, ali rijetko povraćanje.

Vestibularni labirintitis

Vestibularni labirintitis, koji se naziva i vestibularni neuronitis, virusno je ili postvirusno upalno stanje koje zahvaća osmi kranijalni živac-a.k.a. vaš vestibulokohlearni živac koji prenosi zvuk i informacije o ravnoteži od vašeg uha do vašeg mozga.

Ovo stanje uzrokuje iznenadnu, jaku vrtoglavicu, zajedno s mučninom, povraćanjem i nestabilnim hodanjem.

Ménièreova bolest

Ménièreova bolest posljedica je nenormalnog nakupljanja tekućine u unutarnjem uhu. Povezana je s epizodama jake vrtoglavice koja traje nekoliko minuta do sati, uz jednostrani zujanje u ušima, gubitak sluha i punoću uha. Mučnina, povraćanje i neravnoteža također se često javljaju tijekom epizoda vrtoglavice.

Upala srednjeg uha

Otitis media (infekcija srednjeg uha) može uzrokovati nespecifičnu vrtoglavicu uz bolove u uhu i smanjeni sluh.

Rijetki uvjeti

Postoji nekoliko rijetkih stanja perifernog živčanog sustava koje mogu uzrokovati i vrtoglavicu, kao što su:

• Otoskleroza: Stanje koje je posljedica abnormalnog rasta kostiju u srednjem uhu, što uzrokuje gubitak sluha, a ponekad i vrtoglavicu i zujanje u ušima
• Labirintni potres mozga: Stanje koje uzrokuje gubitak sluha i, u nekim slučajevima, vrtoglavicu kao posljedicu traume glave unutarnjeg uha
• Perilimfatična fistula: Stanje u kojem se razvija fistula (abnormalna veza) u jednoj ili više membrana koje razdvajaju srednje uho ispunjeno zrakom od unutarnjeg uha ispunjenog tekućinom. Vrtoglavica se javlja kao posljedica promjena tlaka u srednjem uhu koje se prenose na unutarnje uho, često kad se osoba napne ili kihne.
• Ramsay Huntov sindrom: Ovaj sindrom je posljedica infekcije facijalnog živca virusom herpes zoster. Pored bolnog crvenog, mjehurićastog osipa duž uha ili unutar slušnog kanala, osoba osjeća jednostranu slabost lica, bol u uhu, gubitak sluha i vrtoglavicu.

Središnji živčani sustav

Središnji živčani sustav sastoji se od vašeg mozga i leđne moždine.

Primjeri bolesti koje utječu na vaš središnji živčani sustav i mogu uzrokovati vrtoglavicu uključuju sljedeće.

Vestibularna migrena

Vestibularna migrena odnosi se na vrtoglavicu koja se javlja kao posljedica migrene, koja je klasično jednostrana, pulsirajuća glavobolja. Uz vrtoglavicu i glavobolju, kod vestibularne migrene mogu se pojaviti i drugi simptomi, poput mučnine i osjetljivosti na svjetlost i / ili zvuk.

Moždani udar

Moždani udar, posebno u moždanom deblu ili malom mozgu, može uzrokovati vrtoglavicu. Obično su prisutni i drugi simptomi. Na primjer, moždani udar moždanog stabla također može uzrokovati dvostruki vid i nejasan govor.

Zašto moždani udar moždanog debla uzrokuje vrtoglavicu?

Vestibularni švannom

Vestibularni švannom, koji se naziva i akustični neurom, benigni je (nekancerogeni) tumor koji se razvija na osmom lubanjskom živcu. Uz vrtoglavicu, mogu se javiti zujanje u ušima i gubitak sluha.

Treba napomenuti, jer ova vrsta tumora sporo raste, vrtoglavica osobe može biti suptilna, često se opisuje kao nejasan osjećaj njihanja, naginjanja ili neravnoteže.

Multipla skleroza

Multipla skleroza je autoimuna, neurološka bolest u kojoj imunološki sustav osobe pogrešno napada zaštitni sloj živčanih vlakana (nazvan mijelin) u mozgu i / ili leđnoj moždini. Ako se oštećenje mijelina dogodi na određenim područjima moždanog debla ili malog mozga, može doći do vrtoglavice.

Epileptična vrtoglavica

Epileptična vrtoglavica odnosi se na vrtoglavicu koja se javlja kao posljedica napadaja.

Ostali važni uzroci

Važno je imati na umu da srčani problemi, poput abnormalnih srčanih ritmova ili vazovagalne presinkope, mogu uzrokovati vrtoglavicu.

Iako se vrtoglavica povezana sa srčanim problemima često prijavljuje kao vrtoglavica nego vrtoglavica ili vrtoglavica, razlika može biti suptilna, zbog čega će liječnik često istražiti srčani problem s bilo kojom pritužbom na vrtoglavicu ili vrtoglavicu.

Osim problema sa srcem, drugi mogući uzroci vrtoglavice uključuju:

• Nuspojave lijekova (npr. Toksičnost aminoglikozida)
• Psihijatrijska zabrinutost (npr. Depresija ili anksioznost)
• Ortostatska hipotenzija iz različitih uzroka (npr. Dehidracija, anemija ili trudnoća)

Kada posjetiti liječnika

Zbog mnoštva mogućih uzroka vrtoglavice, od kojih su neki ozbiljni, važno je ugovoriti sastanak sa svojim liječnikom za ovaj simptom.

Ako imate vrtoglavicu s bilo kojim od ovih simptoma / znakova, važno je hitno potražiti liječničku pomoć:

• Nova ili jaka glavobolja
• Vrućica
• Promjena vida
• Nesvjestica
• Neurološki problemi (npr. Obješenost lica, slabost u ruci ili nozi, utrnulost ili trnci ili poteškoće u govoru)
• Bolovi u prsima ili problemi s disanjem
• Jako povraćanje

Isto vrijedi ako imate vrtoglavicu i imate osnovne probleme sa srcem, moždani udar u prošlosti ili čimbenike rizika za moždani udar.

Dijagnoza

Dijagnosticiranje "zašto" iza vaše vrtoglavice često ima višeznačan pristup - onaj koji podrazumijeva detaljnu povijest bolesti, fizički pregled, a ponekad i snimanje ili krvne pretrage, ovisno o sumnji liječnika na određene dijagnoze.

Povijest bolesti

Tijekom imenovanja liječnik će vam postaviti nekoliko pitanja u vezi s vrtoglavicom, kao što su:

• Da li je vaša vrtoglavica pokrenuta iznenadnom promjenom položaja glave?
• Koliko dugo traju vaše vrtoglavice ili je vaša vrtoglavica kontinuirana?
• Koje lijekove uzimate?
• Jeste li doživjeli bilo koji oblik traume glave?
• Imate li dodatnih simptoma (na primjer, gubitak sluha, zujanje u ušima, bol u uhu, glavobolju ili druge neurološke simptome poput slabosti, utrnulosti ili nejasnog govora)?

Sistematski pregled

Vaš će liječnik obaviti fizički pregled koji će uključivati ​​pregled srca, neurologije, glave / vrata, oka i uha.

Točnije, kako bi temeljito procijenio vašu vrtoglavicu, vaš liječnik može obaviti jedan ili više sljedećih testova ili manevara:

• Dix-Hallpikeov manevar
• Ispitivanje impulsa glave
• Test na nistagmus
• Fukuda test
• Rombergov test

Krv i drugi testovi

Krvni testovi mogu se naručiti ako vaš liječnik posumnja na temeljni proces, poput anemije ili abnormalnosti elektrolita zbog dehidracije, kao krivca za vašu vrtoglavicu. Isto tako, ako je vaš liječnik zabrinut ili jednostavno želi isključiti srčani problem, može se naručiti ispitivanje elektrokardiograma (EKG) ili Holterovog monitora.

Slikovni testovi

Slikovni test, obično magnetska rezonancija (MRI), opravdan je ako se sumnja na uzrok vrtoglavice u središnjem živčanom sustavu, poput moždanog udara, multiple skleroze ili vestibularnog švanoma.

Liječenje

Liječenje vrtoglavice ovisi o osnovnom uzroku. Iako su mnoge dijagnoze benigne, neke su vrlo ozbiljne i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, ponajviše moždani udar.

Kako se liječi moždani udar

Za većinu drugih dijagnoza promjene u načinu života, lijekovi i / ili vestibularna rehabilitacija ostaju glavni oslonac liječenja.

Promjene u načinu života

Promjene životnog stila važne su za liječenje određenih dijagnoza. Na primjer, za vestibularnu migrenu, liječnik vam može preporučiti vođenje dnevnika migrene i izbjegavanje potencijalnih okidača migrene, kao što su nedostatak sna ili višak stresa.

Pronalaženje olakšanja od glavobolje

Promjene u načinu života također su primarni tretman Ménièreove bolesti i uključuju ograničavanje unosa soli, kofeina i alkohola. Iako nedostaju visokokvalitetne studije o ovim ograničenjima načina života za Ménièreovu bolest i potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdilo da su učinkovite.

Za vrtoglavicu povezanu s moždanim udarom, uz hitnu njegu, liječnik će preporučiti prestanak pušenja i rješavanje svih osnovnih zdravstvenih problema poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa i visokog kolesterola.

Lijekovi

Razne dijagnoze povezane s vrtoglavicom mogu se liječiti lijekovima. Na primjer, za vestibularni labirintitis, liječnik vam može preporučiti antihistaminik zvan Antivert (meclizine) i lijek protiv mučnine poput Phenergan (promethazine). Ponekad se propisuje benzodiazepin poput Valiuma (diazepam) koji olakšava vrtoglavicu.

Za Ménièreovu bolest (uz promjene načina života) može se preporučiti i tiazidni diuretik.

Za vestibularnu migrenu može se preporučiti preventivni lijek protiv migrene, posebno ako su migrene ozbiljne i / ili česte.

Epley Maneuver

Tehnika koja se naziva Epleyev manevar koristi se za liječenje ljudi s BPPV-om. Svrha ovog manevra je uklanjanje ostataka kalcija iz polukružnog kanala koji se nalazi u unutarnjem uhu.

Istraživanje objavljeno 2014. sugerira da je ovaj manevar siguran i učinkovit, iako postoji velika stopa ponovnog javljanja BPPV-a nakon tretmana (oko 36%).

Izvođenje Epleyjeva manevra kod kuće

Vestibularna rehabilitacija

Vestibularna rehabilitacija vrsta je fizikalne terapije u kojoj se pacijenti s određenim dijagnozama vrtoglavice povezane s perifernim živčanim sustavom (npr. Vestibularni labirintitis) bave raznim vježbama za glavu, oko i ravnotežu kako bi im olakšali vrtoglavicu i poboljšali stabilnost i stabilnost. U

Ova vrsta rehabilitacije može smanjiti vaše simptome vrtoglavice

Dopunski lijekovi

Neki u svoj plan liječenja uključuju komplementarne terapije, a posebno akupunkturu. Zapravo je za ljude s benignom dijagnozom BPPV, vestibularni labirintitis i Ménièreova bolest-akupunktura učinkovita terapija za trenutno oslobađanje od vrtoglavice.

Riječ iz vrlo dobrog

Vrtoglavica je neugodan simptom koji može oslabiti. Ako imate vrtoglavicu, potražite procjenu kod zdravstvenog radnika. Iako je većina slučajeva vrtoglavice dobroćudna, postoje neki ozbiljni, pa je odjava važna. Štoviše, liječnik vam može pružiti smjernice i alate koji su vam potrebni da biste se ponovno počeli osjećati dobro i stabilno.