Uzroci i faktori rizika od kašlja

Sadržaj

• Uobičajeni uzroci
• Genetika
• Čimbenici rizika u životnom stilu

Kašalj je jednostavno naglo izbacivanje zraka namijenjeno uklanjanju nadražujućeg sredstva, prepreke, mikroorganizma ili tekućine iz dišnih putova. Kašalj može biti refleksni (automatski) ili inducirani (nešto što radite namjerno). Iako je kašalj najčešći razlog zašto ljudi posjete svog liječnika primarne zdravstvene zaštite, uzrok kašlja može uvelike varirati, od prehlade ili gripe do alergija, plućnih bolesti ili čak refluksa kiseline.

Zabrinuti ste zbog novog koronavirusa? Saznajte više o COVID-19, uključujući simptome i kako se dijagnosticira.

Uobičajeni uzroci

Iako će se uzroci akutnog, subakutnog i kroničnog kašlja uvijek pojaviti, preklapaju se (na primjer, budući da kronične bolesti često mogu imati akutne pojave koje se nazivaju egzacerbacije), koliko dugo imate kašalj često je prvo trag o tome što je temeljni uzrok tome.

Tip	Trajanje kašlja
Akutni kašalj	Manje od tri tjedna
Subakutni kašalj	Tri do osam tjedana
Kronični kašalj	Više od osam tjedana

Akutni kašalj

Široko govoreći, akutni kašalj znak je ili infekcije koja se brzo razvija ili akutnog pogoršanja kronične bolesti.

Najčešći uzroci akutnog kašlja uključuju:

• Prehlada
• Gripa
• Infekcija gornjih dišnih putova (uključujući sinusitis, faringitis i epiglotitis)
• Akutni bronhitis
• Pertusis (hripavac)
• Sindrom kašlja u gornjim dišnim putovima (poznat i kao kapanje nakon nosa, često povezano s alergijskim rinitisom ili nealergijskim rinitisom)
• Pogoršanja kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB)
• Pogoršanja gastroezofagealnog refluksa (GERB)
• Akutno zatajenje lijevog srca sa zagušenjima

Ostale naznake uzroka kašlja uključuju dob pojedinca, je li kašalj mokar ili suh, vrijeme kašlja (dan / noć) i bilo koji prateći simptomi.

Na primjer, hripavac ima tendenciju da utječe na bebe i ima karakterističan, suh kašalj. Suprotno tome, HOBP uglavnom pogađa odrasle osobe i ima "prsni" produktivni kašalj s puno sluzi. Prisutnost vrućice, zimice i bolova u mišićima može pomoći u razlikovanju zaraznih uzroka od neinfektivnih.

Ovi tragovi mogu zajednički pomoći u dijagnosticiranju osnovnog uzroka kašlja. Detaljna povijest bolesti (uključujući povijest pušenja, obiteljsku povijest, upotrebu lijekova i prethodne respiratorne infekcije) također je od vitalnog značaja.

Subakutni kašalj

Subakutni kašalj klasifikacija je "sredine puta" koja pomaže razdvojiti uzroke akutnog kašlja od onih kroničnog. Subakutni kašalj najčešće je posljedica infekcije gornjih dišnih putova koja se jednostavno zadržala.

Za kašalj koji traje između tri i osam tjedana najčešći su uzroci:

• Postinfektivni kašalj (obično virusni)
• Bakterijski sinusitis
• Astma (poznata i kao astma u varijanti kašlja)

Dijagnoza subakutnog kašlja slična je dijagnozi akutnog kašlja i uključuje fizički pregled i pregled vaše povijesti bolesti. Ako se sumnja na astmu, može se naručiti bronhoprovokacijsko testiranje (u kojem ste izloženi raznim uobičajenim pokretačima astme).

Postinfektivni kašalj i blagi bakterijski sinusitis često se povuku sami bez liječenja. U odsutnosti ozbiljnih simptoma, neki će liječnici propisivati ​​kombinaciju antihistaminika i dekongestiva bez recepta poput Claritin-D na jedan tjedan, a ako to ne uspije, pokušajte s oralnim antibiotikom.

Kako se dijagnosticira trajni kašalj

Kronični kašalj

Kronični kašalj je onaj koji traje više od osam tjedana, ali ponekad može potrajati i godinama. Iako se kronični kašalj može pripisati bilo kojem broju stanja, većina slučajeva odnosi se na malo njih.

Sedam najčešćih uzroka kroničnog uzroka su:

• Sindrom kašlja u gornjim dišnim putovima (posebno kod osoba s oštećenim imunološkim sustavom)
• Astma
• GERB (posebno oblik poznat kao laringofaringealni refluks)
• Kronični bronhitis zbog pušenja
• Bronhiektazije (širenje dišnih putova uzrokovano brojnim stanjima, uključujući KOPB, hripavac, HIV, upalne bolesti crijeva i autoimune bolesti)
• Neastmatični eozinofilni bronhitis (NAEB)
• Primjena inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) (poput lizinoprila i sličnih lijekova koji završavaju s "-pril")

Rjeđi uzroci kroničnog kašlja uključuju:

• Sarkoidoza (upalno stanje koje uzrokuje stvaranje zrnastih nakupina u plućima i drugim organima)
• Tuberkuloza (TB)
• Akutno zatajenje lijevog srca
• Bronhogeni karcinom (karcinom koji prvenstveno zahvaća dišne ​​putove pluća)
• Metastaze raka (širenje raka) u pluća
• Disfunkcija ždrijela, pri kojoj kvarovi prolaze između usta i dušnika, omogućujući hrani i drugim tvarima da uđu u pluća
• Psihogeni kašalj (uobičajeni kašalj psihološkog porijekla)

Budući da su uzroci kroničnog kašlja toliko raznoliki, obično su potrebna laboratorijska ispitivanja i slikovne studije. U nekim vam slučajevima liječnik može jednostavno savjetovati da izbjegavate određene lijekove ili nadražujuće sastojke kako biste vidjeli hoće li se kašalj proći. S ACE inhibitorima - lijekovima koji se najčešće koriste za kontrolu visokog krvnog tlaka - može proći i do četiri tjedna prije nego što se kašalj u potpunosti povuče.

Teže slučajeve ili slučajeve rezistencije na liječenje možda će trebati uputiti pulmologu ili alergologu radi daljnjeg ispitivanja.

Je li kašalj znak raka pluća?

Genetika

Iako se genetika obično ne uzima u obzir u istraživanju kašlja, postoje određeni genetski poremećaji koje karakterizira kašalj. Oni uzrokuju neurološke, a ne fizičke nedostatke koji dovode do disfunkcije ždrijela i disfagije (otežano gutanje).

Jedno od takvih stanja poznato je kao okulofaringealna mišićna distrofija (OPMD), koja se tipično očituje simptomima nakon 40. godine. Osim opuštenosti oka, OPMD može uzrokovati slabljenje mišića grla, što dovodi do kroničnog kašlja i gušenja. Rijetki je progresivni poremećaj koji na kraju utječe na hodanje i kognitivne funkcije.

Autosomno dominantna nasljedna senzorna neuropatija (ADHSN) još je jedan rijetki nasljedni poremećaj koji karakterizira kronični kašalj i refluks. Hrapav glas, stalno pročišćavanje grla i gubitak sluha (uzrokovani upornim pritiskom u vanjskom ušnom kanalu) česta su obilježja. Vjeruje se da je ADHSN povezan s mutacijom gena na kromosomu 3p22-p24.

Čimbenici rizika u životnom stilu

Svaka inhalacijska tvar koja iritira ili ometa dišne ​​putove može pokrenuti refleks kašlja. Trajno izlaganje tim tvarima može dovesti do stanja poznatog kao preosjetljivost na kašalj u kojem postajete neobično osjetljivi na inhalacijske tvari. To je povezano s promjenama na moždanom stablu koje pojačavaju živčane signale koji izazivaju kašalj.

Iako je pušenje čest uzrok - a faktor životnog stila možete lako promijeniti - postoje i drugi nadražujući sastojci koji djeluju jednako djelotvorno.

Studije na primatima pokazale su da pasivni dim povećava podražljivost neurona u moždanom stablu, neprimjereno aktivirajući refleks kašlja. Stalno izlaganje samo povećava ovaj učinak.

Postoje određeni čimbenici rizika koji mogu povećati rizik od preosjetljivosti na kašalj, a s tim i na trajanje ili težinu kašlja. Oni uključuju:

• Pušenje (uključujući rabljeno pušenje)
• Alergije (posebno sezonske alergije)
• Zagađenje zraka
• Industrijski dim, dim, prašina i aerosolizirane kemikalije
• Nekontrolirana astma

Izbjegavanje može u velikoj mjeri smanjiti učestalost, učestalost i, u nekim slučajevima, ozbiljnost kašlja.

Klasični znakovi kašlja pušača

Riječ iz vrlo dobrog

Svi s vremena na vrijeme zakašljaju. Čak i ako to često radite, razlog tome može biti jednostavno, poput nadražujućeg sredstva u zraku ili alergije. Ipak, kašljanje može biti znak akutnog ili kroničnog problema koji može zahtijevati liječenje. Ako sumnjate, potražite procjenu kod svog liječnika.