Sadržaj
- Simptomi
- Akutne srčane komplikacije
- Kasne srčane komplikacije
- Sprječavanje srčanih komplikacija
- Sažetak
Simptomi
Akutno, simptomi Kawasakijeve bolesti uključuju visoku temperaturu, osip, crvenilo očiju, natečene limfne čvorove na području vrata, crvene dlanove i tabane, oticanje ruku i stopala i tahikardiju (ubrzani rad srca) koja nije u proporciji do stupnja vrućice. Ta su djeca općenito prilično bolesna i njihovi roditelji obično prepoznaju potrebu da ih odvedu liječniku.
To je dobra stvar jer postavljanje prave dijagnoze i rano liječenje djeteta intravenskim gama globulinom (IVIG) mogu biti od velike pomoći u prevenciji dugoročnih srčanih problema.
Akutne srčane komplikacije
Tijekom akutne bolesti upale se krvne žile u tijelu (stanje koje se naziva vaskulitis). Ovaj vaskulitis može stvoriti nekoliko akutnih srčanih problema, uključujući tahikardiju; upala srčanog mišića (miokarditis), koja u nekim slučajevima može dovesti do ozbiljnog, po život opasnog zatajenja srca; i blaga mitralna regurgitacija. Kad se akutna bolest povuče, ti se problemi gotovo uvijek riješe.
Kasne srčane komplikacije
U većini slučajeva, djeca koja imaju Kawasaki bolest, onako bolesna, dobro rade kad akutna bolest prođe. Međutim, otprilike svako peto dijete s Kawasakijevom bolešću koje se ne liječi IVIG-om razvit će aneurizme koronarnih arterija (CAA).
Te aneurizme - širenje dijela arterije - mogu dovesti do tromboze i začepljenja arterije, uzrokujući infarkt miokarda (srčani udar). Srčani udar može se dogoditi u bilo kojem trenutku, ali rizik je najveći tijekom mjesec ili dva nakon akutne Kawasakijeve bolesti. Rizik ostaje relativno visok oko dvije godine, a zatim znatno opada.
Ako se CAA formirao, međutim, rizik od srčanog udara ostaje barem donekle povišen zauvijek. Nadalje, čini se da su ljudi s CAA posebno skloni razvoju prerane ateroskleroze na mjestu aneurizme ili blizu njega.
Čini se da je CAA zbog Kawasakijeve bolesti najčešći kod ljudi koji su azijskog, pacifičkog otočja, Latinoamerikanca ili indijanskih podrijetla.
Ljudi koji pretrpe srčani udar zbog CAA skloni su istim komplikacijama kao i oni koji imaju tipičniju bolest koronarnih arterija - uključujući zatajenje srca i iznenadnu srčanu smrt.
Sprječavanje srčanih komplikacija
Pokazalo se da je rano liječenje IVIG-om prilično učinkovito u prevenciji aneurizmi koronarnih arterija. No, čak i kada se IVIG učinkovito koristi, važno je procijeniti djecu koja su imala Kawasakijevu bolest na mogućnost CAA.
Ehokardiografija je vrlo korisna u tom pogledu jer se CAA obično može otkriti testom jeke. Eho test treba provesti čim se postavi dijagnoza Kawasakijeve bolesti, a zatim svakih nekoliko tjedana tijekom sljedeća dva mjeseca. Ako se utvrdi da je prisutan CAA, odjek može procijeniti njegovu veličinu (veće su aneurizme opasnije). Moguće je da će biti potrebna daljnja procjena, možda testom stresa ili kateterizacijom srca, kako bi se pomoglo u procjeni ozbiljnosti aneurizme.
Ako je prisutan CAA, općenito se propisuje liječenje niskim dozama aspirina (kako bi se spriječila tromboza). U tom bi slučaju dijete trebalo uzimati godišnja cjepiva protiv gripe kako bi spriječio gripu i izbjegao Reyeov sindrom.
Povremeno je CAA dovoljno teška da se mora razmotriti operacija premošćenja koronarne arterije.
Roditelji djece s CAA moraju biti oprezni na znakove angine ili srčanog udara. U vrlo male djece ovo može predstavljati izazov, a roditelji će morati paziti na neobjašnjivu mučninu ili povraćanje, neobjašnjivu bljedilo ili znojenje ili neobjašnjive i dugotrajne napadaje plača.
Sažetak
Modernom terapijom Kawasakijeve bolesti u većini slučajeva mogu se izbjeći ozbiljne, dugoročne srčane komplikacije. Ako Kawasakijeva bolest dovede do CAA, međutim, agresivna procjena i liječenje obično mogu spriječiti najteže posljedice.
Ključ prevencije srčanih komplikacija s Kawasakijevom bolešću je da roditelji osiguraju brzu procjenu njihove djece na bilo koju akutnu bolest koja sliči na Kawasakijevu bolest ili, u tom pogledu, na akutnu bolest koja im se čini posebno teškom.