Sadržaj
Hemoglobin voli ugljični monoksid i na njega se veže otprilike 230 puta jače nego na kisik, što je problem jer ugljični monoksid ne donosi nikakvu korist za tijelo. Ne treba vam puno ugljičnog monoksida u zraku koji udišete da biste dobili trovanje ugljičnim monoksidom, a potrebno je puno kisika da biste ga se riješili, oko čega se liječi.Tradicionalni tretman
Trovanje ugljičnim monoksidom nije nešto što možete liječiti kod kuće. Potrebno je, barem nekoliko sati, 100-postotna koncentracija kisika da se krvotok oslobodi ugljičnog monoksida.
Trovanje ugljičnim monoksidom jedna je situacija koja je uvijek prikladna za pozivanje 911.
Osnovni tretman trovanja ugljičnim monoksidom je davanje kisika velikog protoka maskom koja ne oddiše zrak - maskom za kisik s plastičnom vrećicom koja visi s nje - sve dok je potrebno zamijeniti ugljični monoksid vezan za hemoglobin kisikom. Poluvrijeme je mjerenje vremena potrebnog za uklanjanje polovice tvari u tijelu. Vrijeme poluživota ugljičnog monoksida bez upotrebe kisika je 320 minuta - više od pet sati da se razine smanje na pola. Tom brzinom trebao bi biti otprilike jedan dan da se ugljični monoksid ukloni.
Davanje pacijentu 100-postotnog kisika smanjuje poluvrijeme eliminacije na 74 minute, što znači da će umjereno izloženom pacijentu trebati i više od pet sati da dosegne prihvatljive razine ugljičnog monoksida u krvi.
Pacijenti s trovanjem ugljičnim monoksidom provode puno vremena sjedeći na odjelu hitne pomoći dišući ravno kisik.
Hiperbarična terapija kisikom
Druga je mogućnost davanje kisika pod pritiskom u hiperbaričnoj komori, koja je u osnovi cijev u kojoj pacijent leži i udiše 100 posto kisika pod tlakom 1,5 do 2 puta većim od normalnog atmosferskog tlaka. U hiperbaričnoj komori terapija kisikom može smanjiti poluvrijeme eliminacije ugljičnog monoksida na oko 20 minuta.
Nažalost, hiperbarične komore nisu uvijek lako dostupne, posebno u ruralnim područjima. Čak i u područjima koja imaju pristup hiperbaričnoj terapiji kisikom, može potrajati nekoliko sati da se dogovori o liječenju. S obzirom na to da će pacijent primati tradicionalnu primjenu kisika tijekom razdoblja čekanja, korist od malo bržeg liječenja već bi mogla biti izgubljena. Osim toga, ako je izloženost ugljičnom monoksidu pogođena više pacijenata, samo jedan po jedan može se liječiti u hiperbaričnoj komori.
Iako postoje jasni dokazi da hiperbarična terapija kisikom brže uklanja ugljični monoksid iz krvi, malo je dokaza da je pacijentima zbog toga bolje. Jedna metaanaliza randomiziranih kontroliranih ispitivanja pronašla je mješovite rezultate kada se gledaju neurološki ishodi otrovanih ugljičnim monoksidom pacijenata koji su primali hiperbaričnu terapiju kisikom.
Hiperbarična terapija mogla bi možda pomoći pacijentu, ali nema razloga za uznemirivanje ako nije lako dostupna.
Ostali tretmani
Osiguravanje kisika za smanjenje razine ugljičnog monoksida u krvotoku samo je jedan dio liječenja trovanjem ugljičnim monoksidom. Šteta nanesena mozgu i srcu zbog nedostatka kisika u krvi tijekom trovanja ugljičnim monoksidom zahtijeva i liječenje. Ovisno o težini trovanja, pacijentima bi mogla biti potrebna podrška za rad mozga i srca. Nekim će pacijentima trebati liječenje oticanja mozga, što bi moglo uključivati lijekove i prijem na odjel intenzivne njege.
Srce je osjetljivo na nedostatak kisika i pacijenti bi mogli osjetiti srčanu razdražljivost i aritmije, što bi se moglo liječiti u bolnici lijekovima ili elektroterapijom. Visoke razine slobodnog kisika u krvotoku - molekule kisika koje nisu vezane za hemoglobin , također poznati kao slobodni radikali - također mogu povećati upalu, što povećava potencijalnu potrebu za srčanom intervencijom.
Budući tretmani
Razvija se nekoliko inovativnih tretmana za trovanje ugljičnim monoksidom. Mnoge od ovih terapija mogle bi proći mnogo godina i sve zahtijevaju značajna dodatna istraživanja kako bi se utvrdila sigurnost i djelotvornost.
Svjetlo
Neke valne duljine svjetlosti pokazale su, u istraživanjima na životinjama, da ubrzavaju proces razbijanja molekularnih veza između hemoglobina i ugljičnog monoksida. Ako se razvije postupak za dobivanje prave boje svjetlosti, one koja je što je moguće bliža krvi, mogao bi pružiti brži način smanjenja razine ugljičnog monoksida.
Injekcije kisika
Hiperoksigenirane otopine ubrizgane izravno u krvotok mogu pružiti način za povišenje razine kisika iznad onoga što je moguće čak i kod hiperbarične terapije kisikom. Rane studije s miševima izgledaju obećavajuće, ali dug je put prije nego što ljudi to mogu isprobati.
Vodikove fiziološke otopine
Isto tako, upotreba slane otopine bogate vodikom kao antioksidansa dostupna je u nekim zemljama i mogla bi imati neke koristi za trovanje ugljičnim monoksidom. Šteta od previše kisika koji slobodno pluta oko krvotoka, a ne veže se za hemoglobin, potencijalni je nedostatak svih postojećih terapija. Korištenje snažnog antioksidansa za kontrolu potencijalne štete moglo bi biti gotovo jednako važno kao i poništavanje trovanja ugljičnim monoksidom.
Izloženost alkoholu
Jedno je istraživanje pokazalo da pacijenti s namjernim trovanjem ugljičnim monoksidom koji su također pili alkohol imaju manje ukupnih oštećenja mozga u usporedbi sa pacijentima koji imaju samo trovanje ugljičnim monoksidom. Postoji šansa da bi prisutnost alkohola mogla utjecati na ishod ozbiljnog trovanja CO. Budući da su pacijenti u ovoj studiji već pili prije trovanja ugljičnim monoksidom, moglo bi se ispostaviti da se jedina korist događa ako je alkohol na prvom mjestu.