Sadržaj
Često postoji zbrka oko sindroma iritabilnog crijeva (IBS) i upalne bolesti crijeva (IBD): dva uobičajena stanja probavnog trakta. I IBS i IBD mogu uzrokovati simptome proljeva, nadutosti i boli, ali to je uglavnom opseg njihove sličnosti. Na većinu drugih načina, ovi se uvjeti međusobno potpuno razlikuju i liječe se vrlo različitim metodama. Unatoč tome, zbog sličnih imena i preklapanja simptoma o kojima se najviše govori, neki ljudi nepravilno koristiti IBS i IBD naizmjenično.IBS i IBD su različiti uvjeti, ali je li moguće istovremeno imati oba stanja? Jedno je istraživanje pokazalo da se nekim ljudima može prvo dijagnosticirati IBS prije nego što im se kasnije dijagnosticirala IBD (to je češće vrijedilo za Crohnovu bolest nego za ulcerozni kolitis). Kako bi pacijent i njihov skrbnik počeli shvaćati jesu li njihovi simptomi uzrokovani IBS ili ako ih uzrokuje IBD?
IBS prije dijagnoze IBD-a?
Nedostaje istraživanje o toj temi, a ideja da se oba stanja mogu dogoditi kod iste osobe još je uvijek u raspravi i izmiče širokom prihvaćanju. Jedna metaanaliza primijetila je da su neki ljudi s IBD-om nastavili imati probavne simptome čak i kad je ustanovljeno da je IBD u remisiji.Pacijenti u ovoj studiji više nisu imali upalu u probavnom sustavu koja bi mogla objasniti simptome IBD-a. Zašto su ti pacijenti i dalje imali proljev i hitnost? Autori su došli do zaključka da oni pacijenti koji su nastavili imati simptome u skladu s IBS-om mogu imati koristi od liječenja koje uzima u obzir oba stanja. Utvrđeno je da su oni pacijenti koji su imali aktivnu Crohnovu bolest vjerojatnije imali simptome tipa IBS. Imati aktivni IBD također je povezan s prevladavajućim simptomima tipa IBS.
Drugo istraživanje provedeno u Manitobi pokazalo je da su pacijenti prije dijagnoze IBD-a možda imali simptome slične IBS-u tijekom 3 godine ili više.Autori procjenjuju da je čak 14% od 396 pacijenata s IBD-om u njihovoj studiji bilo "vjerojatnim ili moguće ”imati i IBS. Oni pacijenti koji bi također mogli imati IBS imali su probavne simptome dulje vrijeme prije nego što su dobili dijagnozu IBD. Autori su zaključili da stopa IBS-a u bolesnika koji imaju IBD može biti slična stopi IBS-a u široj javnosti.
IBS ili upala?
Druga teorija o simptomima IBS-a u bolesnika s IBD-om u remisiji je da bi mogla postojati "okultna" upala. Drugim riječima, IBD još uvijek može uzrokovati nisku razinu upale koja se možda neće pokupiti tipičnim metodama procjene, poput kao Crohnov indeks aktivnosti bolesti. Istraživači su otkrili da ti pacijenti imaju mjerljive razine kalprotektina, proteina koji je povezan s vrstom upale koju izaziva IBD. Niska razina upale još uvijek može uzrokovati određene simptome, poput onih koji oponašaju IBS.
Treba li IBS liječiti u bolesnika s IBD-om?
Kao što nedostaje dobrih istraživanja o tome bi li pacijenti s IBD-om mogli imati i IBS, još je manji uvid u to kako treba liječiti pacijente s mogućom dijagnozom IBS-a. Liječenje će za svakog pacijenta trebati prilagoditi njihov gastroenterolog. Postoje nagađanja da bi triciklični antidepresivi, koji se mogu koristiti za liječenje IBS-a, mogli biti korisni kod pacijenata koji imaju simptome IBS-a i IBD.
Još uvijek postoji mnogo nejasnog o mogućnosti nastanka IBS-a u bolesnika s IBD-om i o tome kako to utječe na dijagnozu i liječenje u budućnosti. Tečaj se još uvijek ucrtava, a provode se istraživanja kako bi se razotkrilo preklapanje simptoma IBD-a i IBS-a kod nekih ljudi. Dok slika ne postane jasnija, najbolji izvor informacija o oba probavna stanja - pojedinačno ili u dogovoru - vaš je gastroenterolog.