Sadržaj
- Rani studiji potiču raspravu i zbrku
- Nedavne studije pružaju veću jasnoću
- HIV i rektalno ispiranje kod muškaraca
Može li ovo biti istina? Mogu li prakse za koje se misli da poboljšavaju osobno zdravlje i higijenu nesvjesno povećavaju rizik od HIV-a, a da mi to uopće ne znamo?
Rani studiji potiču raspravu i zbrku
Još krajem devedesetih, niz je studija neizravno povezao ispiranje s HIV-om i drugim spolno prenosivim infekcijama (SPI). Mnoga od ovih ispitivanja provedena su u Africi, gdje se sugeriralo da ispiranje rodnice ne samo da je povećalo rizik od bakterijske vaginoze za 60%, već i najčešće kod žena s HIV-om. Iako istraživači nisu mogli uspostaviti jasnu vezu između HIV-a i tuširanja, snažno su sugerirali da je potencijal prijenosa velik.
Međutim, postojali su brojni čimbenici zbog kojih je bilo teško uspostaviti jasnu vezu. Među njima je bila činjenica da je većina ranih studija provedena u okruženjima s ograničenim resursima, poput Afrike, gdje su općenito zdravlje stanovništva i pristup skrbi često informirali rezultate. Većina istraživanja provedena je i među komercijalnim seksualnim radnicima (CSW), pri čemu bi povezanost između HIV-a i drugih praksi (poput upotrebe kondoma, analnog seksa, droga) vjerojatno više pridonijela riziku od zaraze nego samo ispiranje.
Štoviše, rezultati ispitivanja često su bili kontradiktorni. Primjerice, jedno istraživanje u Keniji zaključilo je da je ispiranje rodnice povezano s 1,5 do 2,5 puta većom uporabom kondoma među CSR-ovima u usporedbi s onima koji ih ne izlivaju. Kinesko istraživanje nekoliko godina kasnije pokazalo je upravo suprotno, uz ispiranje vagine povezano s daleko manje upotrebe kondoma.
Proturječna priroda istraživanja poslužila je samo za poticanje tekuće rasprave, a mnogi su tvrdili da je jednostavno bilo previše mogućih kvarova da bi se uspostavila jasna veza između HIV-a i prakse ispiranja.
Nedavne studije pružaju veću jasnoću
Do 2012. brojna veća istraživanja pružila su jasniji uvid u potencijal zaraze HIV-om među onima koji se redovito tuširaju.
Prva, provedena u sklopu HPTN 035 pokusa s mikrobicidima na HIV-u, obuhvatila je 3.099 seksualno aktivnih, HIV-negativnih žena u Malaviju, Južnoj Africi, Zambiji, Zimbabveu i Philadelphiji. Prema istraživanju, više od trećine sudionika imalo je bakterijsku vaginozu na početku ispitivanja, čiji se udio nije mijenjao tijekom cijelog trogodišnjeg tečaja, ni među ženama koje su prakticirale vaginalno pranje ili onima koje nisu.
Smatrani statistički relevantnima, rezultati HPTN 035 izravno su u suprotnosti s mnogim ranijim studijama koje su sugerirale da bi bakterijska vaginoza, povezana s povećanim rizikom od HIV-a, mogla biti potaknuta ispiranjem vagine.
Drugo istraživanje provedeno u Los Angelesu također nije pokazalo vezu između ispiranja vagine ili rektuma i HIV-a kod žena. Studija je posebno pogođena jer je 71% sudionika prijavilo analni seks, a 18% je prijavilo takav kontakt tijekom prethodnog mjeseca. (Receptivni analni seks i dalje je najrizičnija aktivnost povezana sa stjecanjem HIV-a, čak 18 puta veća od vaginalnog odnosa.)
HIV i rektalno ispiranje kod muškaraca
Završno istraživanje, koje istražuje vezu između HIV-a i rektalnog tuširanja kod muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM), stvorilo je daleko složeniju sliku. Od 413 MSM-a koji su prakticirali rektalno tuširanje, 44% je imalo HIV u odnosu na samo 18% onih koji se nisu tuširali. Douching je također povezan s gotovo dvostrukim brojem SPI među sudionicima studije (21% naspram 11%).
Iako su se na površini činili nalazi zabrinjavajući, istraživači su brzo naglasili da ispiranje rektuma samo po sebi nije uzrok povećanih stopa. Umjesto toga, rektalno tuširanje bilo je lako povezano s praksama za koje je poznato da povećavaju rizik od HIV-a, odnosno s višestrukim spolnim partnerima i rekreacijskim drogama.
Jednostavno rečeno, među MSM-ima u anketi oni koji su se ispirali imali su u prosjeku pet seksualnih partnera tijekom prethodna tri mjeseca u odnosu na one koji nisu izlivali dva. Također se vidi da rekreacijska uporaba droga pridonosi četverostrukom povećanju prijenosa HIV-a u usporedbi s MSM-om koji se ne koristi drogom.
Na temelju podataka, istraživači su zaključili da je ispiranje rektuma više praksa povezana s rizičnim aktivnostima nego samostalni čimbenik i da je u konačnici broj spolnih partnera koji je odigrao najveću ulogu u povećanim stopama. Zapravo, većina današnjih istraživanja sugerira da MSM s četiri ili više spolnih partnera u roku od šest mjeseci imaju 32,3% veći rizik od HIV-a, bez obzira na sve ostale čimbenike ponašanja, uključujući upotrebu alkohola / droga i seks bez kondoma.
Istraživači su zaključili da su rektalne higijenske prakse već uobičajene, posebno među MSM-ima, i da vjerojatno nisu povezane s rizikom od SPI.